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冠心病患者的心理表現(xiàn)及護理【關鍵詞】 冠心?。恍睦肀憩F(xiàn);護理 摘要 我科自20012004年對62例冠心病患者除軀體治療外,根據患者的不同心理特點,有針對性地實施心理護理。使患者保持良好的心理狀態(tài),消除思想顧慮,正確對待疾病,積極配合治療,改善病情,早日康復。有效56例,無效6例。 關鍵詞 冠心??;心理表現(xiàn);護理 冠心病屬于心身疾病,據現(xiàn)代大量研究證明,心理、社會因素可誘發(fā)或加重冠心病,行為應激可觸發(fā)各種心律失常,甚至猝死1。冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展。因此,有針對性地實施心理治療非常重要?,F(xiàn)隨機抽查我科近4年收治62例冠心病患者的心理表現(xiàn)及護理總結如下。 1 臨床資料 選擇我科20012004年住院治療的62例冠心病患者,其中男40例,女22例,平均年齡58歲。在疾病不同過程中,因患者年齡、職業(yè)和個性、家庭環(huán)境不同,患者有著不同的心理特征。其中:緊張焦慮者24例,抑郁消極者 17 例,安定積極者 11 例,敏感多疑者 8 例,盲目樂觀者 2 例。 2 心理表現(xiàn)及護理 2.1 緊張焦慮 多見于初次發(fā)病患者。而且可能通過激活交感神經系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸,導致并發(fā)癥和不良預后。這類患者因住院后環(huán)境陌生、飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到擾亂,對疾病充滿不安和恐懼,易煩躁不安,產生焦慮情緒。因此醫(yī)護人員應主動熱情迎接他們,耐心細致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責任護士。治療上應采取行之有效的措施,盡快控制病情,緩解癥狀,使患者獲得安全感。同時要做好保護性治療,病情控制后,對其進行支持性心理治療,使患者了解疾病治療過程,增加安全感,充分調動主觀能動性,減少緊張焦慮,并指導患者學會放松來消除不良情緒。 2.2 抑郁消極 多見于再發(fā)性心肌梗死,反復心衰發(fā)作,不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發(fā)作,藥物療效差,對疾病的恢復失去信心,總感到身體不適,表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展,對人冷漠。治療上除藥物治療外,可采用解釋性心理治療,安慰開導鼓勵患者,幫助他們認識復發(fā)的誘因,學會預防措施,延緩疾病進展,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時,言語要通俗易懂,少用醫(yī)學術語,語速要慢,語調舒緩平和。對一些不易理解的問題,應舉一些淺顯易懂的例子。同時應爭取家屬的配合支持,多陪伴患者,使其感到家庭給予的溫暖。 2.3 安定積極 這類患者情緒相對穩(wěn)定,對疾病有所了解,也掌握了一些常用治療方法,故能積極配合治療,但希望有更好的辦法來防治疾病,以便恢復正常生活和工作。以指導性心理治療為主,向他們介紹先進、簡單、有效的自我治療方法,講解有關注意事項,保持安定積極心理狀態(tài)。 2.4 敏感多疑 這類患者對冠心病懼怕,堅信自己有病而且很嚴重,有時甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀,稍有不適就認為是病情加重,把一過性的頭痛、牙痛、肩背痛、右側胸痛均看成是心絞痛發(fā)作,并十分注意觀察家屬和醫(yī)護人員對其疾病的態(tài)度,懷疑對他隱瞞了疾病的嚴重程度,或者是擔心醫(yī)護人員能否給予精心治療等,因此整日臥床不起,依賴性強,導致不必要的心理負擔。護理上應采取支持性心理治療,耐心解釋和安慰,特別注意要態(tài)度和藹,有問必答,使患者對疾病有正確的了解,消除顧慮,配合治療2。必要時給予綜合性暗示療法,包括心理支持、言語誘導,配合藥物,強化暗示,使患者達到自我暗示,改善心理狀態(tài),消除敏感多疑心理。 2.5 盲目樂觀 這類患者對冠心病及應注意問題缺乏了解,對病情發(fā)展認識不足,或雖有認識卻滿不在乎,不能從飲食、休息等方面加以調整,從而影響治療效果。對此醫(yī)護人員應重點進行健康教育,耐心講解有關冠心病的知識,采用簡短的語句、明確的詞匯和果斷的結論,使患者加強對冠心病癥狀、轉歸、誘發(fā)因素的了解,認識到即使在恢復期或康復期,工作及活動亦需要量力而行,特別注意肥胖、吸煙、高膽固醇等高危因素。 3 體會 隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變,心理護理已經成為現(xiàn)代護理學的一個重要組成部分,也是維護患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。提供舒適的住院環(huán)境,合理安排患者的生活,建立信賴、合作、協(xié)調的護患關系,是做好心理護理的前提。只有取得患者信任后,才能深入細致地了解患者的心理狀況,運用心理學方法,通過語言和非語言溝通安慰疏導患者,改變護理對象不良心理狀態(tài)和行為,將負性心理變?yōu)檎孕睦?,使其很快地適應患者角色,保持最佳的身心狀態(tài),積極地配合治療,戰(zhàn)勝疾病。因此心理護理不僅有利于冠心病的康復,而且對提高患者自身的生活質量、促進身體健康有著積極的意義。 參考文獻 1 黃懷均,王鳳霞.臨床心理學.武漢:湖北科學技術出版社,1994,77-7

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