營養(yǎng)需要與合理膳食.pptVIP

營養(yǎng)需要與合理膳食,黎軍勝 博士,營養(yǎng)生理需要量,定義 維持人體正常生理功能所需(保持健康狀態(tài)，達(dá)到應(yīng)有的發(fā)育水平和有效完成各項(xiàng)活動(dòng)）的熱能和營養(yǎng)素需要量。 機(jī)體為維持適宜的營養(yǎng)和健康狀況在一定時(shí)期內(nèi)必須平均每天攝入該營養(yǎng)素的最低量 基礎(chǔ)需要量 儲(chǔ)備需要量 人群營養(yǎng)需要量的分布 攝入量與需要量的關(guān)系,營養(yǎng)素標(biāo)準(zhǔn),定義 根據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)知識(shí)估計(jì)的，足以滿足幾乎所有健康人生理需要的平均每日必需營養(yǎng)素的攝入量 特點(diǎn) 以生理需要量為基礎(chǔ) 考慮人群的安全率 依據(jù)膳食而提出 兼顧社會(huì)條件和經(jīng)濟(jì)條件,推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量 (RDA: recommend dietary allowance),在營養(yǎng)生理需要量的基礎(chǔ)上，參照飲食習(xí)慣、食物的消化率、烹調(diào)損失以及各種其他因素對(duì)營養(yǎng)素的影響，并兼顧社會(huì)條件、經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)食物生產(chǎn)等情況而確立的最適宜數(shù)量.,RDA的特點(diǎn),正常群體健康的膳食質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)群體膳食營養(yǎng)狀況的依據(jù) 滿足97.5的群體中個(gè)體對(duì)營養(yǎng)素的需要 相當(dāng)于群體的平均生理需要量加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）或平均需要量的1.2倍,RDA的制定方法,收集健康人群的食物消費(fèi)和營養(yǎng)素?cái)z入的數(shù)據(jù) 以流行病學(xué)方法觀察不同群體的營養(yǎng)狀況和改進(jìn)后的結(jié)果 測定特定對(duì)象營養(yǎng)狀態(tài)與營養(yǎng)素?cái)z入量的關(guān)系 測定機(jī)體組織中營養(yǎng)素含量和功能的相關(guān)性 通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)獲取數(shù)據(jù)推斷人體的需要量 從個(gè)體推論到群體，綜合考慮進(jìn)行調(diào)整,營養(yǎng)需要標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展DRIs,RDA的缺陷 注重群體，忽視個(gè)體 注重不足，忽視過剩 RDA的發(fā)展 20世紀(jì)90年代初期,國際營養(yǎng)學(xué)界發(fā)展了RDA的涵蓋范圍,增加了可耐受最高攝入量(ULs),形成了比較系統(tǒng)的新概念膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Dietary Reference Intakes) 2000年4月“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Chinese DRIs )“的定稿任務(wù)完成,DRIs概念,膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs,Dietary Reference Intakes） 在RDAs基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值 包括4項(xiàng)內(nèi)容 平均需要量（EAR） 推薦攝入量（RNI） 適宜攝入量（AI） 可耐受最高攝入量（UL),中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(圖解）,( AI ),平均需要量 （EAR,Estimated Average Requirement）,可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中50個(gè)體需要量的攝入水平。 EAR制訂基礎(chǔ) 根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料制訂 EAR的主要用途 制定RDA的基礎(chǔ)。,推薦攝入量 （RNI,Recommended Nutrient Intake）,RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)的RDA 是可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（9798）個(gè)體需要量的攝入水平。 RNI的主要用途 作為個(gè)體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值 RNI的制訂基礎(chǔ) 以EAR為基礎(chǔ)制訂的 即RNI = EAR+2SD。不能計(jì)算SD時(shí)，一般設(shè)EAR的變異系數(shù)為10%，這樣 RNI = 1.2 EAR。（能量除外）,適宜攝入量 （AI,Adequate Intakes）,在個(gè)體需要量的研究資料不足不能計(jì)算EAR，因而不能求得RNI時(shí),可設(shè)定適宜攝入量(AI)來代替RNI。 AI的制訂基礎(chǔ) 通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素?cái)z入量。 AI的主要用途 作為個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)。 AI和RNI的區(qū)別 AI的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI，可能顯著高于RNI 使用AI時(shí)要比使用RNI更加小心,可耐受最高攝入量 （UL,Tolerable Upper Intake Level),UL是平均每日可以攝入某營養(yǎng)素的最高量. UL量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體似乎不至于損害健康。 超過UL損害健康的危險(xiǎn)性隨著增大 UL可耐受并不表示可能有益,DRIs 的應(yīng)用,1 平均需要量（EAR） EAR可以用于評(píng)估群體中攝入不足的發(fā)生率。 對(duì)于個(gè)體，可以檢查其攝入不足的可能性 2 推薦攝入量（RNI） 個(gè)體的平均攝入量達(dá)到或超過了RNI，可以認(rèn)為該個(gè)體沒有攝入不足的危險(xiǎn)。 低于其RNI時(shí)并不一定表明該個(gè)體未達(dá)到適宜的營養(yǎng)狀態(tài)。 3 適宜攝入量（ AI） 當(dāng)健康個(gè)體攝入量達(dá)到AI時(shí),出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的危險(xiǎn)性很小. 如長期攝入超過AI值，則有可能產(chǎn)生毒副作用。 4 可耐受最高攝入量（UL） 當(dāng)攝入量超過UL時(shí)，發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性增加。,DRIs的制定方法,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 人體代謝研究 人群觀測研究 隨機(jī)臨床研究 根據(jù)資料推算,DRIs中的體重代表值,類別 鈣(mg)* 磷(mg)* 鉀(mg)* 鈉(mg)* 鎂(mg)* 嬰兒 00.5歲 300 150 500 200 30 0.51歲 400 300 700 500 70 兒童 1歲 600 450 1000 650 100 4歲 800 500 1500 900 150 7歲 800 700 1500 1000 250 11歲 1000 1000 1500 1200 350 14 17歲 1000 1000 2000 1800 350 *為適宜攝入量(AI),每日礦物質(zhì)的適宜攝入量(不分性別),類別 鈣(mg)* 磷(mg)* 鉀(mg)* 鈉(mg)* 鎂(mg)* 18歲 800 700 2000 2200 350 50歲 1000 700 2000 2200 350 孕婦 早期 800 700 2500 2200 400 中期 1000 700 2500 2200 400 晚期 1200 700 2500 2200 400 乳母 1200 700 2500 2200 400 *為適宜攝入量,每日礦物質(zhì)的適宜攝入量(成人),類別 鐵(mg)* 碘(g) 鋅(mg) 硒(g) 銅(mg)* 氟(mg)* 鉻(g)* 嬰兒 00.5歲 0.3 50 1.5 15* 0.4 0.1 10 0.51歲 10 50 8.0 20* 0.6 0.4 15 兒童 1歲 12 50 9.0 20 0.8 0.6 20 4歲 12 90 12.0 25 1.0 0.8 30 7歲 12 90 13.5 35 1.2 1.0 30 11歲 16(18) 120 18.0(15.0) 45 1.8 1.2 40 1417歲 20(25) 150 19.0(15.5) 50 2.0 1.4 40 *為適宜攝入量，括弧中為女孩攝入量,每日微量元素的推薦攝入量(兒童),類別 鐵(mg)* 碘(g) 鋅(mg) 硒(g) 銅(mg)* 氟(mg)* 鉻(g)* 18歲 15(20) 150 19.0(11.5) 50 2.0 1.5 50 50歲 15 150 11.5 50 2.0 1.5 50 孕婦 早期 15 200 11.5 50 中期 25 200 16.5 50 晚期 35 200 16.5 50 乳母 25 200 21.5 65 *為適宜攝入量， 括弧中為女性攝入量,每日微量元素的推薦攝入量(成人),類別 維生素A 維生素D 維生素E 維生素B1 維生素B2 維生素B6 維生素B12 (微克)1 (微克) (毫克)2 (毫克) (毫克) (毫克) (毫克) 嬰兒 0 0.5歲 400 * 10 3* 0.2* 0.4* 0.1* 0.4* 0.51歲 400* 10 3* 0.3* 0.5* 0.3* 0.5* 兒童 1歲 500 10 4* 0.6 0.6 0.5* 0.9* 4歲 600 10 5* 0.7 0.7 0.6* 1.2* 7歲 700 10 7* 0.9 1.0 0.7* 1.2* 11歲 700 5 10* 1.2 1.2 0.9* 1.8* 1417歲 800(700) 5 14* 1.5(1.2) 1.5(1.2) 1.1* 2.4* *為適宜攝入量，1.以視黃醇當(dāng)量表示，2.以-生育酚當(dāng)量表示 3.括弧中為女孩攝入量,每日維生素的推薦攝入量(兒童),類別 維生素A 維生素D 維生素E 維生素B1 維生素B2 維生素B6 維生素B12 (微克)1 (微克) (毫克)2 (毫克) (毫克) (毫克) (毫克) 18歲 800(700) 5 14* 1.4(1.3) 1.4(1.2) 1.2* 2.4* 50歲 800(700) 10 14* 1.3 1.4 1.5* 2.4* 孕婦 孕早期 800 5 14* 1.5 1.7 1.9* 2.6* 孕中期 900 10 14* 1.5 1.7 1.9* 2.6* 孕晚期 900 10 14* 1.5 1.7 1.9* 2.6* 乳母 1200 10 14* 1.8 1.7 1.9* 2.8* *為適宜攝入量，1.以視黃醇當(dāng)量表示，2.以-生育酚當(dāng)量表示,每日維生素的推薦攝入量(成人),類別 維生素C 泛酸* 葉酸 煙酸 膽堿* 生物素* (毫克) (毫克) (微克DFE)1 (毫克NE)2 (毫克) (微克) 嬰兒 0 0.5歲 40 1.7 65* 2* 100 5 0.51歲 50 1.8 80* 3* 150 6 兒童 1歲 60 2.0 150 6 250 8 4歲 70 3.0 200 7 300 12 7歲 80 4.0 200 9 350 16 11歲 90 5.0 300 12 450 20 1417歲 100 5.0 400 15(12) 1.5(1.2) 25 *為適宜攝入量，1.以葉酸當(dāng)量表示，2.以煙酸當(dāng)量表示 3.括弧中為女孩攝入量,每日維生素的推薦攝入量(兒童),類別 維生素C 泛酸* 葉酸 煙酸 膽堿* 生物素* (毫克) (毫克) (微克DFE)1 (毫克NE)2 (毫克) (微克) 18歲 100 5.0 400 14(13) 500 30 50歲 100 5.0 400 13 500 30 孕婦 孕早期 100 6.0 600 15 500 30 孕中期 130 6.0 600 15 500 30 孕晚期 130 6.0 600 15 500 30 乳母 130 7.0 500 18 500 30 *為適宜攝入量，1.以葉酸當(dāng)量表示，2.以煙酸當(dāng)量表示 3.括弧中為女孩攝入量,每日維生素的推薦攝入量(成人),膳食結(jié)構(gòu),動(dòng)物性食物為主 動(dòng)植物食物并重 植物性食物為主 動(dòng)植物食物平衡型 地中海型,西方型 東歐型 東方型 日本型 地中海型*,膳食結(jié)構(gòu). 指消費(fèi)的食物種類和數(shù)量的相對(duì)構(gòu)成，表示膳食中各種食物的比例關(guān)系 動(dòng)植物性食物的比例，能量攝入，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供能比例,動(dòng)物性食物為主,西歐、北歐、美國 高熱量、高蛋白、高脂肪、低纖維 能量：30003500kcal 蛋白：100g以上，動(dòng)物性多于植物性 脂肪：140167.2g,動(dòng)物性95.7111.4g,植物性和動(dòng)物性食物并重,東歐，中歐 能量：3000kcal 蛋白：98.3101.4g，動(dòng)物性植物性相當(dāng) 脂肪：99.2107.8g,植物性食物為主,亞洲發(fā)展中國家 低熱量、低脂肪、低蛋白 能量：2000kcal 蛋白：58.7g，植物性蛋白占主要，動(dòng)物蛋白1020 脂肪：42.2g，植物性占主要,各種食物結(jié)構(gòu)合理,日本（1985） 東西結(jié)合 葷素結(jié)合（動(dòng)物蛋白42.8） 海陸結(jié)合（海產(chǎn)品50） 脂肪28（26.3） 蛋白12.8（16） 碳水化合物59.4（57.7），淀粉48,地中海型,膳食中富含植物性食物 食物加工程度低 食用橄欖油，飲用紅酒 脂肪供能2535，飽和脂肪較低 食用水產(chǎn)品多于紅肉 每日餐后新鮮水果 復(fù)雜碳水化合物、蔬菜水果高，飽和脂肪低,中國居民的膳食結(jié)構(gòu),植物性為主，動(dòng)物性為輔 高碳水化合物 高膳食纖維 低動(dòng)物脂肪,中國居民膳食營養(yǎng)狀況(1992),蛋白質(zhì)96，優(yōu)質(zhì)蛋白：城41.6鄉(xiāng)19.7 能量98 脂肪：城30% 鈣: 城58.4鄉(xiāng)44 鐵: 利用率低 VD: 不足 VA: 49% B2: 62%,中國的營養(yǎng)現(xiàn)狀(2002),整體營養(yǎng)改善 不足過剩并存 城鄉(xiāng)差異巨大 過剩：畜肉和油脂（城市） 不足：鈣，鐵，VA，VB2，兒童生長（農(nóng)村） 臨界：蛋白，B1，VC,營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果分析,營養(yǎng)現(xiàn)狀明顯改善,1 嬰兒低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，平均出生體重達(dá)到3309克。 2 兒童營養(yǎng)不良患病率比1992年下降55% 3 居民貧血患病率下降。 4 兒童青少年各年齡組身高比10年前平均增加3.3厘米。,營養(yǎng)素?cái)z入,1 能量及蛋白質(zhì)攝入基本滿足，優(yōu)質(zhì)蛋白比例從17%增加到31%。 2 城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別達(dá)到248克和126克。 3 城市居民油脂消費(fèi)量達(dá)到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過30%的上限。 4 谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55%至65%的合理范圍。 5 奶類、豆類制品攝入過低。 6 鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏普遍存在的問題。 7 全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克/標(biāo)準(zhǔn)人日，相當(dāng)于推薦量的41%。,慢性病迅速上升,1 高血脂： 2 肥胖： 3 高血壓: 4 糖尿病:,1 高血脂：,成人高血脂患病率為18.6%，達(dá)1.6億。,2 肥胖：,成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1% 超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000多萬 大城市成人超重和肥胖分別高達(dá)30.0%和12.3% 城市的兒童肥胖率也已達(dá)8.1%,3 高血壓:,成人患病率為18.8%，達(dá)1.6億。 人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅分別為30.2%、24.7%和6.1%。 江蘇省高血壓發(fā)病率已經(jīng)超過30%，。,4 糖尿病:,成人患病率為2.6%，患病人數(shù)2000多萬。 大城市20歲以上人群患病率上升到6.4%。 上海15%、北京12%、廣州6%。 江蘇省5.8%。,改進(jìn)措施,保持傳統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)，以植物性食物為主 增加蔬菜水果奶類豆類的攝入 提高農(nóng)村居民的動(dòng)物性食物攝入 適當(dāng)降低食鹽攝入 開展?fàn)I養(yǎng)教育和分類指導(dǎo),膳食指南,根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合本國國情提出的一組以食物為基礎(chǔ)的，指導(dǎo)人們合理選擇和搭配食物，以達(dá)到合理營養(yǎng)促進(jìn)健康為目的的指導(dǎo)性意見。,日本膳食指南(1985),1 通過食物多樣化而達(dá)到平衡膳食 每天食用食物種類應(yīng)達(dá)到30種 主食主菜和配菜一起吃 2 能量攝入應(yīng)與每天活動(dòng)情況相一致 謹(jǐn)防過食而引起肥胖 保持廣泛的食譜和充分的體力活動(dòng) 3 注意食用脂類的質(zhì)和量 勿過多食入脂肪和油 應(yīng)多吃植物油，少吃動(dòng)物油 4 勿過多食入食鹽 每天吃鹽應(yīng)不超過10克 通過改變烹調(diào)方法來降低鈉鹽的攝入 5 使飯桌成為全家平安和睦的場所 6 重視自己烹調(diào)，即使很忙也不應(yīng)忽略,美國膳食指南(2000),主題：以保持健康形體為目標(biāo)、奠定一個(gè)健康的基礎(chǔ)、有意識(shí)的選擇適宜的食物 1 以獲得適宜體重為目標(biāo) 2 每天進(jìn)行體力運(yùn)動(dòng) 3 根據(jù)食物金字塔選擇你的食物 4 每日選擇多種谷物，特別是全谷物 5 選擇各種水果和蔬菜 6 保證吃得安全 7 選擇含適量總脂肪、低飽和脂肪及低膽固醇的膳食 8 選擇飲料、食物時(shí)要考慮糖的適量攝入 9 選擇和制備少鹽的膳食 10 如飲酒，要適量,各國膳食指南的共同點(diǎn),食物多樣化 進(jìn)食量和消耗的能量要平衡 維持適宜體重，避免超重 避免過多攝入脂肪、食糖、鹽和酒精 增加水果蔬菜和谷物的攝入量,1989版中國居民膳食指南,食品要多樣 饑飽要適當(dāng) 油脂要適量 粗細(xì)要搭配 食鹽要限量 甜食要少吃 飲酒要節(jié)制 三餐要合理,1997版中國居民膳食指南,一、食物多樣、谷類為主 二、多吃蔬菜、水果和薯類 三、常吃奶類、豆類及其制品 四、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥 肉和葷油 五、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重 六、吃清淡少鹽的食品 七、飲酒應(yīng)限量 八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,特定人群膳食指南,一、嬰兒 1.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 2.母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品 二、幼兒與學(xué)齡前兒童 1.每日飲奶 2.養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。 三、學(xué)齡兒童 1.保證吃好早餐 2.少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入 3.重視戶外活動(dòng)。,特定人群膳食指南,四、青少年 1.多吃谷類，供給充足能量 2.保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入 3.參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。 五、孕婦 1.自妊娠第4個(gè)月起，保證充足能量 2.妊娠后期保證體重正常增長 3.增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。 六、乳母 1.保證供給充足能量 2.增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。 七、老年 1.食物要粗細(xì)搭配食物，易于消化 2.積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。,2007版中國居民膳食指南,1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯類 3. 每天吃奶類、大豆或其制品 4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 6. 食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 8. 每天足量飲水，合理選擇飲料 9. 如飲酒應(yīng)限量 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物,食物指導(dǎo)（方案）,將營養(yǎng)素標(biāo)準(zhǔn)和膳食指南轉(zhuǎn)變?yōu)槊咳帐澄飻z入量的建議，用以選擇各類食物的種類和數(shù)量，定量指導(dǎo)人們調(diào)配平衡膳食，達(dá)到RNI的要求。 科學(xué)性 全面性 實(shí)用性 靈活性 前瞻性,食物分類,第一類為谷類及薯類 碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。 第二類為動(dòng)物性食物 蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、VA和B族維生素。 第三類為豆類及其制品 蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和VB 四類為蔬菜水果類 膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。 第五類為純熱能食物 包括動(dòng)植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。,國外食物指導(dǎo)的圖案,食物金字塔：美國 彩虹：加拿大 盤子：英國、澳大利亞 鉆石：菲律賓 梅花：臺(tái)灣 寶塔：中國、韓國,USA,China,Australia,Canada,1997版平衡膳食寶塔,底層谷類食物 300-500克； 第二層蔬菜和水果 400-500克和100-200克； 第三層動(dòng)物性食物 125