工作手冊_?？崎T診部工作手冊

專科門診部工作手冊二眼科?？崎T診部編二一四年二月努力了的才叫夢想，不努力的就是空想！如果你一直空想的話，無論看多少正能量語錄，也趕不走滿滿的負(fù)能量！你還是原地踏步的你，一直在看別人進(jìn)步。目錄一、 崗位職責(zé)類門診部主任職責(zé)1門診部護(hù)士工作職責(zé)2檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)4“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)5導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)6驗(yàn)光員職責(zé)7掛號、收費(fèi)人員崗位職責(zé)9藥劑人員職責(zé)10二、規(guī)章制度類考勤制度11安全工作制度12醫(yī)院職工培訓(xùn)制度13醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度15醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報告及處理制度20物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾碇贫?1感染性材料的管理制度23醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)保養(yǎng)制度24診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)25醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度27門診工作制度29首診負(fù)責(zé)制度30病歷書寫制度31醫(yī)囑制度32處方制度33值班、交接班制度35查對制度36轉(zhuǎn)、出診制度37醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度38檢驗(yàn)科工作制度39掛號、收費(fèi)工作制度40醫(yī)療事故預(yù)防措施41護(hù)理部工作制度43治療室工作制度44門診部消毒隔離管理制度45門診部感染管理制度46三、操作與行為規(guī)范類醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范47病歷書寫規(guī)范56預(yù)約登記規(guī)范57醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范58文檔管理規(guī)范59處理病人抱怨投訴的規(guī)范61物品采購管理規(guī)范63藥物使用、保存、發(fā)放和廢棄管理66尊重他人隱秘的行為規(guī)范67眼藥水滴用規(guī)范68涂眼膏規(guī)范69結(jié)膜下注射規(guī)范70球周注射規(guī)范71球后注射規(guī)范72球內(nèi)注射規(guī)范74表面麻醉規(guī)范76浸潤麻醉規(guī)范78眼部阻滯麻醉規(guī)范80球后麻醉規(guī)范82瞼腺炎切開規(guī)范84眼瞼膿腫切開規(guī)范86瞼板腺嚢腫摘除規(guī)范88電解倒睫規(guī)范90淚道探通規(guī)范92四、醫(yī)患溝通與知情告知類胬肉手術(shù)協(xié)議書95瞼內(nèi)翻手術(shù)同意書96五、附錄藥物購買、領(lǐng)用、廢棄登記表97物品采購、驗(yàn)收、使用、廢棄登記表98眼科?？崎T診部就診登記表101眼科?？崎T診部急救藥品一覽表102眼科專科門診部復(fù)診預(yù)約登記表103眼科?？崎T診部回訪情況登記表104二、規(guī)章制度類考勤制度1、全體職工必須執(zhí)行規(guī)定的作息時間，按時上下班，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤制度。2、病事假請假按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，事假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自不上班者按曠工處理。3、因公、因私外出辦事，事先向領(lǐng)導(dǎo)說明，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行，因私外出未經(jīng)批準(zhǔn)則按曠工處理。4、不定期對各科室進(jìn)行查崗，無故脫崗者，按實(shí)際脫崗時間論曠工處理，每日累計(jì)記入考勤。遲到早退，按實(shí)際時間計(jì)算累計(jì)記入考勤并按曠工處理。5、值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點(diǎn)后方可睡覺。安全工作制度1、門診部安全工作實(shí)行兩級負(fù)責(zé)制，分管主任負(fù)總責(zé)、各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的防火、防盜、防水等各項(xiàng)安全工作。2、大型精密儀器室、治療室、化驗(yàn)室、藥房、倉庫等重要場所禁止吸煙，禁用明火。3、發(fā)現(xiàn)安全隱患或電器設(shè)備損壞應(yīng)及時報告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時報修，一切電器設(shè)備不得任意拉接，不準(zhǔn)擅自更換保險絲更不能用銅絲代替保險絲。4、每日下班前應(yīng)檢查室內(nèi)電器、切斷電源、關(guān)好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉(zhuǎn)借外人，如有丟失立即報告，及時處理。5、假期值班人員必須在崗在位，忠于職守，要經(jīng)常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時上報。醫(yī)院職工培訓(xùn)制度 （一） 崗前教育制度 1、對新招聘的員工實(shí)行上崗前教育，崗前培訓(xùn)的時間不得少于一周。 2.、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。 3、崗前教育要經(jīng)門診部方考核合格者方可上崗。 4、其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。 5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評價。 （二） 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度 1、根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。 2、對在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。 3、科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。 4、對所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。 5、定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎勵。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度為加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。2、對全體職工開展全員性培訓(xùn), 使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：（一）類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm2。類和類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。（二）類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm2。類區(qū)域包括注射室、換藥室、治療室、化驗(yàn)室等。（三）類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm2。4、門診小手術(shù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。流動水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。5、進(jìn)行手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。7、洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。8、每月對全休醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。一般手衛(wèi)生方法第一條 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（五）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。第二條 醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是： （一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（三）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7必要時增加對手腕的清洗。1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉 4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 （四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。第三條 醫(yī)務(wù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。第四條 醫(yī)務(wù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。第五條 醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：（一）取適量的速干手消毒劑于掌心；（二）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；（三）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。第六條 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。第七條 醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。第八條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。眼科手消毒方法第一條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行眼科手消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下目的：（一）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；（二）將常居菌減少到最低程度；（三）抑制微生物的快速再生。第二條 眼科手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；（二）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；（三）作用快速；（四）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。第三條 醫(yī)務(wù)人員眼科手消毒應(yīng)當(dāng)遵循以下方法：（一）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是：1.洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；2.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應(yīng)清潔指甲下的污垢；3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（二）進(jìn)行眼科手消毒時，應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。第四條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行眼科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報告及處理制度1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)立即向門診部報告，HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)上報疾控中心，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。 2、緊急局部處理（1）用肥皂水和清水洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水清洗。（3）受傷部位的消毒，傷口應(yīng)用消毒液（75%酒精、0.20.5%的過氧乙酸、0.5%碘伏等）3、對暴露者的處理（1）HIV暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。（2）對所有暴露者均應(yīng)由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定下一步預(yù)防或治療方案。（3）HIV暴露者如需藥物預(yù)防應(yīng)于24小時內(nèi)開始開始服藥并堅(jiān)持完成整個過程，原則上用藥越早越好。暴露者應(yīng)于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢查。（4）HBV暴露者應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)記物檢查，陰性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾碇贫龋?）基本原則1因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)蒙受損失，根據(jù)情節(jié)輕重、造成損失的程度，結(jié)合本人的一貫表現(xiàn)，給予賠償、批評教育，直至處分的處罰。2凡屬使用年久或搶救病人不慎損壞的器材，經(jīng)有關(guān)人員證明，組織核實(shí)，確認(rèn)非責(zé)任性事件的，可免于賠償，但要填寫報損單。3大批量器材遺失或霉?fàn)€、損壞，應(yīng)檢查原因，申報科室提出處理意見，報審查處理。（2）具體管理辦法1各科管理的器材、材料、家具、藥品等，均定責(zé)到人，專管專用，丟失后由保管人百分之百賠償。2玻璃器皿或金屬器械自然老化時的破損，玻璃制品煮沸情況下的破損，不追查責(zé)任；已破損尚能繼續(xù)使用的器材，在最后使用中損壞時，不追究責(zé)任，按報廢處理。3消耗性器材，12元內(nèi)的如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予賠償。4因患者責(zé)任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負(fù)責(zé)辦理。若因未及時追究賠償而漏收者，由保管責(zé)任人賠償。5因責(zé)任心不強(qiáng)致使器材破損，按市價計(jì)算，超過10元者，經(jīng)科室報請主任裁處；10元以下者，由科室領(lǐng)導(dǎo)處理并備案。6由于交接不清造成丟失、損壞，由接班人負(fù)責(zé)賠償。7藥房因責(zé)任心不強(qiáng)、計(jì)劃不妥、保管不當(dāng)而造成藥物霉?fàn)€、失效變質(zhì)等，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行處理。（3）報廢與賠償程序 1破損或報廢：由責(zé)任人填寫破損單或書面報告，詳細(xì)記錄器材名稱、規(guī)格、破損原因及程度，本人簽字，證明人簽字，屬于固定資產(chǎn)的，經(jīng)分管固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，確定繼續(xù)使用或報廢。2賠償：由責(zé)任人填寫賠償清單或書面報告，不屬于固定資產(chǎn)的送藥房按市價核定，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批交款后領(lǐng)補(bǔ)。屬于固定資產(chǎn)的，由分管領(lǐng)導(dǎo)決定賠償金額。感染性材料的管理制度為有效防止生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂如下制度：一、收集標(biāo)本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄露，在容器外部不應(yīng)有殘留物。二、設(shè)有接受標(biāo)本的房間或空間。三、接受標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。四、廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處置。五、損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。六、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。七、在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。八、實(shí)驗(yàn)完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)保養(yǎng)制度1. 萬元以上貴重儀器設(shè)備應(yīng)有專人使用保管，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和管理制度，使用人員應(yīng)認(rèn)真填寫機(jī)器使用情況記錄；2.設(shè)備的日常保養(yǎng)由設(shè)備保管人負(fù)責(zé)，內(nèi)容為進(jìn)行表面清潔，緊固易松動的螺絲和零件，檢查儀器在使用過程中工作是否正常，零部件是否完整；3.一級保養(yǎng)，由儀器保養(yǎng)人進(jìn)行，主要是進(jìn)行儀器外部清潔，檢查有無異常情況，如聲音、溫度、指示燈等異常情況，進(jìn)行局部檢查和調(diào)整；4.二級保養(yǎng)，屬預(yù)防性修理，由儀器保養(yǎng)人會同維修人員共同進(jìn)行，對設(shè)備的主體部分或主要組件進(jìn)行檢查，調(diào)整精度，必要時應(yīng)更換易損件；5.設(shè)備科定期對設(shè)備保養(yǎng)情況進(jìn)行檢查，對設(shè)備的工作運(yùn)行情況進(jìn)行功能檢查或精度檢查。屬國家計(jì)量法規(guī)定的強(qiáng)檢計(jì)量儀器定期由計(jì)量部門進(jìn)行鑒定。針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出改進(jìn)意見；6定期保養(yǎng)全院各類醫(yī)療設(shè)備是提高儀器使用率與完好率的重要保證。各類醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)均由設(shè)備維修組統(tǒng)一負(fù)責(zé)（除個別科室已長期配備有專職工程技術(shù)人員外）。診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī) 一、空氣消毒： 1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.51h。、 2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。 方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動態(tài)消毒。二、地面消毒： 1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次（早上、中午各1次）。 2.有傳染病流行時改為第一遍用250500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。三、物品表面消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。四、注意事項(xiàng) 1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。 2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項(xiàng)： 室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20或高于40，相對濕度大于60時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。消毒時間從燈亮5min后開始計(jì)時，消毒時間為0.5-1h。 紫外線燈累計(jì)使用時間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70W/c，新燈強(qiáng)度不低于90W/c。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。 消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 紫外線燈管每周用95酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。 4.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)（即覆蓋防污膜）。醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 2.各科室每天定時（16：00-17：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽（包裝物無滲漏、無遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目），登記資料至少保存3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。 4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應(yīng)穿戴個人衛(wèi)生防護(hù)用品。 5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點(diǎn)時，應(yīng)分類按指定地點(diǎn)存放，不得露天存放。 6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運(yùn)，應(yīng)主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。 7.收集員對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后暫時貯存地點(diǎn)的墻壁、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2過氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。 8.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反條例的事和行為將依法處理。 9.醫(yī)療廢物暫時貯存地點(diǎn)實(shí)行日報制度，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。門診工作制度1門診部主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。2各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。3門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。4門診醫(yī)師對病員要認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確及時記載病歷，治療時處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學(xué)合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診，以提高門診就診質(zhì)量。6門診各科室應(yīng)相互協(xié)作，在堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的前提下，認(rèn)真履行必要的會診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發(fā)生。7門診各醫(yī)技科室的檢查、報告，必須做到準(zhǔn)確及時，換藥室、治療室、注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對”工作，尤其是換藥等治療、醫(yī)師要加強(qiáng)對其檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。8門診各科與住院部及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計(jì)劃的收容病員住院治療。9加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應(yīng)同時做好疫情報告。10門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧。首診負(fù)責(zé)制度1首診醫(yī)師、護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心和全心全意為病員服務(wù)的思想，在工作中要始終突出一個“急”字。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，對病員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動熱情，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，做好急診搶救工作。2急診病員就診，首診醫(yī)生要爭分奪秒，立即采取急救措施，并在病歷上記錄就診時間和用藥品名及用量，危急病人要迅速送搶救室，組織人員進(jìn)行搶救。3首診醫(yī)師對就診病員必須詳細(xì)詢問病史。對病情復(fù)雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應(yīng)詳細(xì)檢查，處理有困難時，可邀請有關(guān)科室會診，被邀請會診人員應(yīng)隨叫隨到，通力合作，進(jìn)行搶救。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。4首診醫(yī)師要按急診病歷要求，認(rèn)真寫好病歷，內(nèi)容要力求完整、重點(diǎn)突出、字跡清楚。準(zhǔn)確記錄接診時間及上級醫(yī)師對病員診斷和治療意見。5嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持床邊交接班，做好交接班記錄。病歷書寫制度1病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。2病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。3門診病歷的書寫要求：（1）要簡明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。（2）復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對上次的陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，補(bǔ)充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，書寫要求同初診。（3）每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時間，法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。（4）請求會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。（5）被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。（6）門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。（7）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。醫(yī)囑制度1醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開始(急、重病情例外)要求層次分明，內(nèi)容清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。確須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時、特別醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。2醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對無錯時方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。4凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。5醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。6經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護(hù)辦室保管備查，其保存期不得少于一年。處方制度1臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。2有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。3藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。4嚴(yán)格執(zhí)行市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限，對于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長，反對貴重藥品的濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。5處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。6處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)保卡號、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計(jì)價。7處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。8藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。9處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。10一般處方保存二年，到期登記后由主任批準(zhǔn)銷毀，不得作廢紙賣出。11藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。12外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進(jìn)行更換；確需應(yīng)用的外購處方須經(jīng)科主任審批。值班、交接班制度1節(jié)假日等非辦公時間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，2值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。3各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。4值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。5值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。涉及他科疾病，應(yīng)隨時觀察，必要時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。6值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時離開時，必須向值班護(hù)士說明去向和聯(lián)絡(luò)方式。7每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。8值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。查對制度1臨床科室（醫(yī)師部分）開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、使用方法等。2檢驗(yàn)科（1）采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。?）收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（3）檢驗(yàn)時，查對試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否對應(yīng)。（4）檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。（5）發(fā)報告時，查對科別、姓名。3特殊檢查室（心電圖、超聲波）（1）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。（2）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。（3）發(fā)報告時，查對科別、病床號。轉(zhuǎn)、出診制度1轉(zhuǎn)診（1）因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，除緊急情況外，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任會診同意后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療，以便控制轉(zhuǎn)診率。（2）病員轉(zhuǎn)院如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并將病歷摘要隨同轉(zhuǎn)往。2出診制度（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，在一定范圍內(nèi)提供方便就醫(yī)。（2）病員原則上應(yīng)來院就診，確因病情不宜搬動，為方便、及時、準(zhǔn)確到達(dá)到出診的目的，應(yīng)由子女及其他親屬來院邀請，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員方可出診。（3）身邊無子女的離退休人員需出診者，應(yīng)與相關(guān)管理部門或近鄰聯(lián)絡(luò)，代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時提供出診服務(wù)。（4）病人因病不能來醫(yī)院就診或意外急診的有來電話或來人喊出診的應(yīng)立即帶急救箱出診，爭分奪秒、不得延誤。（5）范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與有關(guān)部門聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理。非辦公時間的保健服務(wù)可根據(jù)實(shí)際時間予以補(bǔ)休。醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度1堅(jiān)持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時刻保持強(qiáng)烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。2建立質(zhì)量管理組織。建立質(zhì)量管理委員會，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進(jìn)意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內(nèi)容之一。3推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。4搞好質(zhì)量情報工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時、有效。 5實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。6落實(shí)防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯、事故、糾紛等要當(dāng)作重點(diǎn)，制訂切實(shí)可行的防范措施。7建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。檢驗(yàn)科工作制度1檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上標(biāo)明“急”字。體檢范圍內(nèi)的檢驗(yàn)單統(tǒng)一填寫。2收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)隨時做隨時發(fā)出報告。3要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室系統(tǒng)，必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗(yàn)報告，應(yīng)由主管檢驗(yàn)師審簽。4特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。5保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)定量，建立質(zhì)量控制制度。6積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。7菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。8 隨著臨床工作的深入開展，接受非辦公時間的急診檢驗(yàn)。掛號、收費(fèi)工作制度一、掛號室1門診病員，應(yīng)先掛號后診病(危重?fù)尵壤?。2開診前5分鐘即應(yīng)掛號。3掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期。復(fù)診病員要提供就診病歷。2、 收費(fèi)處1辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。2收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時間。3收費(fèi)人員在收到病人交付現(xiàn)金時，要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費(fèi)規(guī)定，做到姓名、項(xiàng)目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。5收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。6各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。醫(yī)療事故預(yù)防措施（1）各級醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛本職工作，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對制度。（2）臨床科室必須加強(qiáng)對危、重、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療的管理，認(rèn)真查房，及時處理醫(yī)囑。對于手術(shù)病人應(yīng)術(shù)前討論，執(zhí)行重大手術(shù)審批制度。（3）門診工作堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。首診科室必須嚴(yán)格遵循臨床病員處理規(guī)定，妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病員，不允許科室之間相互推諉。若因此造成后果必將嚴(yán)肅查處。（4）積極提倡和組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，練好基本功；遇危急病人不致于手忙手亂；加強(qiáng)藥品管理，搶救藥品應(yīng)放在固定位置，便于應(yīng)用。（5）醫(yī)技科室必須樹立為病人服務(wù)的思想，尤其是危急病人的檢查，應(yīng)快、準(zhǔn)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得搶救時間。切勿麻痹大意，造成導(dǎo)向錯誤。（6）后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。護(hù)理部要負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)醫(yī)療搶救任務(wù)的調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。遇有矛盾，分管領(lǐng)導(dǎo)要及時解決，各部門立即執(zhí)行。2醫(yī)療事故管理制度（1）科室發(fā)生醫(yī)療事故以后，應(yīng)立即報告主任，由主任立即上報主管部門領(lǐng)導(dǎo)，并會同護(hù)理部、科主任馬上查清經(jīng)過、保存有關(guān)的物證、病案。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得接受任何人“采訪”或借閱病歷，更不允許復(fù)印。（2）發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過如實(shí)書面報告。若患者已死亡，科室及時組織討論。討論結(jié)果及其它情況書面報告院長和主管部門領(lǐng)導(dǎo)。組織人員對醫(yī)患雙方反映的問題作全面的調(diào)查分析，書面材料及時上報醫(yī)院和主管部門領(lǐng)導(dǎo)。未有結(jié)論前，院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護(hù)性制度，不得撒布任何信息，否則，造成不良后果，將嚴(yán)肅追究責(zé)任。（3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果由決定是否請?jiān)和鈱＜液蜕霞夅t(yī)療部門鑒定。（4）根據(jù)鑒定由確定對科室、當(dāng)事人的處理或處罰。（5）對患者家屬的損失由決定按法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。（6） 病員家屬對事故的鑒定