WS235-2003尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則.pdf

犐犆犛 犆 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 犠犛 尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 犇犻犪犵狀狅狊狋犻犮犮狉犻狋犲狉犻犪犪狀犱狆狉犻狀犮犻狆犾犲狊狅犳犿犪狀犪犵犲犿犲狀狋狅犳犮狅狀犱狔犾狅犿犪犪犮狌犿犻狀犪狋狌犿發(fā)布 實(shí)施 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 發(fā) 布 書 犠犛 前言本標(biāo)準(zhǔn)第章為強(qiáng)制性的，其余為推薦性的。 尖銳濕疣是最常見的性病之一，目前在我國(guó)發(fā)病人數(shù)居性病的第二位。本病主要由人類乳頭瘤病毒感染引起。為了對(duì)尖銳濕疣患者提供可靠的診斷，進(jìn)行合理的治療，以及了解尖銳濕疣流行情況和流行趨勢(shì)，為防治工作提供可靠的依據(jù)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。 在制定本標(biāo)準(zhǔn)的過程 中，認(rèn) 真 研 究 了 我 國(guó) 衛(wèi) 生 部 年 制 定 的 性 病 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 與 治 療 方 案 （暫定），參閱了美國(guó)疾病控制中心年月修訂的尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及年的性傳播疾病治療指南和衛(wèi)生部年的試行性病診療規(guī)范的有關(guān)內(nèi)容。 本標(biāo)準(zhǔn)的附錄 、附錄 為規(guī)范性附錄，附錄 為資料性附錄。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：韓國(guó)柱。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。 書 犠犛 尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)及性病防治機(jī)構(gòu)。診斷標(biāo)準(zhǔn)接觸史 有非婚性行為史或配偶感染史或間接感染史。臨床表現(xiàn)癥狀和體征本病由人類乳頭瘤病毒（）感染引起，潛伏期周個(gè)月，平均個(gè)月。男性多見于冠狀溝、包皮、系帶、龜頭和肛周，其次是尿道口、陰莖體和陰囊；女性多見于大小 陰唇、后聯(lián)合、陰蒂、宮頸、陰道壁和肛周。生殖器和肛周以外的部位偶可發(fā)生，見于腋下、腹股溝、乳房 下和口腔內(nèi)。初發(fā)為淡紅色、淡褐色或深褐色細(xì)小丘疹，針頭至綠豆大小。以后向上突起，逐漸增大增多， 表面粗糙不平，向周圍擴(kuò)散，蔓延。根據(jù)疣體的形態(tài)分成丘疹型、乳頭型、菜花型、雞冠型和蕈樣型，少數(shù) 呈乳頭瘤樣增殖的巨大 型 尖銳 濕疣，即 巨 大型尖銳濕疣。疣 體 呈白色、紅 色或污 灰色。一般無感覺，部分患者有異物感、癢感或壓迫感，或因摩擦而破潰、浸漬或糜爛，性交易出血， 感染而滲出。女性患者常可伴有陰道炎。臨床上尖銳濕疣需要與陰莖珍珠狀丘疹，絨毛狀小陰唇（假性濕疣），扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病 和鱗狀細(xì)胞癌等鑒別。醋酸白試驗(yàn)（見附錄 犃） 用醋酸溶液涂抹皮損處，后皮損表面變白，此為一種輔助性的診斷方法。組織病理檢查 典型病理表現(xiàn)呈角化過度伴角化不全，棘層肥厚，釘突延長(zhǎng)，假性上皮瘤樣增生，棘細(xì)胞層有特征性 的凹空細(xì)胞，該細(xì)胞核大小不一，核深染而固縮，核周圍胞漿空泡化，真皮水腫，血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸 潤(rùn)（見附錄 ）。病例分類臨床診斷病例具備和指標(biāo)。確診病例除了具備和指標(biāo)外，還具備指標(biāo)。治療原則 有多種治療尖銳濕疣的方法，應(yīng)根據(jù)疣體分布的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、治療費(fèi)用、患者的依從性、 副作用等選擇相應(yīng)的治療方案（見附錄 ）?；颊弑辉\斷尖銳濕疣后應(yīng)立即治療。同時(shí)動(dòng)員其配偶及性 伴接受檢查和治療，治療期間應(yīng)禁止性生活，避