蘭大耳鼻喉科學試題5題庫.doc

蘭州大學耳鼻咽喉頭頸外科考試試題得分一、單選題：（每題2分，共20分）評卷人1、鼻淚管開口于（ ）A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔2、竇口鼻道復合體不包括（ ） A：中鼻甲、中鼻道 B：鉤突、篩泡、半月裂 C： 后組篩房及蝶竇開口 D：前組和中組篩房及額竇開口3、急性鼻竇炎哪一項是錯誤的：（ ）A：及時做上頜竇穿刺； B：全身癥狀突出；C：頭痛重，有時間規(guī)律； D：治療以全身用抗生素為主4、對咽喉壁膿腫行檢查和治療時，患兒的體位應該是：（ ）A：坐位 B：平臥位 C：仰臥垂頭位 D：半臥位5、有關咽鼓管咽口描述錯誤的是（ ） A：位于鼻咽側壁 B：距下鼻甲后端1cmC：管口周圍有淋巴組織 D：平時呈開放狀態(tài)6、下列哪項不是聲帶麻痹的常見原因：（ ）A：甲狀腺癌 B：肺癌 C：食道癌 D：聲帶息肉7、關于食管異物不正確的是：（ ）A：為減輕病人痛苦，最好用纖維氣管鏡取異物 B：病程長時應先抗炎治療C：全面手術時，應做氣管插管 D：處理不當，可引起食管穿孔8、施行乳突根治手術治療慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型的目的是：（ ）A：獲得干耳； B：清除病灶，預防顱內外感染； C：提高聽力； D：改善中耳腔壓力9、下列哪種說法不正確（ ）A：慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內外并發(fā)癥B：卡他性中耳炎時耳內閉塞感C：急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D：急性外耳道炎耳痛劇烈10、鼻外傷引起的腦脊液耳漏在處理上：（ ）A：鼻腔內滴入抗生素 B：鼻腔內滴入麻黃素以助引流C：鼻腔填塞 D：以上都不對二、填空題：（每題0.5分，共15分）1、關于鼻出血的部位，老年人多見于_，青少年多見于_。2、咽淋巴內環(huán)主要由腺樣體； ；腭扁桃體； ；舌扁桃體； 構成。3、食道有四個生理性狹窄，最狹窄處是 _ ，其距上切牙約 _ cm。4、顳骨骨折較多見的類型分別是： 和 。5、顳骨由 ； ；乳突部； 和莖突五部分組成。6、鼻咽癌的發(fā)病因素主要有 _；_ 及 _ 。其主要常見的初發(fā)癥狀是 _ 。7、鼻竇炎的眶內并發(fā)癥有： ； ； 。8、鼻竇按其開口位置可分為 和 。9、急性喉梗阻的治療原則_；_和_。10、鼻腔異物多見于_人群。11、鼻源性顱內并發(fā)癥最嚴重的是_。12、關于最常見臨床癥狀，食管癌是_，聲帶癌是_。13、支配聲門開放的肌肉是_，受_神經支配三、是非題：（每題1分，共10分）1、急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（ ）2、氣管異物均應氣管切開取出。（ ）3、懷疑是鼻咽血管瘤時應先做活檢以確診，再進一步手術治療。（ ）4、周圍性面癱是面神經核或其下的面神經各段損害所致的面肌麻痹，為一獨立性疾病。（ ）5、乳頭狀瘤是喉部良性腫瘤中發(fā)病率最高的。（ ）6、支撐喉腔的軟骨主要是環(huán)狀軟骨。（ ）7、單純型中耳炎的治療方法是乳突根治。（ ）8、關于最常見的病理類型，喉癌是鱗癌，鼻咽癌是腺癌。（ ）9、上頜竇穿刺部位在下鼻道，上頜竇，前組篩竇開口于中鼻道。（ ）10、慢性膽脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于緊張部后上方。（ ）四、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、Little area2、扁桃體周圍膿腫3、擴大根治性頸淋巴結清掃術4、竇口鼻道復合體5、聽骨鏈五、簡答題：（每題10分，共40分）1、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。2、簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點。3、簡述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。4、簡述扁桃體切除的適應癥與禁忌癥。答案：一、 單選題：（每題2分，共20分）15：ACACD 610：DABAD二、填空題：（每題0.5分，共15分）1、下鼻道后端；Littles區(qū)2、咽鼓管扁桃體；咽側索；咽后壁淋巴濾泡3、食道入口處；164、縱行骨折；橫行骨折5、鱗部；鼓部；巖部6、遺傳因素，環(huán)境因素，EB病毒感染；回縮性涕中帶血7、眶壁骨膜下膿腫；眶內蜂窩織炎；球后視神經炎8、前組鼻竇；后組鼻竇9、解除呼吸困難；病因治療；支持及對癥治療10、兒童11、海綿竇血栓靜脈炎12、進行性吞咽困難；聲音嘶啞13、環(huán)杓后??；喉返神經三、是非題：（每題1分，共10分） 15： 610：四、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內動脈血管匯聚成叢，稱為Little area，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、扁桃體周圍膿腫：為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥，早期發(fā)生的是蜂窩織炎，繼之形成膿腫而成。3、擴大根治性頸淋巴結清掃術：切除了除頸淋巴結區(qū)域的六個淋巴結群和與其有關的非淋巴結構以外的頸淋巴結或非頸淋巴結結構時稱之。4、竇口鼻道復合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機理和病理生理學現(xiàn)代概念認為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結構的生理異常和病理改變?yōu)殛P鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復合體。功能性內窺鏡手術就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術標志和進路的。5、聽骨鏈：是鼓室內容物，中耳結構的一部分，由錘骨、錚骨及鐙骨所組成，外接鼓膜，內連前庭窗，主要作用把聲波由外耳傳到內耳的作用。五、簡答題：（每題10分，共40分）1、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成；或為急性壞死性中耳炎的直接延續(xù)。 本病在臨床上是以耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型： (1)單純型：最常見。多在反復發(fā)作的急性上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。臨床特點為：耳內呈間歇性流膿，感冒時流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈粘液性或粘膿性，無臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚；耳聾為輕度傳導性耳聾。 (2)骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎遷延而來。病變可深達骨質，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點是：耳內持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉；長蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影，可伴輕微骨質破壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。(3)膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內的囊性結構。囊的內壁為復層鱗狀上皮，囊內的成份為脫落的上皮、角化物質及膽固醇結晶，囊外為一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織相連。由于囊內含膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。膽脂瘤形成后，直接壓迫周圍骨質，或其基質的炎性肉芽組織產生的多種酶和前列腺素等物質的作用，致使周圍骨質脫鈣，骨壁破壞，炎癥循此向周圍擴散，可導致一系列顱內、外并發(fā)癥。本型的臨床特點為：耳內長期持續(xù)流膿，可多可少，有特殊惡臭；聽力損失為傳導性聾或混合性聾；鼓膜穿孔多為松馳部或邊緣性穿孔；從穿孔處可見鼓室內有豆腐渣樣物質，且有奇臭。乳突 X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。2、簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點。癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕略多、粘液性多、粘液或粘膿性嗅覺減退不明顯可有閉塞性鼻音無有頭痛、頭昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鳴、耳悶無可有下鼻甲形態(tài)粘膜腫脹、暗紅色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲彈性有、柔軟無、硬對麻黃素的反應有明顯反應無治療保守手術3、簡述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。答：一度：安靜時無呼吸困難，活動時出現(xiàn)；二度：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無明顯缺氧；三度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；四度：呼吸極度困難，嚴重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細弱，進而昏迷、心力衰竭，直至死亡。4、簡述扁桃體切除的適應癥與禁忌癥。答： 適應癥（一）慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養(yǎng)障礙者。（四）風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。（六）白喉帶菌者，經保守治療無效者。（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。（八）各種扁桃體良性腫瘤