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文檔簡(jiǎn)介

房缺介入封堵一例,河南省人民醫(yī)院 心內(nèi)科,劉煜昊,病歷簡(jiǎn)介,女，16歲 主訴：活動(dòng)后胸悶心慌1年 既往無關(guān)節(jié)炎等，家族無特殊 查體：心界擴(kuò)大，胸骨左緣2肋間可聞及2/6 SM雜音 血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、出凝血、氧飽和度等正常,術(shù)前心電圖：右室增大,術(shù)前胸片：肺血增多、肺動(dòng)脈段突出,術(shù)前心超：房缺23mm、離主動(dòng)脈零距離 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 肺動(dòng)脈壓：72mmHg,弓降部造影未見PDA 肺高壓：50/24(32)mmHg,介入封堵：房缺封堵器32mm 牽拉推送試驗(yàn)良好 心超：位置形態(tài)良好,術(shù) 后,按照指南和專家共識(shí) 氯比格雷 75mg Qd 1月 阿司匹林 150mg Qd 6月 術(shù)后1、3、6、12月復(fù)查心超、心電圖、胸片 可是： 活動(dòng)后心慌胸悶逐漸加重。1年后再次住院。,再次入院,一般檢查（血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、出凝血、氧飽和度等） 正常 ESR、ASO、RF、CRP 正常 T3、T4、TSH 正常 IgG、IgA 、 IgM 、C3、 C4 正常 ANCA 正常 ANA 、anti-dsDNA 、Sm 、SSA、SSB 等 正常,1年后心電圖：Rv1更高、ST-T改變,1年后胸片：肺動(dòng)脈段明顯突出,1年后心超： 肺動(dòng)脈壓153mmHg 三尖瓣重度返流,肺動(dòng)脈造影,正位,左前斜,右心導(dǎo)管+吸氧試驗(yàn)（FICK法）,術(shù)后服藥,西地那非 25mg Tid 貝前列環(huán)素 20 ug Tid 華法令等,患者及家屬的問題,封堵后為什么肺動(dòng)脈壓更高？ 為啥不能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)？ 有沒有更便宜的藥？這藥吃到啥時(shí)間？ 有沒有更好的辦法？,我們的問題,按分類，是先心相關(guān)肺動(dòng)脈高壓心臟修補(bǔ)術(shù)肺動(dòng)脈高壓？其機(jī)制？ 早期識(shí)別的方法？中度肺動(dòng)脈高壓的先心在封

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