安全培訓(xùn)護理應(yīng)急預(yù)案流程.ppt

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 -護理意外,中心醫(yī)院,2012護理安全培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容,護理不良事件（意外）、隱患、缺陷,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案,護理應(yīng)急預(yù)案的概念、意義,患者治療過程中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案,護理不良事件（意外）、隱患、缺陷,護理不良事件（意外）,是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。 凡在住院期間發(fā)生的跌倒墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運過程問題以及其他與病人安全相關(guān)的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。,護理安全隱患,-是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。 大致有七方面 1. 藥物方面 （1）給藥不足 護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費。 （2）未顧及病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準時給藥，未認真落實現(xiàn)配現(xiàn)用。 （3）病人漏服藥物，沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。 （4）對新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項等不熟悉，不了解。,護理安全隱患,2、護理記錄方面 （1）體溫單 體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。 （2）醫(yī)囑單 醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。 （3）護理記錄單 記錄不及時，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映?？铺攸c，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄缺乏連續(xù)性。如患者發(fā)熱、病情變化，未通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理，是否恢復(fù)正常，有因無果或有果無因，沒有體現(xiàn)因需施護。護士對患者的知情告知，未在護理記錄單中體現(xiàn)，醫(yī)護記錄不吻合。,護理安全隱患,3、護士技術(shù)因素 隨著新技術(shù)，新項目大量引進與開發(fā)，護理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高。護理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范。在搶救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設(shè)備不了解,使用不當。 4、護士責(zé)任心 病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、跌倒/墜床、管道脫落的預(yù)防認識不足，護士宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦，未及時巡視病房，未及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足。,護理安全隱患,5、護士語言行為 護士對病人解釋不耐心，主動服務(wù)意識薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權(quán)利，如導(dǎo)尿灌腸，術(shù)前備皮，護士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。 6、物品、配備和放置 如地面過滑致跌到，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。 7、病人違醫(yī)行為 病人對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。,護理缺陷：,-是指在護理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理缺陷。 護理缺陷表現(xiàn)為：護理差錯、事故。 護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。,護理缺陷：,一般差錯所涉及內(nèi)容 （1）違反各項護理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。 （2）各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。 （3）不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。 （4）標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。 （5）監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm3cm者。 （6）各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。,護理缺陷：,（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。 （8）無菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。 （9）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。 （10）手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，術(shù)前未做準備、術(shù)前準備不合格或手術(shù)器械、敷料等準備不全，對于以致延誤手術(shù)時間，但未造成嚴重后果者；,護理缺陷：,嚴重差錯所涉及內(nèi)容： （1）執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。 （2）護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。 （3）實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2。 （4）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。 （5）監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。 （6）監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm3cm以上，局部壞死。 （7）手術(shù)標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。,護理缺陷：,（8）違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染。 （9）各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。 （10）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或遺失檢查標本，未按要求留取，未及時送檢，未經(jīng)查對采錯標本或送錯標本，影響檢查結(jié)果診斷治療者。 （11）護理不當發(fā)生窒息、昏倒造成不良后果 （12）交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。 (13) CSSD發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。,護理缺陷：,（二）護理事故：是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴重質(zhì)量缺陷。 根據(jù)醫(yī)療事故處理條例護理事故分為四級： 一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。 二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。 三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。 四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。,護理應(yīng)急預(yù)案概念,應(yīng)急預(yù)案概念,應(yīng)急預(yù)案源自國際 是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程。 最典型的就是美國911事件 在我國最典型的案例當屬“非典”,護理應(yīng)急預(yù)案的重要意義,是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定 此類事件的發(fā)生重要的當事人、責(zé)任者是護士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案 停電預(yù)案（呼吸機 輸液泵 監(jiān)護儀 除顫儀）,停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機,呼吸機： 1.立即檢查使用呼吸機病人情況，如呼吸機有備用電源，則檢查呼吸機各參數(shù)是否正常，如呼吸機無備用電源，立即斷開呼吸機管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機輔助呼吸。 2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準備工作。 3.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。 4.加強巡視，確保病人安全。,停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵,輸液泵： 1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。 2.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。,停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護儀,監(jiān)護儀： 1.立即用腕式血壓計監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命征。 2.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。,停電應(yīng)急預(yù)案-除顫儀,除顫儀本身帶有蓄電池，平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，每周檢查，每半月充放電一次，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，以保證在突發(fā)情況時能正常運行。配備的備用除顫儀，應(yīng)定點放置（導(dǎo)電糊配套）。并專人定期檢查、維護、做好使用、保管登記。 如遇除顫儀使用過程中，意外停電故障不能正常工作時，護士應(yīng)停止應(yīng)用故障除顫儀，立即行持續(xù)CPR，并啟（調(diào)）用備用除顫儀。 通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時間與原因， 并要求盡快恢復(fù)供電。,患者治療過程中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案 預(yù)防與預(yù)案（藥物過敏 導(dǎo)管脫落 輸血反應(yīng) 空氣栓塞 ）,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)措施,1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。 2.準確實施藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。 3.進行藥物過敏試驗和給藥時，應(yīng)備急救藥 4.藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標志，并告知患者、家屬 5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。 6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號應(yīng)重新進行過敏試驗。,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程,詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者（急救藥） 過敏試驗 陽性患者 禁做試驗禁用此藥 陰性患者 病歷注明 懸掛標志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對 觀察,患者發(fā)生藥物過敏 立即停藥，使患者平臥,報告醫(yī)生、病區(qū)護士長,一般性過敏反應(yīng)， 對癥處理,過敏性休克者就地搶救處理,呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù),密切觀察病情，記錄患者生命體征、 一般情況及搶救過程,記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號 報告藥劑科并保留藥品,密切觀察病情 詳細記錄,科護士長,護理部 醫(yī)療部,分管院長,藥物過敏反應(yīng)處理流程,預(yù)防導(dǎo)管脫落措施,1.各類導(dǎo)管均要有明顯標志，必要時標明插入深度 2.妥善有效固定，協(xié)助患者翻身時先松開管道的固定，然后翻身。 3.按時巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。 4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解引流的目的，爭取配合，防止脫落。 5.對小兒和不完全清醒患者，適當有效使用肢體約束,患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。并立刻通知醫(yī)生 2.導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口 3.滲血、滲液較多時應(yīng)監(jiān)測生命體征 4.根據(jù)導(dǎo)管作用、種類、決定是否重新置管或者配合醫(yī)生置管 5.及時更換污染的床單、被服。,患者導(dǎo)管脫落時應(yīng)急處理流程,導(dǎo)管脫落 及時妥善處理 安撫患者情緒 觀察生命體征 更換污染的被服、床單、衣服,輸血反應(yīng)處理預(yù)案,1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。 2.報告醫(yī)生及病房護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 4. 密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。 5.按規(guī)定實物封存。 6.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋再抽取患者的血樣一起送輸血科。 7.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。,患者輸血反應(yīng)時應(yīng)急處理流程,發(fā)生輸血反應(yīng) 報告醫(yī)生 停止輸血 更換輸血器 生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥 保留血袋 觀察病情 詳細記錄 報告護理部 醫(yī)療科 分管院長 懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣 封存標本 輸血科,發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時， 立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。 3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 6.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。,發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急處理流程,發(fā)生空氣栓塞 報告醫(yī)生 停止空氣輸入 更換輸液器或 輸液器內(nèi)殘留空氣 遵醫(yī)囑給氧用藥 左側(cè)臥位 頭低腳高位 密切觀察患者病情 詳細記錄,患者發(fā)生各種安全意外時應(yīng)急預(yù)案 意外預(yù)案（跌倒/墜床 誤吸/窒息 外出/外出不歸 錯抱嬰兒 自殺/自殘 病區(qū)失竊）,預(yù)防患者跌倒/墜床的措施,1.對每位入院患者防跌倒/墜床正確評估，入院宣教與告知 2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，或是小兒，拉起床欄，必要時實施保護性約束帶。 3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。 4.高齡、行走不便者，留家屬陪護，并向家屬交代注意事項。 5.對易發(fā)生跌倒人群，要懸掛防跌倒警示牌。 6.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方；病區(qū)走道地面保持清潔、干燥、無障礙、防滑標志。 7.及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床征象。,預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程,評估 風(fēng)險 根據(jù)病情 拉起 床欄 特殊患者采取保護性約束 協(xié)助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位 物品擺放 觸手可及 必要時家屬陪護 健康宣教 及時巡視 及時發(fā)現(xiàn),患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案,1.患者不慎跌倒/墜床，如病情允許，將患者移至床上或搶救室 2.護士應(yīng)立即對患者的情況進行初步判斷，如測量生命體征，判斷患者意識等。 3. 同時通知醫(yī)生,協(xié)助檢查患者跌倒/墜床時的著力點，查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命、骨折等情況。 4. 為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。 5.加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護士長匯報。 6.同時通知家屬。 7.認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過搶救過程。,患者跌倒/墜床應(yīng)急處理流程,患者跌倒/墜床 立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生 判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征 病情允許，將患者移至搶救室或病床上 協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準確處理 報告科主任 護士長（通知家屬） 記錄 （事件報告） 科護士長 護理部 醫(yī)療部 （總值班） 分管院長,患者發(fā)生誤吸（窒息）時應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸（窒息），立即時患者采取側(cè)/俯臥位，頭低腳高，拍背，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。 2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。 3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。 5.如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，或行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。 6.做好搶救記錄。,患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急處理流程,患者發(fā)生誤吸 報告醫(yī)生 采取準確體位 保持呼吸道通暢 準備搶救物品 嚴密監(jiān)測生命體征 配合搶救 必要時氣管插管或支氣管鏡吸引 做好記錄,預(yù)防患者外出或外出不歸措施,1.新病人入院宣教住院請假制度，病人與家屬再“告病員書”“勸告外出單”上簽字，病人不擅自離院。 2.患者如果請假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準，并讓患者或家屬及醫(yī)生分別簽字。 3.請假外出須有家屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。 4.做好交班，請假患者床號、請假時間天數(shù)等，做好記錄 5.留下病人及聯(lián)系人的詳細地址、電話。,患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生擅自離院立即電話聯(lián)系患者及家屬 了解去向、病情 囑立即返院 聯(lián)系不到或不聽勸阻報報護士長 科主任 護理部 醫(yī)療部 （總值班） 必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者 認真記錄患者外出過程,預(yù)防錯抱嬰兒處理措施,1.接產(chǎn)新生兒核對（陰道產(chǎn) 剖宮產(chǎn)）手腕帶 腳腕帶 胸牌 新生兒足印 母親手印 2.入室核對床號 母親姓名 性別 新生兒記錄單一致 3.沐浴核對：操作前 操作后 床邊再核對 4.出院核對：核對腕帶 胸牌 性別相符 當著產(chǎn)婦及家屬面取下腕帶、胸牌交留存,錯抱嬰兒應(yīng)急處理,錯報嬰兒 護士長值班醫(yī)生 科護士長 科主任 護理部醫(yī)療部 分管院長 相關(guān)部門,預(yù)防患者自殺應(yīng)急措施,1.發(fā)現(xiàn)有自殺傾向時，立即報告醫(yī)生、護士長、科主任、醫(yī)療部、護理部 總值班 或保衛(wèi)科 派出所。 2.關(guān)心患者，與患者進行有效溝通，準確掌握患者的心理狀態(tài)。 3.通知患者家屬24小時陪護。 4.各班做好防范，嚴密觀察患者的動態(tài)。 5.交接班。,預(yù)防患者自殺處理流程,發(fā)現(xiàn)有自殺傾向 立即報告醫(yī)生、護士長、科主任 護理部 準確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護理 通知患者家屬24小時陪護。 采取防范措施，加強巡視 交接班。,患者自殺的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。 2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。 3.如果搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。 4.報告醫(yī)療部（護理部）或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。 5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。 6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 7.做好各種記錄。,患者