腹腔引流ppt課件

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn) 引流管護(hù)理技能,李善超,T型管引流,任務(wù)三,腹腔引流,任務(wù)四,腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。,定義,目的,1.引流腹腔內(nèi)滲 液、滲血、腔液等，避免滲液、血液積聚而繼發(fā)感染。,3.觀察術(shù)后是否有出血和吻合口瘺，為胃腸道瘺、 膽瘺、胰瘺患者做持續(xù)吸引，減少其對(duì)貯周圍組織的刺激和腐蝕作用,4.用于治療及檢查，如腹腔沖洗、化療等。,目的,2.為腹腔有感染性疾病提供治療途徑,1根據(jù)病情腹腔內(nèi)可能安置幾種和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房需清點(diǎn)，根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)志，并接引流瓶（袋），妥善固定。 2分別觀察記錄引流物的性質(zhì)和量。外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)液體流出可能管道被堵塞。如引流液為血性且流速快或量多，應(yīng)通知醫(yī)生處理。 3保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，病人翻身下床等活動(dòng)時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)根據(jù)病情換新管插入。 4引流瓶每日更換，更換時(shí)注意無(wú)菌操作。,腹腔引流管護(hù)理,十二指腸降部造瘺,腹腔雙套管引流共10根引流管.,管道標(biāo)識(shí),腹腔引流管護(hù)理,妥善固定,保持引流管通暢,按時(shí)巡視病房，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，強(qiáng)調(diào)每次觀察時(shí)都需擠捏引流管，防止術(shù)后凝血塊、脫落的組織碎屑堵塞引流管。,觀察記錄,1,根據(jù)引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚標(biāo)識(shí)，更清 楚的了解引流色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關(guān)系,2,術(shù)后48h內(nèi)觀察出血情況,出血的標(biāo)準(zhǔn)是：出血小于300ml/h或12h出血 量低于3000ml。如引流液為血液且速度快或量多并伴有脈搏細(xì)速提示 有出血現(xiàn)象。如無(wú)引流物引出可能管道被堵塞,定時(shí)更換引流袋,每日晨更換無(wú)菌引流袋,更換前應(yīng)先夾閉引 流管，傾倒引流液。,更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行 無(wú)菌操作原則,更換引流袋流程,夾閉引流管,首先應(yīng)夾閉引流管，將引流袋與引流管分離。,然后用茂康碘棉簽消毒引流管的內(nèi)口、外口，消毒時(shí)要遵循由內(nèi)向外的原則,檢查引流袋；連 接無(wú)菌引流袋， 更換完畢再次擠 捏引流管，使引 流液能夠順利通 過(guò)接頭處流入引 流袋表示引流有 效。,分離,消毒,檢查、連接,拔管,1、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時(shí)拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定 2、腹腔內(nèi)引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長(zhǎng)期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷 3、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若已穩(wěn)定應(yīng)在4872小時(shí)拔除，或換新的紗布再填塞。,拔管后護(hù)理,拔管24h內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，觀察局部有無(wú)滲出、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處置。,腹腔引流管滑出的處理,( 1 ) 通知醫(yī)生。 （2）持續(xù)檢查腹部的體征：如腹痛，腹脹，高熱等。,腹腔引流管滑出的處理,（3）：腹引管的放置部位根據(jù)手術(shù)的不同而不同，放置的期限也不同。由于腹引管的放置時(shí)的途徑較彎曲，故術(shù)后早期的滑脫不能再插回，術(shù)后2周以上的引流管滑