標準解讀

《WS/T 500.36-2016 電子病歷共享文檔規(guī)范 第36部分:24小時內入院死亡記錄》是國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的一項標準,旨在為醫(yī)療機構提供統(tǒng)一的24小時內入院死亡患者信息記錄格式。該標準詳細規(guī)定了此類記錄應包含的內容結構及數(shù)據(jù)元素定義,以促進不同醫(yī)療信息系統(tǒng)間的信息交換與共享。

根據(jù)此標準,24小時內入院死亡記錄主要涵蓋以下幾個方面:

  • 基本信息:包括患者的基本資料(如姓名、性別、年齡等)、住院編號以及記錄創(chuàng)建時間。
  • 入院情況:描述患者入院時的主要癥狀、體征及初步診斷。
  • 診療經過:簡述從入院到死亡期間采取的所有治療措施及其效果。
  • 死亡原因:明確指出導致患者死亡的具體病因或直接誘因,并盡可能詳盡地說明其發(fā)生過程。
  • 其他相關信息:可能還包括家屬意見、特殊事件記錄等內容,視具體情況而定。


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  • 現(xiàn)行
  • 正在執(zhí)行有效
  • 2016-08-23 頒布
  • 2017-02-01 實施
?正版授權
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文檔簡介

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