WS214-2001流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則.pdf

13.11.020VSc59中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS214-2001流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則DiagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofjapaneseBencephalitis2001-11-23發(fā)布2002-05-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布WS2142001日次前言圍1診斷原則3診斷標(biāo)準(zhǔn)4處理原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)實(shí)驗(yàn)診斷方法附錄B(提示的附錄)間接法ELISA查乙腦IgG抗體WS214-2001流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒經(jīng)蚊蟲媒介而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的急性傳染病,是一種人畜共患的自然疫源性疾病。人感染乙型腦炎病毒后大多數(shù)表現(xiàn)為亞臨床型感染，約1%或更少)的感染者有典型的腦炎癥狀。我國是流行性乙型腦炎的流行區(qū)，除西藏、青海、新疆等少數(shù)地區(qū)外，全國都有發(fā)病報(bào)告。河南、湖南、湖北、貴州、江西、廣東、廣西都是較重的流行地區(qū)。目前已有疫苗可供預(yù)防，但無特異性有效的治療方法，中華人民共和國傳染病防治法中將流行性乙型腦炎列為乙類傳染病管理。為更好地指導(dǎo)防治工作，特制定本標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄B是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒學(xué)研究所、北京地壇醫(yī)院本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張禮壁、徐道振。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則WS214-2001DiagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofjapaneseBencephalitis1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對流行性乙型腦炎的診斷、報(bào)告和處理。2診斷原購依流行病學(xué)史和癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、進(jìn)行綜合分析、作出臨床診斷，確診須依靠血清學(xué)或病原學(xué)拉查。診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)在乙腦流行地區(qū)居住，在蚊蟲町咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前25d內(nèi)在蚊蟲町咬季節(jié)到過乙腦流行地區(qū)旅行。3.2癥狀體征3.2.1急性起病，發(fā)熱頭痛，噴射性吧吐，曙睡，可伴有腦膜刺激癥狀。3.2.2急性起病,發(fā)熱2d3d后出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如昏迷、驚豚、抽搞、肢體經(jīng)李性麻癬等中樞神經(jīng)癥狀，或發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭。3.2.3腦脊液：壓力增高，呈非化脹性炎癥改變（外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常，白細(xì)胞增高，多在(50500)10/L,早期多核細(xì)胞為主，后期單核細(xì)胞為主】。3.2.4一個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者血或腦脊液中抗乙腦1gM抗體陽性。3.2.5飲復(fù)期血清中抗乙腦IG抗體或中和抗體滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙腦IgG抗體陰性，飲復(fù)期陽性者。3.2.6腦脊液、腦組織、血清分離乙腦病毒陽性(詳見附錄A)。3.3病例分類3.3.1疑似病例3.1加3.2.1或3.2.2。3.3.2臨床診斷病例疑似病例加3.2.3。3.3.3確診病例臨床診斷病例加3.2.4或3.2.5或3.2.6。4處理原則4.1治療目前無特效抗病毒藥物，主要以對癥、支持、綜合治療為主。