中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件56感冒.pptVIP

2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),感 冒,廣州中醫(yī)藥大學(xué) 內(nèi)科教研室 易思,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),概述,由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。,定義：,病情嚴(yán)重，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速-時(shí)行感冒,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),源流,* 感冒一詞，最早見于北宋仁齋直指方.諸風(fēng) “感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕濁稠粘”,* 感冒作為病名運(yùn)用，始于明代醫(yī)方考 “外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也”,* 清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，又提出時(shí)行感冒之名，對(duì)本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí)。,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),范圍,急性上呼吸道感染 流行性感冒,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),證候特征,感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛,時(shí)行感冒：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),病因病機(jī),病因 風(fēng)邪 外感病邪 時(shí)行病毒 正氣不足，腠理不固,起居失常 寒溫失調(diào) 疲勞過度 稟賦不足,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),病機(jī),外感風(fēng)邪 時(shí)行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虛 衛(wèi)氣不固,肺失宣肅 肺氣上逆 肺系癥狀 肺衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏 全身癥狀,感 冒,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),診斷,1、臨床表現(xiàn)： 感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程一般一周左右。 時(shí)行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。具傳染性，可引起廣泛的流行。,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),2、發(fā)病季節(jié)：以冬春季多見。,3、血分析： WBC 中性粒細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞消失-上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒細(xì)胞百分率 -上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),鑒別診斷,1、與風(fēng)溫鑒別,病情 輕 重,發(fā)熱 不高或不發(fā)熱 高或壯熱,轉(zhuǎn)歸 少傳變 多傳變或入營入血,預(yù)后 服解表藥后， 汗出熱雖暫退，旋即復(fù) 汗出 身涼脈靜 起，脈數(shù)不靜,感冒 風(fēng)溫,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),2、與鼻淵鑒別,鼻淵：流濁涕腥臭，一般無惡寒發(fā)熱，病程 長，反復(fù)發(fā)作，易夾感冒。,感冒：初期一般流清涕，無腥臭味，有惡寒發(fā)熱，病程短暫。,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),辨證論治,一、辨證要點(diǎn) 1、辨寒熱虛實(shí),惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-表寒證,惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)-表熱證,容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力-表虛證,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）,春季：多為風(fēng)熱 夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口 渴，小便短赤，苔黃膩 長夏：多兼濕。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津 冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。,夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),三、分型論治 主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),風(fēng)寒證,癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀 舌脈：舌苔薄白，脈浮緊 治法：辛溫解表，宣肺散寒 方藥：荊防敗毒散 加減：,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),風(fēng)熱證,癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干 舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù) 治法；辛涼解表，宣肺清熱 方藥：銀翹散,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),暑濕證,癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤 舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù) 治法：清暑解表 方藥：新加香薷飲,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),表寒里熱證,癥狀：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘 舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù) 治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱 方藥：雙解湯,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),氣虛感冒,癥狀：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力 舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力 治法：益氣解表 方藥：參蘇飲 玉屏風(fēng)散預(yù)防,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),陰虛感冒,癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰 舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治法：養(yǎng)陰解表 方藥：加減葳蕤湯 表證較重：加荊芥、薄荷,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),時(shí)行感冒,癥狀：主證+壯熱寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，全身 癥狀較重 舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù) 治法：清熱解毒，宣肺解表 方藥：柴葛解肌湯加減 （柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草）,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),常用具有抑制流感病毒的中草藥：,板蘭根、菊花、銀花、連翹、丹皮、梔子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、貫眾、茶葉、,2019/7/9,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),調(diào)護(hù),避風(fēng)寒 清淡飲食 多飲水（飲白開水1500 3000ml. qd),201