皮膚淺表淋巴結(jié)檢查醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt

測(cè)試題,1提示病情危急，常在臨終前出現(xiàn)的呼吸改變是 A潮式呼吸 B間停呼吸 C抑制性呼吸 D庫(kù)什摩呼吸 E嘆氣樣呼吸 2理想血壓是 A120/80mmHg B140/90mmHg C130/85mmHg D90/60mmHg E130139/8589mmHg 3下夜巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)傍晚平車入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，兩手扶持床邊，其體位是 A自主體位 B被動(dòng)體位 C強(qiáng)迫坐位 D輾轉(zhuǎn)體位 E角弓反張位,B,A,C,1,4起步時(shí)必須抬高下肢才能行走，屬于何種步態(tài) A醉酒步態(tài) B蹣跚步態(tài) C剪刀步態(tài) D慌張步態(tài) E跨閾步態(tài) 5成人正常脈率為 A60100次/分 B6090次/分 C90100次/分 D6080次/分 E80100次/分,測(cè)試題,E,A,2,課前提問(wèn),人體最大的器官是什么？,皮 膚,3,皮膚黏膜、 淺表淋巴結(jié)評(píng)估,4,皮膚是人體最大的器官 保護(hù)身體、排汗、感覺(jué)冷熱和壓力的功能，使體內(nèi)各種組織和器官免受侵襲。,皮膚的意義,5,皮膚黏膜的評(píng)估,皮膚黏膜可以反映局部組織、器官和全身的狀況,評(píng)估方法：視診+觸診,6,評(píng)估內(nèi)容：顏色+濕度+彈性+皮疹+出血+水腫+毛發(fā)+皮下結(jié)節(jié),皮膚黏膜評(píng)估的內(nèi)容,視診,觸診,7,皮膚黏膜評(píng)估顏色的生理變化,皮膚顏色的生理變化：種族、遺傳、血液充盈度、皮下脂肪,8,皮膚黏膜評(píng)估顏色的病理異常,9,皮膚黏膜評(píng)估顏色的病理異常,10,皮膚黏膜評(píng)估顏色的病理異常,11,皮膚黏膜評(píng)估顏色的病理異常,12,皮膚黏膜評(píng)估顏色的病理異常,13,皮膚黏膜評(píng)估顏色的病理異常,14,皮膚黏膜評(píng)估濕 度,盜 汗：“夜 汗”,冷 汗： “涼 汗”,結(jié)核、甲亢,休克、緊張,15,皮膚黏膜評(píng)估皮 疹,皮 疹：原發(fā)性的皮膚損害。檢查時(shí)注意皮疹的部位、發(fā)病情況、順序、分布等,16,皮膚黏膜評(píng)估皮 疹,傷寒、風(fēng)濕、丹毒,斑 疹： *不高于皮面 *壓之褪色 *紅/白/色素,17,丘 疹： *高于皮面 *較硬 *紅/色素,皮膚黏膜評(píng)估皮 疹,麻疹、猩紅熱、濕疹,18,斑丘疹： 斑疹+丘疹 *有底盤+高于皮面 *較硬 *紅/色素,皮膚黏膜評(píng)估皮 疹,麻疹、猩紅熱、濕疹,19,皮膚黏膜評(píng)估皮 疹,蕁麻疹： *大片、形態(tài)各異 *隆起皮面 *瘙癢/灼熱,皮膚過(guò)敏,20,皮膚黏膜評(píng)估皮下出血,皮下出血：皮膚青紫、壓之不褪色。,21,皮膚黏膜評(píng)估皮下出血,皮下出血常見(jiàn)于：血液系統(tǒng)疾病、重癥感染、藥物中毒等。,22,皮膚黏膜評(píng)估肝掌、蜘蛛痣,病 理：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張而形成,23,皮膚黏膜評(píng)估肝掌、蜘蛛痣,常見(jiàn)于：面、頸、手、胸,24,皮膚黏膜評(píng)估水 腫,水 腫：組織間隙液體過(guò)多積聚。 評(píng)估部位： 眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及踝部皮下組織。,25,凹陷性水腫：心、肝、腎、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。 非凹陷性性水腫：粘液性水腫甲狀腺功能減退癥。,皮膚黏膜評(píng)估水 腫,區(qū)別：能不能壓陷,26,皮膚黏膜評(píng)估水 腫,象皮腫：絲蟲病,27,淺表淋巴結(jié)的概念,淋巴結(jié)：參與機(jī)體的免疫反應(yīng)的器官。 淋巴結(jié)腫大或疼痛常表示其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。,28,淺表淋巴結(jié)評(píng)估,正常淋巴結(jié)：0.20.5cm，質(zhì)軟、光滑、無(wú)粘連、無(wú)壓痛。 視診無(wú)法看到，觸診也大多不能摸到,腹股溝淋巴結(jié)可以摸到,29,淺表淋巴結(jié)評(píng)估淺表淋巴結(jié)分布,頭面頸：耳前、耳后、枕后、 頦Ke下、頜He下、頸前、頸后、 鎖骨上,上肢：腋窩、滑車,下肢：腹股溝、腘窩,30,檢查方法：手指并攏、由淺入深、左右交叉、滑行觸摸。 淺部滑行 檢查順序：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車、腹股溝、腘窩。 檢查內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等,淺表淋巴結(jié)評(píng)估淺