社會(huì)醫(yī)學(xué)1緒論

,社會(huì)醫(yī)學(xué) 緒 論,社會(huì)醫(yī)學(xué)課程,第一課 緒論 第二課 醫(yī)學(xué)模式 第三課 社會(huì)因素與健康 第四課 行為心理因素與健康 第五課生命質(zhì)量評(píng)價(jià) 第六課衛(wèi)生服務(wù)研究 第七課社會(huì)衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略 第八課社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 第九課社會(huì)病防治,社會(huì)醫(yī)學(xué) (Social Medicine),定義:是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。它研究社會(huì)因素和個(gè)體及群體健康與疾病之間的相互作用及其規(guī)律，制訂社會(huì)措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量。,生物醫(yī)學(xué)生物屬性，生物因素 社會(huì)學(xué)行為，社會(huì)關(guān)系 社會(huì)醫(yī)學(xué)生物因素與社會(huì)因素,社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì) 1、社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科： 醫(yī)學(xué) 社會(huì)科學(xué) 應(yīng)用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科的理論和方法研究醫(yī)學(xué)問題。 2、學(xué)科的發(fā)展方向： 不斷分化：科學(xué)研究的需要 高度綜合（交叉）：社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐的需要 3、關(guān)于交叉學(xué)科的特點(diǎn)： 著眼于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐。,社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù),1、倡導(dǎo)積極的健康觀 2、弘揚(yáng)正確的醫(yī)學(xué)模式 3、改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平 4、制訂衛(wèi)生政策和措施 5、注重特殊人群保健和控制社會(huì)病,2、健康與疾病的認(rèn)識(shí)變化 消極的健康觀 (“l(fā)ack of disease ”) 積極的健康觀 (“WHO”) 高水平康強(qiáng)觀 ( High level wellness）,1) 健康：,“l(fā)ack of disease” If you show no signs or symptoms of illness, you are healthy. Health is seen as a state of being. 衛(wèi)生服務(wù),以疾病為中心 少數(shù)人占用大量衛(wèi)生費(fèi)用 疾病保健而不是衛(wèi)生保健,WHO： Health is a state of complete of physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生服務(wù)的變化：, 健康定義指向健康本身 包括三個(gè)方面 擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容,身體健康 (physical fitness) 軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常 Muscular strength Flexibility Muscular endurance Body composition Cardiorespiratory endurance,心理健康(mental health)： Normal intelligence A happy mood Good interpersonal skills Adapt to the environment The quality of a strong will Integrity and health of personality,社會(huì)適應(yīng) (social well-being) 社會(huì)參與時(shí)的完好狀態(tài) The ability of each person in the community are brought into full play within the system； be compatible with its status to play the role as a healthy person； Each persons behavior in line with social norms.,高水平康強(qiáng) ( High level wellness） 健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷努力發(fā)揮個(gè)人最大潛能的過程； 健康的綜合性，包含生理、情緒、精神、智力、社會(huì) 、職業(yè)、環(huán)境七個(gè)方面； 核心是自我的責(zé)任性(self-responsibility)。,Ongoing growth in all dimensions of wellness Strong sense of personal responsibility for wellness Sense of humor and positive outlook on life Quest for cultural support for wellness living Mindset for achieving personal excellence Ability to cope and find balance during lifes challenges Continual quest for meaning and purpose in life lifestyle habits that contribute to optimal health,Not sick (neutral point of no discernable illness),Measures and signs of health and well-being,High-level wellness,Health-robbing lifestyle practices Feelings of stress and inability to cope Lack of direction, purpose, meaning in life Low self-esteem Negative attitude Blame/worry/feeling powerless and a victim of environment and circumstances Unrealistic expectations regarding medical care system,Measures and signs of illness,Premature death,2）疾病認(rèn)識(shí)的變化 1、三角模式 2、網(wǎng)狀模式 3、輪狀模式,1、三角模式 約翰.高登(John Gorden)提出宿主、環(huán)境病原代表三角中的每一個(gè)角，平衡破壞，導(dǎo)致疾病。,病原,環(huán)境,宿主,免疫接種,抗生素,消殺滅,2、疾病的網(wǎng)狀模式：早期三角模式強(qiáng)調(diào)病原的重要性三角模式被廣泛運(yùn)用。而對(duì)于慢性病，1970年麥克.馬洪（MacMahon )等人提出了網(wǎng)狀模式，多種原因的因果網(wǎng),缺乏運(yùn)動(dòng) 肥胖 壓力 抽煙 糖尿病 高血壓 高血脂 冠狀動(dòng)脈硬化,攝入過量飽和脂肪酸及 膽固醇,3、輪狀模式 強(qiáng)調(diào)宿主與環(huán)境間錯(cuò)綜復(fù)雜互動(dòng)關(guān)系 莫思諾（Mausner)提出 以遺傳基因?yàn)樗拗鬏嗇S，輪軸外圍則為生物性、社會(huì)性和物理性環(huán)境因素，每一部分的致病力，依疾病的種類不同，而占不同的比例。,生物環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,物理環(huán)境,圖-1 莫思諾 輪狀模式,宿主,遺傳軸心,尋找病因的指南清單,3、社會(huì)病因的認(rèn)識(shí),經(jīng)濟(jì)；文化；生活方式；社會(huì)關(guān)系,4、社會(huì)因素在疾病防制中的作用,部門協(xié)作,政策環(huán)境的改變 ,生物學(xué)因素或疾病只是影響人群健康的一個(gè)因素,政府對(duì)人民健康擔(dān)負(fù)起責(zé)任,吸煙,肺癌,神經(jīng)質(zhì),夫妻爭(zhēng)吵,居住擁擠,住房問題,貧窮,煙草作為稅收來源，便宜的價(jià)格，公共場(chǎng)所沒有禁煙的標(biāo)志，放有煙灰缸，影視廣告效應(yīng).,傳染病 慢性非傳染性疾病 cardiovascular disease cancer accident death,5、疾病構(gòu)成的變化,兩次衛(wèi)生革命的區(qū)別 第一次衛(wèi)生革命 第二次衛(wèi)生革命 疾病 急、慢性傳染病 慢性非傳染性疾病 醫(yī)學(xué)觀 生物醫(yī)學(xué) 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,行為 環(huán)境 社會(huì),措施,消殺滅 預(yù)防接種 抗生素,我國目前處在衛(wèi)生革命的交叉階段,第三次衛(wèi)生革命 以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類健康長壽和實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標(biāo) 樹立健康新觀念，大衛(wèi)生觀念，加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi) 生措施，大力防治“文明病”、“社會(huì)病”，推行自我保健，家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 Contents of social medicine :,Social health status, mainly population health status; Influence factors ; especially social factors Social health strategies and measures;,研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要 是人群健康狀況; 研究影響人群健康的因素,主要是社會(huì)因素; 研究社會(huì)衛(wèi)生策略與措施。,（一） 社會(huì)衛(wèi)生狀況 Social Health Status 1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP 2、社會(huì)生活條件：衣、食、住、行 攝入熱量/日/人、住房面積/人 3、居民健康狀況：平均期望壽命、嬰兒死亡率 4、 人口狀況：年齡、性別指標(biāo)等 5、衛(wèi)生行為：吸煙、吸毒、酗酒、性亂等 6、衛(wèi)生服務(wù)狀況： 衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師、護(hù)士）/千人（萬人） 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：GNP%、GDP%、人均衛(wèi)生費(fèi)用 衛(wèi)生設(shè)施：病床數(shù)/千人（萬人）,健康、健康測(cè)量,What is health？ What is the main health problem？ How to measure ？,健康維度和多種評(píng)價(jià)方法,負(fù)向健康的測(cè)量Negative 死亡mortality 疾病morbidity 正向健康的測(cè)量Positive 以壽命表為基礎(chǔ)的測(cè)量 LEFD，PYLL 綜合指標(biāo) PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY 多維健康的測(cè)量 客觀健康測(cè)量：IMR，MMR 次客觀健康測(cè)量：癥狀功能評(píng)價(jià) 主觀健康測(cè)量：生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（QOL）,(二)影響健康的社會(huì)因素,廣義社會(huì)因素 人口：生物屬性和社會(huì)屬性 文明：物質(zhì)文明和精神文明 環(huán)境：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境 狹義社會(huì)因素 人口的社會(huì)屬性：階層、家庭、情感 物質(zhì)文明：國民收入水平、GDP 精神文明：政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫理、生活方式 社會(huì)環(huán)境：人際關(guān)系 社會(huì)學(xué)范疇 規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式 人際關(guān)系和人的社會(huì)化 社會(huì)階層、婚姻家庭、社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)支持、社會(huì)資本,例一：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,英國體力勞動(dòng)者的健康,I professional II managerial III skilled manual & non- manual IV partly skilled V unskilled,例二：應(yīng)激stress,2005年9月5日美聯(lián)社以新奧爾良警察不堪沉重壓力，兩人自殺數(shù)十人請(qǐng)辭為題撰寫了一篇報(bào)道，說明“卡特里娜”颶風(fēng)重創(chuàng)給美國新奧爾良市警察造成的沉重壓力。截至9月5日，已有兩名警察用自己的手槍開槍自殺身亡，數(shù)十人交出了自己的警徽提出辭職。 2005年6月，亞太精神科學(xué)高峰會(huì)報(bào)告，中國目前已經(jīng)有抑郁癥患者2600萬人，中國的自殺者中有40%源于抑郁癥。這些患者中九成未獲治療。,例三：宗教與健康,迪爾凱姆：自殺論 自殺人數(shù)與宗教社會(huì)一體化程度成反比 證據(jù)：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自殺 結(jié)論：社會(huì)凝聚力是健康的重要決定因素（社會(huì)支持，社會(huì)資本） 現(xiàn)代社會(huì)：社會(huì)凝聚力來自哪里？機(jī)械團(tuán)結(jié)和有機(jī)團(tuán)結(jié)，共享觀念,（三）社會(huì)衛(wèi)生措施Social Health Measurement 1、制定衛(wèi)生政策 2、人群干預(yù)措施 群體與個(gè)體的關(guān)系 3、社會(huì)處方,一、健康與疾病的概念 健康 WHO的定義：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會(huì)上的完好狀態(tài)。(1947年) 人的自然屬性 人的社會(huì)屬性,社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn) 是人群的健康,美國學(xué)者曾經(jīng)提出三維健康的八種模式（表1-1），并對(duì)某州居民進(jìn)行調(diào)查（表1-2），結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 符合世界衛(wèi)生組織定義的，完全健康的人在全人群當(dāng)中所占的比例不到50%， 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所界定的軀體不健康的人占36.5%， 處于明顯健康和不健康之間的人占38.4%。,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的是“治愈疾病、防止死亡”。由于一些疾病（如心腦血管疾?。o法徹底治愈，一些死亡（如腫瘤）無法避免，人們提出了四個(gè)新的醫(yī)學(xué)目的： （1）預(yù)防疾病和損傷、促進(jìn)和維持健康； （2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦； （3）對(duì)疾病的照料和治療，對(duì)不治之癥的照料； （4）避免早死，追求安祥死亡。,對(duì)健康的重新定義引發(fā)了人們對(duì)醫(yī)學(xué)目的的重新審視。,醫(yī)學(xué)的目的 對(duì)象 任務(wù) 行為 救死扶傷,醫(yī)生病人,治療疾病,個(gè)體,部門群體,減少疾病,公共,健康長壽,社會(huì)整體,促進(jìn)健康,社會(huì),預(yù)防疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的代表著醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值，正確理解其原則和內(nèi)涵，有助于做出正確的選擇。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的,治病救人、 延長生命、 解除疼痛和疾苦,提高生命質(zhì)量,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響,主要表現(xiàn)為“四個(gè)擴(kuò)大”： （1）從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù) 將醫(yī)療服務(wù)工作納入到預(yù)防的軌道，使衛(wèi)生工作由醫(yī)療型向預(yù)防保健型過渡。將預(yù)防保健的思想貫穿在生命的全過程和疾病的全過程當(dāng)中，重視三級(jí)預(yù)防：,一級(jí)預(yù)防，在疾病未發(fā)生時(shí)采取有效的措施避免疾病的發(fā)生； 二級(jí)預(yù)防，在疾病發(fā)生初期，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療； 三級(jí)預(yù)防，在患病后做好疾病的治療和康復(fù)工作，防止殘疾。,（2）從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù) 醫(yī)師除診治疾病外，還應(yīng)該通過社會(huì)醫(yī)學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)居民的健康問題，找出危害居民健康的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康促進(jìn)。,“四個(gè)擴(kuò)大”：,“四個(gè)擴(kuò)大”：,（3）從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù) 根據(jù)居民不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需要，適應(yīng)疾病譜的轉(zhuǎn)變，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，深入社區(qū)開展以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，向居民提供適宜、方便、快捷的全科性的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。,“四個(gè)擴(kuò)大”：,（4）從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù) 傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式只注意人們的生理和病理變化，很少注意人們的心理和社會(huì)因素對(duì)健康的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求衛(wèi)生服務(wù)的整體性，所以在進(jìn)行軀體照顧的同時(shí)，也要對(duì)普通人群和病人進(jìn)行心理服務(wù)。,社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論,1.衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào) 2.健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙向作用 3.生物、心理、社會(huì)健康 4.衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)是關(guān)注高危險(xiǎn)性 5.疾病發(fā)生和防治中社會(huì)因素起主導(dǎo)作用 6.衛(wèi)生工作要求全社會(huì)參與,社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論的主要特點(diǎn),1. 創(chuàng)新性：源于醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐的創(chuàng)新，具有創(chuàng)新性和革命性； 2. 預(yù)見性：是對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的看法，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的預(yù)見性； 3. 實(shí)踐性：源于醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，指導(dǎo)衛(wèi)生實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷豐富發(fā)展； 4. 政策性：是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí) 衛(wèi)生政策是為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)所制訂的行動(dòng)綱領(lǐng) 社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論的內(nèi)涵與衛(wèi)生政策有著密切的聯(lián)系。,健康的社會(huì)性 人的社會(huì)屬性健康的社會(huì)性 人的社會(huì)屬性包括: 人類共生中的相互依存性 人際關(guān)系中的社會(huì)交往性 人在倫理關(guān)系中表現(xiàn)出來的道德性 生產(chǎn)關(guān)系中的勞動(dòng)和合作性,（一）健康是社會(huì)發(fā)展的資源 健康是勞動(dòng)者發(fā)展個(gè)人技能的基礎(chǔ)，是社會(huì)發(fā)展的根本資源。 人類社會(huì)的發(fā)展歸根到底取決于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展。 生產(chǎn)力要素：勞動(dòng)資料、勞動(dòng)對(duì)象和勞動(dòng)者 物質(zhì)因素生產(chǎn)力中的基礎(chǔ)因素 人的因素生產(chǎn)力中的主體因素，是推動(dòng)生產(chǎn)力發(fā)展的決定性因素。,（二）健康是社會(huì)發(fā)展的體現(xiàn) 社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的核心是人的全面發(fā)展，強(qiáng)調(diào)滿足人類的基本需要。 物質(zhì)生活和精神生活享受的需要 對(duì)勞動(dòng)環(huán)境、生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境需求 提高物質(zhì)生活水平 提高生存與生活質(zhì)量,健康的社會(huì)性,（三）健康是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人民的最大利益 健康是人的基本權(quán)利，是享受其他權(quán)力的基礎(chǔ) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)應(yīng)該包括人民的健康，全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)也應(yīng)該包括提高全民族的健康素質(zhì)。 “十六大”：國民素質(zhì) 思想道德素質(zhì) 科學(xué)文化素質(zhì) 健康素質(zhì),健康的社會(huì)性,疾病 目前沒有一個(gè)公認(rèn)的完整的定義 希波克拉底：疾病就是體內(nèi)四種體液的比例失常 黃帝內(nèi)經(jīng)：疾病的本質(zhì)在于人體的陰陽失調(diào) 意大利學(xué)者莫干尼：是器官形態(tài)學(xué)的改變 法國學(xué)者畢夏：人體各種組織的形態(tài)學(xué)改變 德國的魏爾嘯：“疾病的本質(zhì)在于特定細(xì)胞的損傷” “一切疾病都是局部的” “誰再提出全身性疾病問題，那是他把時(shí)代搞錯(cuò)了”。,疾病 現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展 疾病就是基因的病變； 疾病就是在一定病因的損害作用下，因神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。 以上觀點(diǎn)共同之處：以細(xì)胞病理和基因病理為基礎(chǔ)而提出的,疾病的社會(huì)性 疾病本身是生物學(xué)現(xiàn)象，但與人的社會(huì)地位、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)有密切的關(guān)系。 社會(huì)因素疾病 生物因素 疾病,行為與生活方式,環(huán)境因素,生物學(xué)因素,衛(wèi)生服務(wù),各種社會(huì)因素,疾病,死亡,疾病的社會(huì)性,Unemployment,poverty,malnutrition,disease,vicious circle,圖例：貧困造成的惡性循環(huán),疾病的社會(huì)性,（一）病因的社會(huì)性 2002年世界衛(wèi)生報(bào)告降低危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康生活： 全球40的疾病負(fù)擔(dān)是由10種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致，其中絕大多數(shù)與社會(huì)因素有關(guān)。如果能夠戰(zhàn)勝這些威脅，人們可以健康地多生活5至10年。,疾病的社會(huì)性,（二）疾病結(jié)果的社會(huì)性 疾病 勞動(dòng)力健康受損 降低人群的勞動(dòng)生產(chǎn)能力 減少物質(zhì)、精神財(cái)富的生產(chǎn) 早死減少勞動(dòng)力的工作時(shí)間 治療疾病消耗大量的社會(huì)資源 造成患者本人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 造成社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),疾病的社會(huì)性,疾病的社會(huì)性,疾病的社會(huì)性,疾病的社會(huì)性,SARS對(duì)中國旅游的影響,疾病的社會(huì)性,嚴(yán)重疾病的流行 破壞社會(huì)安定 健康問題 影響超出生物醫(yī)學(xué)的范疇,疾病的社會(huì)性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展 健康水平提高 發(fā)病率、患病率、傷殘率下降； 因病休工、休學(xué)、臥床天數(shù)減少； 期望壽命延長 健康投資具有巨大的經(jīng)濟(jì)效益,（三）疾病防治策略的社會(huì)性 “大衛(wèi)生觀” ： 疾病防治工作 全社會(huì)每個(gè)人的職責(zé) 人類生存和發(fā)展的基本要素 衛(wèi)生服務(wù)： 建設(shè)一個(gè)由自我保健、家庭保健、社會(huì)保健、國家保健和國際保健的從個(gè)人到全球的保健體系。 “封閉式”“開放式” 微觀宏觀 個(gè)體服務(wù)群體服務(wù),衛(wèi)生工作要求全社會(huì)參與的觀點(diǎn) 衛(wèi)生工作的方針：動(dòng)員全社會(huì)參與 社區(qū)參與（CIH community involvement in health development)對(duì)健康的改善具有重要作用； 轉(zhuǎn)變觀念，即健康是人基本權(quán)益，維護(hù)居民健康是各級(jí)政府的責(zé)任，是社區(qū)、家庭及居民個(gè)人義務(wù)。,38,（三）疾病防治策略的社會(huì)性 “高危險(xiǎn)性” 疾病防治工作要有所側(cè)重，有限的衛(wèi)生資源投入： 用于高危人群（易受疾病侵?jǐn)_的人群，如孕產(chǎn)婦、老年人等） 對(duì)高危環(huán)境（易產(chǎn)生疾病的自然、社會(huì)和心理環(huán)境，如離婚、失業(yè)等） 減少高危反應(yīng)（指機(jī)體對(duì)各種刺激缺乏適應(yīng)所產(chǎn)生的反應(yīng)）,疾病的防治,社會(huì)診斷 社會(huì)處方 技術(shù)突破 社會(huì)突破,社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系,1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventive Medicine) 2、衛(wèi)生管理學(xué)(Health Management) 3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(Community Medicine) 4、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(Medical Sociology) 5、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（Medical Psychology） 6、臨床醫(yī)學(xué)（Clinical Medicine）,社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系,1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventive Medicine) 社會(huì)醫(yī)學(xué)起源于預(yù)防醫(yī)學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)注入了生命活力 傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué) 傳染?。ǖ谝淮涡l(wèi) （生物預(yù)防） 生革命） 傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué) 慢 （第二 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) 性 次衛(wèi)生 社會(huì)醫(yī)學(xué) （整體預(yù)防） 病 革命）,社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系,2、衛(wèi)生管理學(xué)(Health Management) 社會(huì)衛(wèi)生狀況 發(fā)現(xiàn)問題 社會(huì)因素與疾病和健康 分析原因 社會(huì)醫(yī)學(xué) 社會(huì)衛(wèi)生措施 制訂政策 運(yùn)作、實(shí)施 解決問題 衛(wèi)生管理學(xué) 兩者是姊妹學(xué)科或一個(gè)學(xué)科：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事 業(yè)管理（學(xué)位點(diǎn)） 國外：Health Policy and Management,社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系,3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(Community Medicine) 聯(lián)系與相同點(diǎn)： （1）群體觀 （2）內(nèi)容的一致性：社區(qū)是小社會(huì) 區(qū)別： 社區(qū)醫(yī)