醫(yī)院規(guī)范管理工作總結(jié).doc

*醫(yī)院規(guī)范管理工作總結(jié)裕華區(qū)衛(wèi)計局：根據(jù)貴局關(guān)于裕華區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理分類提升工作方案的文件精神，我院堅持遵守認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，積極落實工作，堅持積極檢查，認(rèn)真糾正不足的工作態(tài)度，比較圓滿的完成了相關(guān)工作，現(xiàn)匯報如下：活動中，成立由醫(yī)務(wù)科的管理小組，積極組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、傳染病防治法、獻(xiàn)血法、護(hù)士條例、處方管理辦法等文件及相關(guān)條例，建立健全相關(guān)組織制度，規(guī)范開展診療活動。加強(qiáng)對認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章的學(xué)習(xí)和執(zhí)行力度，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證依法核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)。落實衛(wèi)生技術(shù)人員和技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)入制度。堅持臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，護(hù)理人員取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。醫(yī)師嚴(yán)格按照注冊地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，不跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。沒有租賃、承包、變賣或采取其他形式合作經(jīng)營，分散經(jīng)營的行為，保證整體功能完整。年內(nèi)醫(yī)院完善了各項規(guī)章制度，明確各類人員的崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各類技術(shù)操作規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的建設(shè)。力求做到工作制度健全，管理層級分明，科室職能清晰，崗位職責(zé)明確，工作程序流暢。在依法執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，我們努力提高服務(wù)質(zhì)量，堅持“以人為本”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保障群眾的健康權(quán)益。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員定期或者不定期對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查和抽查；并精心認(rèn)真的整改，現(xiàn)在醫(yī)院： 病歷管理制度相對健全，醫(yī)院加強(qiáng)病歷書寫的培訓(xùn)，規(guī)范了病歷和檢查申請單書寫行為。目前，醫(yī)院門診病歷記錄，制度和處方管理制度相對完備，確保門診病人和診療情況的可追溯性。為保證護(hù)理部規(guī)范護(hù)理操作，醫(yī)院組織護(hù)理部有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，并進(jìn)行培訓(xùn)，堅持合理正確使用靜脈輸液工具。為了落實患者“身份識別”制度。規(guī)范治療室設(shè)置.醫(yī)院不定期組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)知識，規(guī)定，堅持“能口服，不肌注，能肌注不輸液”。經(jīng)過改造，醫(yī)院治療室在潔凈環(huán)境中使用，設(shè)置明確標(biāo)識，嚴(yán)禁外包裝、生活用品、垃圾用品等進(jìn)入治療室，明確規(guī)定：在配置藥物時，使用側(cè)孔針頭注射器，堅持一人一針管，嚴(yán)禁多人使用一個注射器。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法，加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存。建立處方點(diǎn)評制度，定期開展處方點(diǎn)評，規(guī)范醫(yī)師和藥師的執(zhí)業(yè)行為，登記不合理處方。嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥，及時報告藥品不良反應(yīng)信息。規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，實行抗菌藥物分級管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，防止濫用抗生素和激素，嚴(yán)格控制靜脈輸液。強(qiáng)化特殊藥品的管理，建立健全毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品采購、使用與安全保管制度，確保藥品安全。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，明確設(shè)立標(biāo)志，禁止一次性醫(yī)療用品復(fù)用。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，記錄齊全。嚴(yán)格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。落實醫(yī)療廢物管理條例，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢物處置工作。臨床中，嚴(yán)格掌握靜脈輸液使用指征，加強(qiáng)了對醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注輸液場所合理性，建立床號、椅號、輸液卡（治療室、床頭）、床頭卡等，液體輸入在潔凈環(huán)境下完成，沒有在室外、走廊進(jìn)行開放式輸液的行為。為了提高醫(yī)院應(yīng)急行為，醫(yī)院完善了搶救室的設(shè)施，搶救車備有18種搶救藥品，配有氧氣瓶、吸引器、洗胃機(jī)、簡易呼吸器、心電圖機(jī)，做到搶救設(shè)備設(shè)施齊全、能夠時刻處在應(yīng)急備用狀態(tài)。醫(yī)院聘請外院專業(yè)人員組織對本院醫(yī)務(wù)人員急診急救技能的培訓(xùn)力度，力爭做到