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文檔簡介

食品生產(chǎn)許可證申請書申請食品品種類別及申證單元 白酒 申請人名稱 * 住 所 * 生產(chǎn)場所地址 * 聯(lián) 系 人 * 聯(lián)系電話 * 傳真 * 電子郵件 * 申請日期 * 年 七 月 十一 日首次申請 延續(xù)換證 變更國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局監(jiān)制注 意 事 項(xiàng)1. 填寫要實(shí)事求是,不得弄虛作假。2. 用鋼筆填寫或打印,要求字跡清晰、工整,不得涂改。3. 申請人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊的一致(印章復(fù)印無效)。4. 申請生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。5. 一個(gè)申證單元一套申請材料,一套申請材料不得包含多個(gè)申證單元。6. 計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。7. 申請人提交本申請書一式3份。8申請生產(chǎn)許可證變更時(shí),只填寫變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請書目錄1. 申請人陳述2. 申請人基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表3. 申請人治理結(jié)構(gòu)4. 申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況5. 申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6. 申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表7. 申請人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表8. 申請人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本申請人陳述1. 本申請人企業(yè)名稱已經(jīng)預(yù)先核準(zhǔn)、登記注冊。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(或營業(yè)執(zhí)照)復(fù)印件3份。2. 本申請人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、負(fù)責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。3. 本申請人已獲得必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況、平面圖(標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù))及其有權(quán)使用證明材料各3份。4. 本申請人生產(chǎn)加工場所周圍環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附周圍環(huán)境平面圖3份。5. 本申請人生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功能間布局圖復(fù)印件3份(標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù))。6. 本申請人生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單,關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)(其中租用設(shè)備的,附租用合同等證明)3份。7. 本申請人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印件3份。8. 本申請人已擁有必要的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表3份。9. 本申請人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份(其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的,需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn))。10. 本申請人按審查細(xì)則要求,提供附件相關(guān)材料3份(如有時(shí))。 11. 本申請人擁有的以上資源,符合規(guī)定條件,能夠適應(yīng)申請生產(chǎn)的食品品種,單班生產(chǎn)八小時(shí):日產(chǎn)量可以達(dá)到7噸、月產(chǎn)量可以達(dá)到200噸、年產(chǎn)量可以達(dá)到 2000噸 。本申請人承諾:愿意對申請材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 申請人簽名/蓋章: 2011年7月11日申請人基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表申請人基本條件匯總申請人名稱或預(yù)核準(zhǔn)名稱食品生產(chǎn)許可證編號 (換證申請和擴(kuò)項(xiàng)申請時(shí)填寫)生產(chǎn)場所地址 法定代表人或負(fù)責(zé)人 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有限責(zé)任營業(yè)執(zhí)照編號(如有時(shí))企業(yè)代碼(如已設(shè)立時(shí))主要管理和技術(shù)人員數(shù) 人生產(chǎn)廠房建成時(shí)間占地面積 米2建筑面積米2申請生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細(xì)申證單元:白酒白酒(濃香型)、白酒(固液法)執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號: GB/T10781.1-2006(一級)、GB/T20822-2007GB/T10781.1-2006 檢驗(yàn)項(xiàng)目:感官(色澤、口味、香氣、風(fēng)格、滋味)、酒精度、總酸、總酯、乙酸、乙酯、固形物、甲醇、鉛、錳。GB/T20822-2007 檢驗(yàn)項(xiàng)目:感官(色澤、口味、香氣、風(fēng)格)、酒精度、總酸、總酯、甲醇、鉛、錳。年設(shè)計(jì)能力2000 年實(shí)際產(chǎn)量/ 噸申請人治理結(jié)構(gòu) 職責(zé) 身份證(明)文件號碼法定代表人 負(fù)責(zé)人 投資人 注:本表需附治理結(jié)構(gòu)圖。申請人治理結(jié)構(gòu)圖企業(yè)組織結(jié)構(gòu)概述廠長生產(chǎn)部銷售部質(zhì)檢部化驗(yàn)室財(cái)務(wù)部董事長申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況序號申請人各生產(chǎn)場點(diǎn)、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場點(diǎn)、工藝、工序所在地該所在地有權(quán)使用證明材料1粉料車間 房屋租賃合同見附頁2制酒車間蒸餾工段房屋租賃合同見附頁3制酒車間發(fā)酵工段房屋租賃合同見附頁4酒庫貯酒工段房屋租賃合同見附頁5灌裝車間洗瓶工段房屋租賃合同見附頁6灌裝車間灌酒工段房屋租賃合同見附頁7灌裝車間包裝工段房屋租賃合同見附頁8化驗(yàn)室 檢驗(yàn)房屋租賃合同見附頁9原料庫房屋租賃合同見附頁10包材庫房屋租賃合同見附頁11成品庫房屋租賃合同見附頁注:1. 本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求;2. 本表需附功能間平面布局圖示附件1、工藝流程圖示附件2、設(shè)備布局圖示附件3。申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量安裝使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期完 好狀 態(tài)購置或租用日期,購置資產(chǎn)證明或租用證明1粉碎機(jī)完好2010年6月15日2窖池完好3立式蒸汽鍋爐完好2010年8月5日2雙層保溫鍋完好2010年8月附件43冷卻器完好2010年8月附件44過氣筒完好2010年8月附件45半自動(dòng)打茬機(jī)完好2010年8月附件46雙層保溫甑蓋完好2010年8月附件47風(fēng)機(jī)完好2010年8月附件48酒簍完好2010年8月附件49酒罐10T完好2010年8月附件410通風(fēng)篳子完好2010年8月附件411酒罐2T完好2010年8月附件412提升機(jī) 完好2010年8月附件413自動(dòng)翻轉(zhuǎn)式?jīng)_控機(jī)完好2010年11月附件414定量灌裝機(jī)完好2010年11月附件415塑防壓蓋機(jī)完好2010年11月附件416風(fēng)刀吹干機(jī)完好2010年11月附件4申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表類別序號名 稱型號規(guī)格精度等級數(shù)量檢定有效截止期使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期自行購置的儀器、設(shè)備1白酒分析色譜儀含工作站GC-8100II0.10.151計(jì)量所檢定后出具的證明上的日期化驗(yàn)室2電子天平200g/0.1mg0.1mg1化驗(yàn)室3分光光度計(jì)7212nm1化驗(yàn)室4酒精計(jì)40-701度1化驗(yàn)室5恒溫干燥箱202-0011化驗(yàn)室6恒溫水浴鍋HH-211化驗(yàn)室以上申請人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫以下申請人委托檢驗(yàn)時(shí)填寫委托檢驗(yàn)的(同時(shí)附委托合同)儀器、設(shè)備申請人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表序號姓名身份證號性別年齡職務(wù)職稱文化程度、專業(yè)負(fù)責(zé)領(lǐng)域工序1.2.3.4.5.6.申請人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本序號質(zhì)量安全管理制度相應(yīng)文本編號1234567891011121314151617181920質(zhì)量安全目標(biāo)企業(yè)負(fù)責(zé)人質(zhì)量安全職能管理制度各有關(guān)部門質(zhì)量安全職責(zé)生產(chǎn)、質(zhì)量、技術(shù)管理人員及生產(chǎn)操作人員職責(zé)管理制度原輔材料及包裝材料管理制度生產(chǎn)過程質(zhì)量管理制度和相應(yīng)考核辦法產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)制度不符合情況管理辦法產(chǎn)品標(biāo)識及包裝管理規(guī)定產(chǎn)品銷售臺帳管理制度執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案管理制度不安全食品召回制度從業(yè)人員健康檔案和食品質(zhì)量安全知識培訓(xùn)管理制度接

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