世紀我國面臨的社會衛(wèi)生問題.ppt

21世紀我國面臨的主要社會衛(wèi)生問題,引言,新中國成立以來，中國政府將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在預防和消除傳染病等基本公共衛(wèi)生服務方面，確保了基本衛(wèi)生保健服務的廣泛性可及性和公平性，使廣大居民尤其是農(nóng)村居民無需支付高額費用就能享受到基本衛(wèi)生保健服務，中國人口的健康狀況得到了顯著改善。然而，進入20世紀80年代以后，隨著經(jīng)濟體制改革的推進，中國在“平均主義”衛(wèi)生政策和低水平經(jīng)濟基礎(chǔ)上建立起來的傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度無法適應市場經(jīng)濟的新形勢，像汪洋中一條年久失修的大船，再也不能保障所有人的安全。在市場經(jīng)濟驚濤駭浪的沖擊下，中國傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度這條“舊船”迅速解體的同時，新的衛(wèi)生保障制度依靠“雙軌制”讓一部分人坐上了安全的“救生筏”，卻讓更多的人在波濤洶涌的海水中掙扎沉浮，危機四伏。,21世紀我國面臨的主要社會衛(wèi)生問題,傳染病、慢性非傳染性疾病形勢嚴峻 健康狀況與衛(wèi)生費用存在著明顯的地區(qū)差異 衛(wèi)生資源的配置不合理 衛(wèi)生體制不合理 衛(wèi)生立法執(zhí)法有問題 衛(wèi)生服務的公平性與可及性差,傳染病、慢性非傳染性疾病形勢嚴峻,近年來，舊傳染病如：鼠疫霍亂成局部活躍之勢，而新的傳染病如SARS，禽流感，給人民健康帶來新的威脅，也是防治工作面臨窘勢；一些曾經(jīng)得到較好控制的疾病如：性病，結(jié)核，血吸蟲病又死灰復燃。同時慢性非傳染性疾病已成為具名常見病、多發(fā)病，精神疾病患病率持續(xù)增加各種由職業(yè)危害所致的急慢性病居高不下。,健康狀況與衛(wèi)生費用存在著明顯的地區(qū)差異,農(nóng)村以傳染病，地方病，衛(wèi)生狀況差引起的疾病為主。城市以傳染病，精神類疾病慢性病為主。 衛(wèi)生費用投入和人民生活水平呈現(xiàn)倒三角 三級醫(yī)療保健網(wǎng)的破損(農(nóng)村疫苗接種率低),衛(wèi)生資源的配置不合理,第五次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國城鄉(xiāng)人口比例大約為36和64，但城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源占有的比例剛好顛倒了過來，即城市占了60以上，而農(nóng)村占了不到40。據(jù)胡鞍鋼研究，我國衛(wèi)生資源約80在城市，其中23又集中在大醫(yī)院，一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量已經(jīng)達到或超過發(fā)達國家的水平，而農(nóng)村基層衛(wèi)生服務和資源嚴重不足，貧困地區(qū)衛(wèi)生資源和服務水平甚至與某些落后的非洲國家相當。據(jù)統(tǒng)計，城市每千人口床位占有率3.52張，而每千農(nóng)村人口衛(wèi)生院床位數(shù)只有0.81張，城市床位占有率是農(nóng)村的4.35倍。,衛(wèi)生體制不合理,與市場經(jīng)濟發(fā)展不適應。人們對衛(wèi)生服務的需要與需求80%在社區(qū)，20%在社區(qū)以上呈倒三角 與醫(yī)學模式的變化不適應。預防保健工作遲遲不能到位。 成本-效益低下。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的缺陷，吸引人們無論大病小病多都涌向大醫(yī)院，造成大醫(yī)院“大馬拉小車”，資源利用不合理，相對不足，而小醫(yī)院業(yè)務清淡，資源閑置，同時也造成人們?nèi)ソ邮芨叱杀镜姆?，使直接費用和間接費用昂貴，人們感到難以承受。 衛(wèi)生經(jīng)費占財政支出比例逐年下降，居民負擔日益加重。近年來我國衛(wèi)生事業(yè)費占財政總支出的比例不足3，而且在逐年下降，遠低于為制定人人享有衛(wèi)生保健的8%。 我國相當一部分高收入者，仍然和普通居民一樣，享受著國家財政補貼下的較低收費標準，即使參加社會醫(yī)療保險，其保險費也是按照相同繳納比例支付的，不僅嚴重違反了衛(wèi)生籌資的支付能力原則和公平性原則，而且也進一步加劇了“因病致貧”和“因貧返病”的惡性循環(huán)，使“窮者愈窮，富者愈富”，導致社會最終走向兩極分化。,衛(wèi)生立法執(zhí)法有問題,徇私舞弊，貪污受賄現(xiàn)象時有發(fā)生如：藥品回扣，近親繁殖嚴重， 法律不健全，如:鄉(xiāng)村個體行醫(yī)不規(guī)范,對違法事實的認定標準和處罰措施不明確。衛(wèi)生立法滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展，導致衛(wèi)生執(zhí)法存在盲區(qū)和死角。 執(zhí)法職責交叉權(quán)限不清：如勞動環(huán)保食品，（甘肅徽縣）人群防疫與動物檢疫脫節(jié)，如sars h5a1 職能低下：運動員裁判員角色“辦衛(wèi)生關(guān)衛(wèi)生”雙重角色,衛(wèi)生服務的公平性與可及性差,目前，我國正在建立與城市經(jīng)濟體制改革相適應的城鎮(zhèn)職工“個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合”的醫(yī)療保障制度。然而，隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的巨大變遷以及合作醫(yī)療制度的解體，使得絕大部分農(nóng)村居民失去了任何社會醫(yī)療保障，完全變成了自費醫(yī)療者。據(jù)調(diào)查，87.44的農(nóng)村居民沒有任何社會醫(yī)療保障，也就是說有7億5千萬農(nóng)村居民被排斥在現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度之外。,總結(jié),中國衛(wèi)生領(lǐng)域存在著極度不公平性的事實，在讓我們深感震驚的同時，也促使我們不得不對中國的衛(wèi)生政策、衛(wèi)生制度、改革模式和運行機制進行深刻的反思。我們不禁要問，中國衛(wèi)生保障制度究竟是在為誰服務？是在為全體人民群眾服務，還是在為少數(shù)人服務？2000年已經(jīng)過去，“人人享有衛(wèi)生保健”的目標我們未能實現(xiàn)，一部分社會弱勢群體并沒有分享到醫(yī)療保障制度改革帶來的“實惠”，他們甚至被排斥在現(xiàn)行醫(yī)療保障制度之外。,小康社會需要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的同步發(fā)展,加大投入保障全民健康達