助人歷程與技巧-1會談技巧.ppt

助人歷程與技巧-1 會談技巧,臨床心理師 林聰仁,如何建立關(guān)係,建立關(guān)係、表明身分、使用個案的語言 說明目的 建立正向意義 適時的回饋,建立關(guān)係、使用個案的語言,自我介紹 (請觀察個案使用語言，必要時要 詢問) 例: 你好，我是，我們在,說明目的,讓個案了解為何要會談，會談過程中會有的問題與需要配合的部份 會談過程的簡要說明 保密相關(guān)說明,建立正向意義,如何鼓勵個案接受會談或填寫相關(guān)問卷? 技巧 對這些個案來說接受會談是一種有面對目前狀況與有勇氣的行為。 透過會談的過程幫助或了解自己。 以幫助自己的經(jīng)驗可以幫助周遭的他人。,正向回饋,讚美 提供訊息,讚美,正向回饋最直接的方式 讓個案被他人肯定與接納 免除恐懼，建立友善的關(guān)係 正增強,讚美的功能 營造正向積極的氣氛 強化新近的改變 一般化的技巧 遠離批評 降低改變的恐懼 提升個案的責任感,注意自己的反應,對於個案言談內(nèi)容的反應，會影響到關(guān)係的建立。 例如：對於個案談話內(nèi)容的某些反應若增強了個案的負向信念(老師一定覺得我很怪，所以我需要填寫資料)，而個案可能會開始遲疑是否要分享更多的訊息；因此我們對於個案分享訊息時的反應，需要更敏感一些。,不應該有的反應,第一不：不應該告訴個案，他們的經(jīng)驗是很奇怪的、不尋常的，或是令人討厭的。 除了語言性的訊息表達外，非語言的訊息也需要注意。 例如：負向的面部表情、對於個案所言之反應時間比一般反應長，或者不反應而造成不舒服的安靜等。,應該有的反應,當個案表達出抱怨的內(nèi)容時需要點頭以表示自己聽到了: 我了解 、 我明白 例如:很高興您可以與我分享這些訊息，因為這能讓我更加了解您的這些經(jīng)驗，甚至讓我們知道該如何幫助您。,不應該有的反應,第二不：當個案分享經(jīng)驗或感受時，不應該表現(xiàn)出很震撼或受到驚嚇的樣子。 取而代之的是，應該讓個案知道，類似像個案這樣的問題是可以藉由一些方法來改善的。 最常用的方法是，我們可以過去其他人的經(jīng)驗來調(diào)整個案困擾的感覺；一句常用的話語是：我們這邊已經(jīng)幫助一些像您一樣問題或困擾的人了。,狀況！,不過，有時候，個案的問題和經(jīng)驗的確是相當罕見的，這時候就不能使用過去其他人的經(jīng)驗；可以平行化地表示，雖不一樣但問題核心相似。 例如: 生活上遭遇的不方便與困難 人際關(guān)係、情緒調(diào)整、行動上的、認知,會談中的技巧,有些個案會擔心保密的問題。他們可能以前有不好的經(jīng)驗，或是可能曾感到被生活中其他人洩密了。 雖然保密問題在我們和個案互動的早期就要說明，但對拒絕會談的個案重申你的保密原則，並保證你會盡力去做到，是非常有幫助的。,會談中的技巧,另外一個通常個案會關(guān)心的問題，就是因為他的困擾而被會談?wù)哓撁嬖u價。 這個擔心是有理由的，個案過去可能曾經(jīng)和重要他人分享過他的困擾，而得到了負面的評價。 有些個案沒有和別人分享過他的問題，仍會很擔心被負面評價。因此，他們沒有得到證據(jù)可以反駁他們的論點：分享自己的困擾時會得到別人負面的回應。,會談中的技巧,某些個案可能因為他的問題而得到他人不好的回應。 他們可能被其他人標籤(或是他害怕會被標籤)為不好的、不正常的。 因此個案會擔心會談?wù)咭矔憩F(xiàn)出同樣的反應。,會談中的技巧,通常，個案會下這樣的評論： 我不能真正告訴你發(fā)生什麼事，因為你會認為我是不正常的人 或是我不會告訴你我所有的問題，我相信你從沒有遇過其他的人像我一樣經(jīng)歷過這些。 這樣的狀況，要讓個案知道你是想要幫助他，而不是要評論他。 當個案開始描述自己時發(fā)現(xiàn)會談?wù)呋貞侵С值?、非評論的以及同理的，就會對自己的想法進行修正。,可能的突發(fā)狀況,放鴿子、掛電話 生氣 抱怨 攻擊行為 異常的友善 資源分享 要求資源,給會談?wù)叩闹笇г瓌t,避免給個案貼標籤且下評價 視個案需要而調(diào)整主動性與結(jié)構(gòu)性 允許個案有時間去思考與反應 沉默怎麼辦？ 問什麼？如何問？ 仔細問 問的有功能,給會談?wù)叩闹笇г瓌t,保持樂觀 持有高度的挫折忍受力 辨認並處理自己負面態(tài)度的想法 秉持問題解決的態(tài)度,綜合討論,第一次晤談,打招呼並做自我介紹： 您好，我是 一起討論事情 開始個案說明他自己的狀況 您願意談?wù)勛约旱臓顩r？（以邀請的口氣） 我了解、我懂，表示 問個案有否接受過有關(guān)的協(xié)助（當pt.在說明問題時提到自己擔心有生理或身體的病因）,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習慣,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習慣,語言與點頭表示會談?wù)哒⒁饴牐膭顐€案繼續(xù)說 以您對檢查結(jié)果有何反應？了解個案對危險刺激的反應強度與性質(zhì) 以您認為您的心臟有問題嗎？的問法了解個案對檢查結(jié)果的認知反應 以重覆個案所說的情緒（緊張，或）確定個案對病因的了解（病識感的存否與程度）,以但是接話來提醒個案自己對目前狀況的了解好像存疑，並引導個案說出存疑的是什麼？ 以我了解與點頭表示T在注意聽，也鼓勵個案.繼續(xù)說下去。 對於個案的一段很長的訴苦（包含失去任何興趣）使用那一定是令人難過一句話表示同理 對於個案所做的訴苦會談?wù)吒械經(jīng)]有必要繼續(xù)訴苦，所以用所以你生活上很少得到真正的快樂的接話方式轉(zhuǎn)換談話的方向,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習慣,以我能了解（停頓）您能確定這不是檢查結(jié)果所說的問題嗎？的問法確定個案對某病因解釋的否定的強度 以您真的願意去除這種困擾嗎？確定個案接受會談動機的強弱。 以您怎麼能確定是緊張造成的呢？再探討個案對狀況的意識程度,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習慣,以嗯，讓我們來