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一次泵變流量水系統(tǒng)模擬和存在問(wèn)題分析摘要: 通過(guò)一次泵變流量水系統(tǒng)的模擬分析,得到了水泵變流量情況下的節(jié)能率與部分負(fù)荷率和水泵相對(duì)于冷水機(jī)組功耗的關(guān)系,分析了水側(cè)變流量運(yùn)行對(duì)冷水機(jī)組制冷性能的影響,并給出了不考慮這一因素對(duì)于一次泵系統(tǒng)變流量節(jié)能分析所引起的偏差,指出研究和掌握冷水機(jī)組變流量下的制冷性能對(duì)于一次泵變流量系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的。對(duì)于工程改造中出現(xiàn)的一些帶有普遍性的問(wèn)題進(jìn)行了分析。 關(guān)鍵詞: 一次泵系統(tǒng) 變流量水系統(tǒng) 節(jié)能0 引言 空調(diào)冷凍水和冷卻水經(jīng)常在大流量、小溫差下運(yùn)行。根據(jù)日本的經(jīng)驗(yàn),vwv與vav并列,是空調(diào)中僅次于全熱交換技術(shù)的節(jié)能措施。隨著近年來(lái)電力電子技術(shù)的發(fā)展和變頻器性價(jià)比的不斷提高,交流電機(jī)變頻調(diào)速技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣,一次泵變流量水系統(tǒng)的研究因此也得到了一定的重視1-3,但在研究中也存在這定性的結(jié)論多,定量的研究和計(jì)算辦法少,可操作性較差的問(wèn)題,因而影響了其在實(shí)際中的廣泛使用。雖然冷凍水和冷卻水的變流量運(yùn)行對(duì)冷凍水泵和冷卻水泵的節(jié)能運(yùn)行有利,但變流量運(yùn)行對(duì)于冷水機(jī)組的制冷性能可能有一定影響,制冷機(jī)的制冷效率(cop)可能有一定程度的下降。因此,要保證在冷水機(jī)組安全的前提條件下實(shí)現(xiàn)節(jié)能運(yùn)行,就要求冷凍水流量和冷卻水流量的變化有一定的限制,并滿足某種匹配關(guān)系。由于目前生產(chǎn)廠家一般沒有提供在不同的冷凍水出水溫度和冷卻水進(jìn)水溫度下,冷水機(jī)組制冷量、輸入功率隨冷凍水流量和冷卻水流量變化的完整數(shù)據(jù),因此關(guān)于一次泵變流量水系統(tǒng)的研究和設(shè)計(jì)受到了一定的影響;反過(guò)來(lái),由于定量研究較少,也使得生產(chǎn)廠家沒有積極性進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的測(cè)試。相信一次泵變流量水系統(tǒng)研究的進(jìn)一步深入,對(duì)于提高冷水機(jī)組在部分負(fù)荷工況下及變流量情形下的能效比的研究和節(jié)能技術(shù)的推廣將起到推動(dòng)作用,從而形成空調(diào)水系統(tǒng)和制冷主機(jī)節(jié)能研究及其應(yīng)用的良性互動(dòng)。1 水側(cè)變流量對(duì)冷水機(jī)組性能的影響在傳統(tǒng)的空調(diào)水系統(tǒng)設(shè)計(jì)中,通過(guò)冷水機(jī)組的冷凍水和冷卻水的流量基本保持不變。認(rèn)為只有維持定流量,才能確保盤管的換熱效果,流量減小時(shí),在換熱盤管表面可能會(huì)出現(xiàn)層流狀態(tài),降低換熱效果;同時(shí),流量過(guò)小時(shí),蒸發(fā)器還會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)的危險(xiǎn),當(dāng)流速小于一定值時(shí),水中若含有腐蝕性物質(zhì),會(huì)對(duì)盤管造成腐蝕。隨著控制技術(shù)的發(fā)展,冷水機(jī)組的控制系統(tǒng)越來(lái)越先進(jìn)。目前,不同類型的冷水機(jī)組均能實(shí)現(xiàn)冷量的自動(dòng)調(diào)節(jié)。冷水機(jī)組能量調(diào)節(jié)功能的進(jìn)步使得其水側(cè)變流量設(shè)計(jì)成為可能,同時(shí)也凸顯水泵應(yīng)改變以不變應(yīng)萬(wàn)變之策,而應(yīng)以變應(yīng)變。事實(shí)上,目前,多數(shù)冷水機(jī)組允許蒸發(fā)器流量在額定流量的50100以內(nèi)變化。當(dāng)蒸發(fā)器采用變流量運(yùn)行時(shí),其流量隨著用戶負(fù)荷的變化而變化,當(dāng)用戶負(fù)荷變小時(shí),蒸發(fā)器的冷凍水流量變小,冷水機(jī)組的控制系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際需冷量減小制冷劑流量,導(dǎo)致蒸發(fā)器盤管內(nèi)制冷劑流速偏離了最佳流速值,冷水機(jī)組制冷系統(tǒng)的整體性能降低。衡量蒸發(fā)器變流量運(yùn)行能否節(jié)能的標(biāo)準(zhǔn)不單是冷凍水泵運(yùn)行時(shí)節(jié)能多少,而還應(yīng)考慮蒸發(fā)器變流量運(yùn)行造成冷水機(jī)組cop值下降而損失的能耗,再考慮變流量運(yùn)行的負(fù)荷時(shí)間頻度。由于控制技術(shù)的進(jìn)步,控制系統(tǒng)可以保證壓縮機(jī)始終在高效區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn),使得冷水機(jī)組蒸發(fā)器變流量時(shí)的性能不會(huì)下降很多。冷水機(jī)組蒸發(fā)器變流量對(duì)其制冷性能的影響程度與壓縮機(jī)類型和制冷劑變流量的方式有關(guān)。文獻(xiàn)3從熱力學(xué)角度對(duì)此進(jìn)行了分析,認(rèn)為即使冷凍水流量減至60,冷水機(jī)組的cop的下降幅度也不超過(guò)10%。冷卻水進(jìn)出口溫差變大時(shí),雖然可以減小冷卻水泵的運(yùn)行費(fèi)用,然而,為了保證冷凝器內(nèi)的熱交換,冷凝溫度必然要高于冷卻水的出口溫度,并且冷凝溫度與冷卻水出口溫度也要求有一低限。所以,要想加大冷卻水的進(jìn)出口溫差,就必須提高冷卻水出口溫度(通常冷卻水進(jìn)口溫度基本上是定值),這又將引起冷凝溫度的增加,降低了冷水機(jī)組的cop值。與蒸發(fā)器變流量相比,冷凝器變流量運(yùn)行對(duì)冷凝溫度的影響較大,故導(dǎo)致冷水機(jī)組cop的變化較大,在給冷卻水泵安裝變頻器時(shí),應(yīng)詳細(xì)分析冷卻水變流量對(duì)冷水機(jī)組性能的影響,確定方案的可行性。2 一次泵變流量系統(tǒng)節(jié)能模擬分析現(xiàn)將在部分負(fù)荷情況下變流量與定流量?jī)煞N情形的系統(tǒng)(冷水機(jī)組和水泵)能耗進(jìn)行比較,設(shè)定流量情形冷水機(jī)組和水泵的輸入功率分別為和,變流量情形為和,對(duì)于冷水機(jī)組和水泵組成的系統(tǒng)而言,水泵變流量的節(jié)能率為 (1)變流量與定流量?jī)煞N情形下的制冷量應(yīng)相等(),因此,兩種情形下冷水機(jī)組的輸入功率與能效比(eer)的關(guān)系為 (2)因此,節(jié)能率為 (3)在部分負(fù)荷情況下,由于環(huán)境溫度和工況的改變,冷水機(jī)組的輸入功率與名義工況下的輸入功率相差較大,且關(guān)系較為復(fù)雜;而eer雖有改變,但變化幅度較小,一般不超過(guò)15%4。設(shè)eer隨部分負(fù)荷率(=q/q0)的變化為線性變化 (4)這里eer0為名義工況下的能效比,待定系數(shù)與部分負(fù)荷率和機(jī)型有關(guān),如不考慮部分負(fù)荷情況下能效比的變化,則取。據(jù)能效比的定義,有, (5)由(4)、(5)式,可將部分負(fù)荷情況下冷水機(jī)組的輸入功率用名義工況下的輸入功率和部分負(fù)荷率來(lái)表示: (6)將(6)式代入(3)式,得 (7)對(duì)于閉式系統(tǒng),水泵的等效率曲線與管路特性曲線重合,在一定的調(diào)速范圍內(nèi),符合相似定律, (8)式中 和分別為定流量和變流量情形下的水流量。在名義工況下,有 (9)式中為名義工況下的溫差,若采用等溫差控制,則有 (10)因此, (11)將(8)、(11)式代入(7)式,得 (12)上式中最后一項(xiàng)是由于考慮了變流量運(yùn)行對(duì)于冷水機(jī)組性能的影響而帶來(lái)的。變流量情形下,冷水機(jī)組的能效比將比定流量情形下的能效比略有下降,目前這方面實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)較少。為便于從理論上分析一次泵變流量情形下的節(jié)能與流量變化的關(guān)系,本文分別模擬以下兩種情況:流量變?yōu)轭~定流量的60%時(shí),冷水機(jī)組的eer變?yōu)槎髁繒r(shí)eer的5%和10%,且eer與相對(duì)流量呈線性關(guān)系。這里為方便起見,不妨稱之為“5%影響曲線”和“10%影響曲線”,見圖1。對(duì)于“5%影響曲線”和“10%影響曲線”,分別有 (13) (14) 為便于分析一次泵變流量情形下的節(jié)能與部分負(fù)荷率和水泵相對(duì)主機(jī)的功耗的關(guān)系,這里,假設(shè)4 (15)圖2 “5%影響曲線”下的節(jié)能率 圖3 “5%影響曲線”下的節(jié)能率(相對(duì)功率為15%) (相對(duì)功率為25%)圖4 “10%影響曲線”下的節(jié)能率 圖5 “10%影響曲線”下的節(jié)能率(相對(duì)功率為15%) (相對(duì)功率為25%)圖2和圖3分別給出了水泵相對(duì)主機(jī)的電功率 為15%和25%情況下,“5%影響曲線”下的節(jié)能率與部分負(fù)荷率(流量變化)的關(guān)系;圖4和圖5則分別給出了對(duì)應(yīng)于“10%影響曲線”下的節(jié)能率。從圖中可以看出變流量對(duì)于冷水機(jī)組制冷性能的負(fù)面影響可能在相當(dāng)程度上抵消水泵的調(diào)速節(jié)能,特別是當(dāng)水泵相對(duì)主機(jī)的電功率比較小時(shí)。當(dāng)水泵相對(duì)主機(jī)的電功率小于15%時(shí),不考慮對(duì)主機(jī)影響的節(jié)能率計(jì)算(三次方定律)較考慮“5%影響曲線”時(shí)要高估50%以上,較考慮“10%影響曲線”時(shí)更要高估100%以上。即使對(duì)于水泵相對(duì)主機(jī)的電功率較大的情形,也應(yīng)該正確評(píng)估變流量對(duì)主機(jī)制冷性能的影響,否則,有可能做出錯(cuò)誤的判斷。因此,研究和掌握冷水機(jī)組變流量下的制冷性能對(duì)于一次泵變流量系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的。3 工程中存在問(wèn)題分析一些變頻器生產(chǎn)廠家和自動(dòng)化技術(shù)公司,在推動(dòng)變頻調(diào)速技術(shù)應(yīng)用于空調(diào)水系統(tǒng)中,經(jīng)常走在暖通空調(diào)專業(yè)人員的前面,大部分后期工程改造(變頻調(diào)速系統(tǒng)的添置)往往由自動(dòng)控制專業(yè)人員所主導(dǎo)。目前已有若干空調(diào)用戶,特別是飯店,被推薦在空調(diào)冷凍水系統(tǒng)和冷卻水系統(tǒng)中采用變頻泵。但由于集中空調(diào)系統(tǒng)有著不同于一般流體輸配系統(tǒng)的特點(diǎn),在工程改造和節(jié)能核算中也存在一些問(wèn)題。有的工程由于設(shè)計(jì)或施工方面的原因,水環(huán)路壓力本來(lái)就不平衡。而在進(jìn)行變頻調(diào)速方案可行性論證時(shí),有時(shí)僅僅關(guān)注供回水總管上的溫差和系統(tǒng)的運(yùn)行時(shí)間,而沒有關(guān)心水環(huán)路壓力是否平衡。水環(huán)路壓力不平衡所造成的水力(熱力)失調(diào),在額定的大流量情況下,有的環(huán)路溫差大,大多數(shù)環(huán)路溫差小,供回水總管或分集水器上的溫差還是較小,問(wèn)題被掩蓋了;但在小流量情形,就暴露了出來(lái),結(jié)果在水泵調(diào)速運(yùn)行時(shí),最不利環(huán)路上的空調(diào)區(qū)域往往達(dá)不到要求,流量偏?。ň褪枪芾砣藛T常常說(shuō)的壓力不夠)。這就是許多空調(diào)變頻調(diào)速裝置形同虛設(shè)的一個(gè)主要原因。如何進(jìn)行變頻調(diào)速系統(tǒng)控制,對(duì)于運(yùn)行的節(jié)能效果影響很大。目前,大多數(shù)情形采用的是壓差控制和溫差控制。壓差控制反應(yīng)快,傳感器成本低,但也有缺點(diǎn):恒壓差控制,起不到節(jié)能的效果,如采用變壓差控制,壓差與流量的變化關(guān)系需試驗(yàn)確定,且一般起碼要對(duì)最不利環(huán)路進(jìn)行控制,布線較長(zhǎng),如是后期改造則要影響外觀效果,不受業(yè)主歡迎;溫差控制布線簡(jiǎn)單,只要將傳感器布置在供回水總管或分集水器上即可,但其響應(yīng)滯后,同樣成本下,溫度傳感器精度較低,且在原來(lái)系統(tǒng)水環(huán)路壓力不平衡的情況下,控制效果不好。兩種方法各有利弊5。幾乎所有節(jié)能核算辦法均沒有考慮到冷水機(jī)組水側(cè)變流量運(yùn)行對(duì)于其cop的影響,大多數(shù)核算辦法只是簡(jiǎn)單地(也許有商業(yè)方面的考慮)將變頻泵電流與工頻泵電流進(jìn)行比較,并計(jì)及變頻泵地運(yùn)行時(shí)間,而得出節(jié)能地效果(目前大多數(shù)變頻調(diào)速采用“一變多定”方案),沒有考慮到水泵機(jī)組在部分調(diào)速運(yùn)行時(shí),變頻泵電流下降,而工頻泵電流可能會(huì)有所上升。4 結(jié)論一次泵變流量水系統(tǒng)是空調(diào)節(jié)能設(shè)計(jì)的重要方法,但其設(shè)計(jì)或改造,需要事前對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致的測(cè)試和調(diào)研,或需要生產(chǎn)廠家提供冷水機(jī)組制冷量、輸入功率隨冷凍水流量和冷卻水流量變化的完整數(shù)據(jù)。隨著對(duì)于一次泵變流量水系統(tǒng)研究的進(jìn)一步深入,可以推廣plc(可編程控制器)與變頻器組成一調(diào)速控制系統(tǒng),充分考慮到冷水機(jī)組水側(cè)變流量運(yùn)行對(duì)于其制冷性能的影響,實(shí)現(xiàn)冷水機(jī)組和水泵的一體化控制。參考文獻(xiàn)一般綜合性醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)摘要: 一直以來(lái)人們都比較關(guān)注手術(shù)室和隔離病房的空調(diào)設(shè)計(jì),當(dāng)然這也是十分必要的,但如果門診沒有做好防止交叉感染的預(yù)防措施,仍然沒有從根本上預(yù)防院內(nèi)感染。本文介紹了一般綜合性醫(yī)院的空氣品質(zhì)、通風(fēng)與壓力關(guān)系,針對(duì)一般綜合性醫(yī)院各功能區(qū)介紹ashrae空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),并著重討論了門診的感染控制措施。 關(guān)鍵詞: 空氣品質(zhì) 壓力關(guān)系 醫(yī)院 sars0 前言嚴(yán)重急性呼吸綜合征(sars)疫情突如其來(lái),為防止通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)的傳播,作為臨時(shí)的緊急措施,衛(wèi)生部曾一度要求嚴(yán)禁使用中央空調(diào),而采用自然通風(fēng)。當(dāng)時(shí)處于春夏過(guò)渡的季節(jié)醫(yī)護(hù)人員身穿隔離服、防護(hù)服,頭戴口罩與眼鏡,稍一動(dòng)作就汗流浹背,甚至出現(xiàn)熱病。世界衛(wèi)生組織醫(yī)院sars感染控制導(dǎo)則中則并沒有規(guī)定不能開空調(diào),只是建議在空調(diào)系統(tǒng)沒有獨(dú)立送排風(fēng)時(shí),關(guān)掉空調(diào)開窗通風(fēng)。但開窗不能通向公共場(chǎng)所。由于當(dāng)前一些綜合性醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計(jì)存在一些問(wèn)題,對(duì)傳染病的控制沒有足夠的考慮,甚至不僅不能控制疾病傳染,還為病毒的傳播提供了途徑。為此研討一般綜合性醫(yī)院的空調(diào)方案是擺在我們面前的緊迫任務(wù)。sars是一種傳染性強(qiáng)、愈后不良的嚴(yán)重呼吸道傳染病,其治療和管理必須由sars防治專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。然而大量事實(shí)表明目前在我國(guó)大部分病人總是先到各級(jí)綜合醫(yī)院就診,由綜合醫(yī)院確診后再轉(zhuǎn)給防治專業(yè)機(jī)構(gòu),所以各級(jí)綜合醫(yī)院處于sars防治工作的第一線。這就要求各級(jí)綜合醫(yī)院的門診充分考慮各種情況,盡可能控制交叉感染的可能。因此除了應(yīng)當(dāng)建造隔離醫(yī)院外,對(duì)一般綜合性醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計(jì),也應(yīng)當(dāng)有一個(gè)更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),這樣才能在將來(lái)更好的應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情。一所綜合性醫(yī)院主要分急診、門診、病房等幾部分。綜合醫(yī)院的中心部分是特護(hù)區(qū),包括手術(shù)室、操作間、產(chǎn)房和保育室,通常放射科、化驗(yàn)科、消毒室和藥房分布于靠近特護(hù)區(qū)的地方,此外還有急診室、廚房、餐飲服務(wù)處、設(shè)備保管中心即中心消毒器材供應(yīng)室及太平間等。1通常誤以為只有特護(hù)區(qū)和病房的空調(diào)需要特別的設(shè)計(jì),認(rèn)為這里的患者抵抗力差,需要特別注意防止交叉感染。但實(shí)際上,由于來(lái)到醫(yī)院就診的眾多病人情況復(fù)雜,如果不注意防護(hù),在特護(hù)區(qū)和病房以外的環(huán)節(jié)交叉感染的可能更大。而且特護(hù)區(qū)周圍的放射科、消毒室等區(qū)域以及廚房等服務(wù)區(qū)也都應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)來(lái),也就是說(shuō),一個(gè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)作為一個(gè)整體考慮其室內(nèi)氣流組織,壓力分布和各室空氣流向,每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能忽視。本文依據(jù)ashrae手冊(cè)中綜合性醫(yī)院各個(gè)功能區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我國(guó)醫(yī)院的科室設(shè)置介紹綜合性醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)中對(duì)于院內(nèi)交叉感染特別是sars一類病毒感染控制應(yīng)注意的問(wèn)題。1 綜合性醫(yī)院的空氣品質(zhì)及通風(fēng)存在的問(wèn)題 疫情過(guò)后,綜合性醫(yī)院存在的問(wèn)題引發(fā)了一系列的思考,尤其是北京大學(xué)人民醫(yī)院的感染情況引起了人們的重視。北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)呂厚山在接受中央電視臺(tái)面對(duì)面欄目的采訪時(shí),分析認(rèn)為北京大學(xué)人民醫(yī)院感染嚴(yán)重的原因是:首先,作為一家大型綜合醫(yī)院的人民醫(yī)院一直沒有傳染科,也沒有防治傳染病的專業(yè)人才,接診第一批非典病人時(shí)整個(gè)醫(yī)院既沒有隔離病房也沒有隔離區(qū);其次,醫(yī)院的就診流程不合適;另外,醫(yī)院的通風(fēng)條件差也是非典在人民醫(yī)院迅速傳播的原因之一。2中國(guó)工程院院士、清華大學(xué)教授江億等專家為此所作的一系列實(shí)例測(cè)試、研究。發(fā)現(xiàn)sars病毒只能在幾種生物細(xì)胞中繁殖,不可能在空氣中繁殖。病毒要附著在室內(nèi)懸浮顆粒上,才能在空氣中傳播。5微米以上的小顆粒在1.5米以內(nèi)會(huì)沉降、蒸干。所以,可以在空氣中、進(jìn)入空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)傳播的病毒,主要是附著在0.08至0.12微米的顆粒上。4月17日至23日北京人民醫(yī)院躺著十幾名sars病人的一樓一條走廊兩側(cè),一邊是骨科門診室,當(dāng)時(shí)在室中的4名骨科醫(yī)生全部感染,另一邊是外科門診室,當(dāng)時(shí)出門診的4名外科醫(yī)生無(wú)一感染。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),外科門診室另一側(cè)臨街,空氣流通很好;而骨科門診室另一側(cè)是一個(gè)封閉的天井,空氣流通不好。這一研究結(jié)果表明,空氣流通與否對(duì)是否感染起到?jīng)Q定性的作用。對(duì)來(lái)自北京人民醫(yī)院的第二個(gè)實(shí)例的研究表明,病人呼出病毒濃度稀釋1000到2000分之一還會(huì)使人感染,而安全濃度是稀釋2萬(wàn)分之一。同時(shí)發(fā)現(xiàn),風(fēng)速越大,病毒濃度越小。 第三個(gè)實(shí)例來(lái)自廣州第一人民醫(yī)院,研究表明,空氣安全范圍為人體排出病毒濃度的萬(wàn)分之0.5至0.8,危險(xiǎn)范圍為濃度的萬(wàn)分之8至10。3這些實(shí)例表明,病毒在空氣中要達(dá)到一定濃度才致病,只要通風(fēng)稀釋病毒,就可以避免傳染。這表明疫情襲擊的醫(yī)院存在的主要問(wèn)題還是通風(fēng)問(wèn)題。 存在問(wèn)題的醫(yī)院并非只此一家,前不久有關(guān)部門對(duì)12所駐京醫(yī)療單位的空氣質(zhì)量作了的監(jiān)測(cè),醫(yī)院重點(diǎn)科室空氣微生物的采樣檢測(cè)結(jié)果:門診大廳空氣合格率92;婦產(chǎn)科空氣合格率25;醫(yī)院手術(shù)室空氣合格率75;所有4個(gè)醫(yī)院血液科、燒傷科、移植科、重癥監(jiān)護(hù)室等空氣中菌數(shù)均超標(biāo)。見表l。4表1 醫(yī)療單位空氣微生物合格率4 檢測(cè)地點(diǎn)采樣單位(個(gè))合格率()掛號(hào)大廳1292婦產(chǎn)科1225醫(yī)院手術(shù)室475門診部手術(shù)室333治療室120血液科20燒傷科20移植科20重癥監(jiān)護(hù)室10醫(yī)院各類環(huán)境空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果 12個(gè)受檢單位中,co合格率50,co2合格率75,溫度合格率917,相對(duì)濕度均不合格,噪聲合格率83,可吸人顆粒物合格率50,見表2。表2 醫(yī)療單位空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率()4 單位coco2溫度相對(duì)濕度噪聲可吸人顆粒物1406010004010027575100075100380100100080404751001002575505100100100033100610010010033336773310010033100338100100100075759100100100050751075755005010011100100100001001210010010000100嚴(yán)峻的現(xiàn)狀提醒我們,必須重視起來(lái),采取適當(dāng)?shù)目照{(diào)措施,做好現(xiàn)有空調(diào)的運(yùn)行與維護(hù),做好消毒及管理,才能更好的防止醫(yī)院感染,應(yīng)對(duì)疫情。2 綜合性醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)醫(yī)院空調(diào)不僅用于提高舒適度,在其他方面有更重要的作用。多數(shù)情況下,合適的空調(diào)是治療中的一個(gè)因素;某些情況下,是主要的治療方法。研究表明,病人在控制的環(huán)境中一般比在非控制環(huán)境中體質(zhì)恢復(fù)更快。如甲狀腺功能亢進(jìn)患者不能忍受熱、濕和熱浪。涼、干的環(huán)境促使皮膚輻射散熱和蒸發(fā)散熱,可能會(huì)挽救患者的生命。同時(shí),合理的空調(diào)設(shè)計(jì)也是預(yù)防交叉感染的措施之一。一定的溫濕度條件可以抑制或促進(jìn)細(xì)菌的生長(zhǎng)、激活或殺死病毒。一般來(lái)說(shuō)較干燥的空氣環(huán)境不利于疾病的發(fā)展,可減弱二次污染或與臨床條件無(wú)關(guān)的傳染從而減少住院治療。規(guī)范和手冊(cè)規(guī)定了某些醫(yī)院的溫度和濕度范圍作為一種控制傳染的措施,當(dāng)然也考慮了舒適性。盡管合適的空調(diào)對(duì)疾病的防治有幫助,醫(yī)院中空調(diào)的應(yīng)用,存在許多一般舒適性空調(diào)系統(tǒng)所不曾遇到的問(wèn)題。醫(yī)院及其相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空調(diào)與用于其它類型建筑的空調(diào)基本不同點(diǎn)有如下幾點(diǎn):1(1) 從表1可以看出污染擴(kuò)散的情況,因此說(shuō)明了氣流組織在防止交叉感染中起到的重要作用。所以醫(yī)院對(duì)不同部門之間的空氣流向有嚴(yán)格的要求,表3給出了各部門之間的壓力通風(fēng)關(guān)系;(2) 通風(fēng)和過(guò)濾的特定要求是稀釋和去除氣味、空氣中的微生物和病菌以及危害性的化學(xué)、放射性物質(zhì)等污染。新風(fēng)口和排風(fēng)口應(yīng)合理布置,以保證新風(fēng)清新,排風(fēng)不污染環(huán)境也不造成二次污染。所有集中通風(fēng)或中央空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)安裝過(guò)濾器,其效率不應(yīng)低于表2中所示值。(3) 不同區(qū)域有不同的溫度、濕度要求。(4) 要求能夠精確控制環(huán)境條件。表1 整理床鋪對(duì)醫(yī)院浮游菌數(shù)的影響1 項(xiàng)目每m3的細(xì)菌數(shù)病房?jī)?nèi)病房附近走廊初始狀態(tài)12001060整理床鋪中4940226010分鐘后2120147030分鐘后1270950初始狀態(tài)560 常規(guī)整理3520用力整理6070表2 綜合醫(yī)院中中央通風(fēng)和空調(diào)系統(tǒng)的過(guò)濾效率1 過(guò)濾器的最少個(gè)數(shù)區(qū)域設(shè)計(jì)過(guò)濾器效率%no.1ano.2ano.3b3整形外科手術(shù)室骨髓移植手術(shù)室器官移植手術(shù)室259099.972一般手術(shù)室產(chǎn)房保育室特護(hù)室病房治療室診斷室和相關(guān)區(qū)25901化驗(yàn)室消毒室801食品準(zhǔn)備區(qū)洗衣房行政管理區(qū)貯存室污染物存放區(qū)25a 根據(jù)ashrae標(biāo)準(zhǔn)52.1-1992b 根據(jù)dop測(cè)試c 出風(fēng)口有高效過(guò)濾器3 詳細(xì)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)3.1 門診門診是病人最常去的地方。但目前門診的防護(hù)措施普遍并不夠,sars的突襲暴露的這一弱點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的候診大廳里總是人潮擁擠,尤其冬季流感發(fā)生的時(shí)候,兒童門診有限的空間往往要容納幾百個(gè)小患者,很多人可能略有不適或者只是小病到醫(yī)院走了一趟反而添了病。據(jù)廣州日?qǐng)?bào)一份調(diào)查報(bào)道顯示,醫(yī)院的大廳與候診區(qū),空氣中的細(xì)菌都超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值,導(dǎo)致院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)大增。病房可能因通風(fēng)較好,出入人員較少,空氣品質(zhì)還算好。最常見的感染部位依序是泌尿道,血流,外科傷口還有呼吸道,從病房來(lái)看,加護(hù)病房比一般病房幾率低得多,平均發(fā)生率也有.。5不同的醫(yī)院由于規(guī)模不同,在門診分科上并不完全一致。其門診常分為:內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科、中醫(yī)科、腸道門診、保健科、急診室以及其他專門科室等。還有醫(yī)技科室:藥房、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、功能檢查科等,這些科室一般情況下根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模大小,可供門診、病房共用,也可在門診部增設(shè)一般常規(guī)化驗(yàn)室及放射科的透視室。一般情況下病人總是首先到各級(jí)綜合醫(yī)院就診,由綜合醫(yī)院確診后如有必要再轉(zhuǎn)給防治專業(yè)機(jī)構(gòu),這樣,到綜合性醫(yī)院就診的病人就很復(fù)雜,傳染病患者到各個(gè)科室的可能性都有,各個(gè)科室都存在傳染隱患。但我們無(wú)法做到也不需要做到每個(gè)科室都嚴(yán)陣以待,都達(dá)到隔離室的標(biāo)準(zhǔn)。我們所能做的就是采取一定的預(yù)防措施,把交叉感染的可能降到最低。內(nèi)科診室在門診病人中所占比重最大,同時(shí)內(nèi)科病人病種復(fù)雜,往往還有一部分傳染病病人在內(nèi)。一般內(nèi)科放在底層盡端靠近出入口的地方,診室需保持相對(duì)負(fù)壓同時(shí)要加強(qiáng)通風(fēng),以防交叉感染。外科除專用診室外還會(huì)有換藥室及門診手術(shù)室。大型醫(yī)院除普通外科外,還設(shè)有各種專業(yè),如胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷外科等。除一般共用的換藥室、治療室、消毒室外還會(huì)有敷料準(zhǔn)備室、石膏室、泌尿科檢查室或膀胱鏡室等。外科病人多有外傷,有的還要進(jìn)行換藥及小手術(shù),故需保持正壓,潔凈度要求要高一些,以防止傷口感染。6產(chǎn)科門診主要是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,計(jì)劃生育手術(shù)、小手術(shù)等就診者,她們多數(shù)并非病人。婦科病人診察后還需治療,因而婦、產(chǎn)以分室設(shè)置為宜。產(chǎn)科應(yīng)采取相對(duì)正壓,防止她們受到感染。大型醫(yī)院可將婦產(chǎn)分科設(shè)置,產(chǎn)科另設(shè)出入口,盡量減少與病人接觸的機(jī)會(huì)。為防止小兒與成年患者相互感染的機(jī)會(huì),兒科也應(yīng)有單獨(dú)出入口。兒科診室必須設(shè)置兒科初檢和隔離室。兒科病人必須有單獨(dú)取藥窗口和專用化驗(yàn)室。若這些用房均單獨(dú)設(shè)立,又會(huì)浪費(fèi)大量人力和設(shè)備,只有大型醫(yī)院才有條件考慮。有的醫(yī)院只設(shè)內(nèi)兒科,門診內(nèi)、兒兩科合并設(shè)置,在檢查過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)有傳染病患者應(yīng)立即采取消毒隔離措施,避免傳染病擴(kuò)散。設(shè)置預(yù)檢室(鑒別診斷室),分別組織傳染與非傳染的隔離就診路線是完全必要的。兒科預(yù)檢室可分設(shè)幾個(gè)隔離室,如發(fā)現(xiàn)傳染病即在此室診察處理?;颊唠x開后,立即封閉消毒,另開放第二室作為預(yù)檢室。此法不需另設(shè)隔離室。大型醫(yī)院兒科患者入口即進(jìn)行預(yù)檢,發(fā)現(xiàn)可疑傳染病即分別進(jìn)入呼吸或消化系統(tǒng)傳染病的隔離室。這些隔離室另有出口,不與一般病兒相遇。6此外,為了方便門診病人的治療,各醫(yī)院在門診還設(shè)有一些治療科室,讓病人在不住院的情況下,能夠得到治療。當(dāng)然,這一般都是風(fēng)險(xiǎn)性較小的治療。1、門診治療室 是專為方便病人在門診進(jìn)行一般治療而設(shè),如打針、換藥、腰椎穿刺、骨髓穿刺、十二指腸引流、導(dǎo)尿等檢查、治療,都可以在門診治療室進(jìn)行。許多測(cè)試表明,門診的感染傳播又以空氣傳播及接觸傳播為主。特別是治療室空間小,人員流動(dòng)量大時(shí)為減少交叉感染的發(fā)生,空氣消毒、過(guò)濾及加強(qiáng)通風(fēng)對(duì)凈化空氣起到非常重要的作用。2、門診觀察室 主要收留急診已明確診斷,只需短期治療、觀察或暫時(shí)住院困難的病人,以及門診手術(shù)或特殊治療后需要觀察的病人。留觀時(shí)間一般在37天,最多不超過(guò)2周??梢詤⒖疾》康目照{(diào)設(shè)計(jì)要求。13.2 其他部門1ashrea標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)院主要部門的溫濕度和通風(fēng)情況做了詳細(xì)的規(guī)定和解釋。對(duì)溫度的要求比較特別的是手術(shù)室、分娩室和急救手術(shù)室,要求在2024,而其濕度也要求比較高,在5060%,從而既起到了抑菌的效果,又使醫(yī)務(wù)人員和患者處在一個(gè)比較舒適的環(huán)境之中,與我國(guó)的2225和5060%略有不同。易感染病人使用的隔離病房應(yīng)采用全空氣系
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