頸上肢下肢動脈的應(yīng)用解剖.ppt

1,頸 動 脈 解 剖,2,頸動脈解剖包括, 頸總動脈 頸內(nèi)動脈 頸外動脈 頸動脈壁的組織結(jié)構(gòu),3,供應(yīng)腦的動脈,腦的動脈分為兩個系統(tǒng) 頸內(nèi)動脈 系統(tǒng) 椎-基底 動脈系統(tǒng),4,一、頸總動脈 （一）起源 右側(cè)頸總動脈源于頭臂干分叉處。 左側(cè)頸總動脈起于主動脈弓的中部，位于頭臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右頸總動脈發(fā)出后在氣管的前方上行，至頸部時向外斜行在氣管兩側(cè)。 2、左、右頸總動脈上行到甲狀軟骨上緣,5,至舌骨大角之間的平面，分為頸內(nèi)、外頸動脈兩大終末枝。 （三）分枝 已如上述，頸總動脈在特定解剖部位分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。,6,二、頸內(nèi)動脈 （一）起源 為頸總動脈的直接延續(xù)，左、右頸內(nèi)動脈在第4頸椎水平或甲狀軟骨的上緣水平由頸總動脈發(fā)出。 （二）走行 1、頸內(nèi)動脈初居頸外動脈的后外方，繼而轉(zhuǎn)到頸外動脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽壁上行至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動脈孔入顱。,7,2、頸內(nèi)動脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區(qū)。 3、頸內(nèi)動脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈。 4、頸內(nèi)動脈頸段幾乎是垂直的。 （三）分段 頸內(nèi)動脈主干分為四段： 1、頸段 2、海綿竇段 3、巖骨段,8,4、頸內(nèi)段 自頸總動脈分叉開始至顳骨的頸動脈孔外口為止。 （四）分枝 1、頸內(nèi)動脈的頸段無分枝。 2、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段的主要分枝： 眼動脈 由海綿竇上緣上方發(fā)出 大腦前動脈 大腦中動脈 （五）頸動脈竇,9,頸動脈竇位于頸總動脈末端，頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分，外膜內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱壓力感受器。血壓升高時，竇壁擴(kuò)張，刺激壓力感受器，反射性地引起心跳減慢和末梢血管擴(kuò)張，從而引起血壓下降。 （六）頸動脈體(頸動脈小球) 在頸總動脈分叉處的后面，有1個扁圓形小體緊貼頸動脈竇，其高約57mm，其寬24mm，內(nèi)有豐富的血竇，呈化學(xué)感受器。,10,頸動脈體的化學(xué)感受器，感受血液中O2分壓、CO2分壓和H+濃度變化的刺激。血中O2分壓降低或CO2分壓升高時，頸動脈體可反射性引起呼吸加深加快。,11,頸動脈體,12,三、頸外動脈 （一）起源 在甲狀軟骨上緣從頸總動脈分出，位于頸內(nèi)動脈的前方，是頸總動脈的終枝之一。 （二）走行 頸外動脈自頸總動脈發(fā)出后，先經(jīng)頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)頸內(nèi)動脈的前方至外側(cè)，上行穿腮腺，至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。,13,（三）分枝 頸外動脈在行經(jīng)中發(fā)出9個分支，其中較大的分支是 從頸外動脈前壁由下而上發(fā)出： 甲狀腺上動脈 舌動脈 面動脈 從頸外動脈后壁發(fā)出： 枕動脈,14, 耳后動脈 從頸外動脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出： 咽升動脈 （四）頸外動脈與頸內(nèi)動脈的解剖標(biāo)志,15,16,頸 動 脈 解 剖 測 值,動脈名稱 平均長度(cm) 平均周徑(cm),右頸總動脈 左頸總動脈,9.91 12.87,2.18 2.05,周長 3.14156 = 直徑,男性平均外徑4.93mm 女性平均外徑4.68mm,較頸內(nèi)動脈略細(xì),頸外動脈,頸內(nèi)動脈,17,四、頸動脈壁的組織結(jié)構(gòu) 頸總動脈屬大動脈，為彈性動脈。所有動脈的管壁由三層膜組成，即內(nèi)膜、中膜和外膜。 大動脈多為彈性動脈，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是富含彈性膜和彈性纖維，彈性大。 彈性膜是由彈性蛋白組成的膜，成人大動脈的中膜有4070層彈性膜，各層間有彈性纖維相連。,18, 動脈壁的內(nèi)膜是管壁最內(nèi)層，為單層扁平上皮，來源于胚胎中胚層。在心臟的內(nèi)皮稱心內(nèi)皮，在血管的內(nèi)皮稱血管內(nèi)皮。 （一）頸動脈壁的內(nèi)膜 1、厚度為100130m（0.10.13mm），占管壁厚度的1/6。 2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。 3、鄰近內(nèi)膜的第1層彈性膜為內(nèi)彈性膜。,19,（二）頸動脈壁的中膜 1、厚度約500 m（0.5mm），是管壁三層膜中最厚的一層。 2、中膜為4070層同心排列的彈性膜，各層彈性相距515 m（0.0050.0015mm），每層彈性膜厚23 m（0.0020.003mm），各層彈性膜間由彈性纖維相連。 （三）頸動脈的外膜 1、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡單，含縱向螺,20,旋狀排列的膠原纖維束和彈性纖維。 2、外膜中的營養(yǎng)血管和淋巴管可達(dá)中膜的外層。 肌型動脈 周圍中等直徑大小的動脈稱肌型動脈，中膜為平滑肌，內(nèi)膜和中膜之間有內(nèi)彈性板，中膜和外膜之間有外彈性板。,21,動脈壁的組織結(jié)構(gòu),22,動脈壁的組織結(jié)構(gòu),23,彈性動脈壁的組織結(jié)構(gòu),24,彈性動脈壁的組織結(jié)構(gòu),25,肌型動脈的結(jié)構(gòu),26,27,主動脈弓及其分支示意圖,28,頸動脈與椎動脈解剖,29,頸動脈與椎動脈解剖,30,頸動脈與椎動脈解剖,31,32,頸動脈和頸外動脈分枝,33,頸動脈及頸外動脈分枝,34,頸動脈分叉的高度與頸椎的對應(yīng)關(guān)系,35,頸內(nèi)和頸外動脈與頸內(nèi)靜脈,36,頸外動脈的分枝,37,頸總動脈分叉平面示意圖,C,38,39,甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨,40,顳骨 顯示頸動脈管,41,頸內(nèi)動脈 頸段 巖段,42,海綿竇解剖 顯示頸內(nèi)動脈海綿竇段,43,頸內(nèi)動脈巖段、海綿竇段、顱內(nèi)段,44,上肢的動脈解剖,45,上肢的動脈解剖包括, 鎖骨下動脈 腋 動 脈 肱 動 脈 橈 動 脈 尺 動 脈 手 的 動 脈,46,一、鎖骨下動脈 （一）起源 右鎖骨下動脈 右鎖骨下動脈起自右頭臂干，是頭臂干的分枝。 左鎖骨下動脈 左鎖骨下動脈起自主動脈弓。 （二）部位與走行 右鎖骨下動脈,47,右鎖骨下動脈位于胸鎖關(guān)節(jié)的后方，向上走行通過前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第1肋骨的外緣，約在胸上動脈起始處的附近，續(xù)為腋動脈。 左鎖骨下動脈 左鎖骨下動脈位于3、4胸椎水平，左頸總動脈起始后的后面，沿頸部方向上升，彎向外側(cè)，跨過前斜角肌的后方，之后走行同右鎖骨下動脈。,48,（三）鎖骨下動脈分段 以前斜角肌為界將鎖下動脈分為3段： 第1段：位于前斜角肌內(nèi)側(cè) 第2段：位于前斜角肌后方 第3段：位于前斜角肌外側(cè) 斜角肌 位于頸部的斜角肌分為： 前斜角肌 位于胸鎖乳頭肌的深面，起自第36頸椎橫突的前結(jié)節(jié)，斜向外下方，止,49,于第1肋骨的前斜角肌結(jié)節(jié)。 中斜角肌 位于前斜角肌的后方，起自第37頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第1肋骨上面中部。 后斜角肌 位于中斜角肌后方，起自第46頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第2肋骨外側(cè)面中部。 （四）鎖骨下動脈的主要分枝 左、右鎖骨下動脈的分枝和血管名稱是,50,同的。鎖骨下動脈的主要分枝： 椎動脈 胸廓內(nèi)動脈 甲狀頸干 肋頸干 肩胛背動脈,51,鎖骨下動脈、腋動脈及其分枝,前面觀,52,胸肌筋膜、鎖胸筋膜和腋肋筋膜,前面觀,53,胸鎖、肩胛連接標(biāo)志,54,二、腋動脈 （一）起源 腋動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，在第1肋外側(cè)緣處續(xù)接鎖骨下動脈。 （二）走行 腋動脈與臂神經(jīng)叢伴行，由腋鞘包繞。腋動脈前方有胸小肌覆蓋。以胸小肌為界將腋動脈分為3段： 第1段：自第1肋骨外側(cè)緣至胸小肌上緣,55, 第2段：位于胸小肌后方 第3段：自胸小肌下緣至大圓肌和背闊肌的下緣。 （三）腋動脈的主要分枝 1、胸上動脈 起于腋動脈第1段，分布于第1、2肋間隙。 2、胸肩峰動脈 起自腋動脈第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩關(guān)節(jié)。 3、胸外側(cè)動脈 發(fā)自腋動脈第2段，在胸,56,小肌后面下行，分布前鋸肌、胸大肌和胸小肌，女性分支至乳房的外側(cè)部位。 4、肩胛下動脈 為較粗的短干，在肩胛下肌的下緣附近起自腋動脈第3段，向后下行，分布背闊肌、前鋸肌和肩部肌。 5、旋肱前動脈 細(xì)小，起自腋動脈第3段，向外繞肱骨外斜頸前面，與旋肱后動脈吻合，分布于鄰近的肌和肩關(guān)節(jié)。 6、旋肱后動脈 起始高度與旋肱前動脈,57,穿四邊孔，繞肱骨外斜頸后面，與旋肱前動脈吻合，分布于三角肌和肩關(guān)節(jié)。 胸肩峰動脈多數(shù)起自腋動脈第一段 （64.53）或第二段（35.46） ,58,腋 窩,59,腋 鞘,60,鎖骨下動脈、腋動脈及其分枝,前面觀,61,腋動脈分段,62,腋動脈與肱動脈,63,腋靜脈與肱靜脈,64,三、肱動脈 （一）起源 肱動脈是腋動脈的延續(xù)，在大圓肌肌腱下緣續(xù)于腋動脈，中止于肘下1cm。 （二）走行 肱動脈沿上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，在肱骨的內(nèi)側(cè)，逐漸移至肱骨的前方，行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。 （三）腋動脈的主要分枝,65,1、肱深動脈 在大圓肌的稍下方起自肱動脈，穿經(jīng)肱骨肌管，至肱骨下端外側(cè)延續(xù)為橈側(cè)副動脈，沿途分支分布于三角肌、肱三頭肌和肱骨。 2、已如上述，肱動脈在橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。,66,肱動脈(原位),67,腋、肱動脈和肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng),68,肱動脈上下解剖,69,肱動脈分枝,70,四、橈動脈 （一）起源 橈動脈是肱動脈的終枝之一。 （二）走行 先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌與橈側(cè)屈肌腱之間下行，在橈骨莖突的下方經(jīng)拇長展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨間隙進(jìn)入手掌，與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。,71,（三）主要分枝 橈動脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。橈動脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位。,72,五、尺動脈 （一）起源 尺動脈是肱動脈的終末支之一，比橈動脈稍粗大。 （二）走行 尺動脈先經(jīng)旋前圓肌深面行向內(nèi)下方,再在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌,與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。 （三）主要分枝,73,尺動脈沿途分支分布于鄰近的前臂群肌，參與構(gòu)成肘關(guān)節(jié)網(wǎng)。,74,前臂前側(cè)的動脈間隙,75,上肢動脈的主干,76,六、手的動脈 （一）起源 手的動脈是橈動脈和尺動脈遠(yuǎn)側(cè)分支，與骨間后動脈吻合。 （二）手的橈側(cè)分支 1、掌淺支 位于魚際處，與尺動脈終末部吻合，構(gòu)成掌淺弓。 2、腕背側(cè)支 橈動脈的腕背支和骨間前、后動脈吻合形成掌背動脈沿第2、3、4骨,77,間背側(cè)肌下行，分成指背側(cè)支至手指。 3、食指橈側(cè)動脈 起自掌深弓，多數(shù)起自拇主要動脈。它沿食(示)指橈側(cè)緣向下至食指末端。 4、掌深弓 由橈動脈的終末部與尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，約平腕掌關(guān)節(jié)，高于掌淺弓12cm。 （三）手部的尺側(cè)支 1、腕掌側(cè)支 腕掌支與橈動脈的腕掌支,78,吻合，接受來自骨間前動脈的分支，在腕部 形成腕掌弓。 2、腕背側(cè)支 起自豌豆骨的上方，與橈動脈的掌背側(cè)支吻合。 3、掌深支 多為兩支，與橈動脈吻合形成掌深弓。 4、掌淺弓 是以尺動脈為主的動脈弓，1/3的掌淺弓僅有尺動脈形成；1/3的掌淺弓由橈動脈的掌淺支構(gòu)成；余1/3由指橈側(cè)動脈、,79,拇主要動脈或正中動脈形成。 5、指掌側(cè)總動脈共3條 3條動脈起自掌淺弓的凸面，沿第24掌骨隙下行，在掌指關(guān)節(jié)處，每條掌指側(cè)總動脈分為2支指掌側(cè)固有動脈。其遠(yuǎn)側(cè)由相應(yīng)的掌心動脈匯入。 6、指掌側(cè)固有動脈 為指掌側(cè)總動脈的分支。分布至25指的相對緣。,2019/10/26,80,81,手的動脈簡要記憶, 以橈動脈為主形成掌深弓 以尺動脈為主形成掌淺弓 從掌深弓分出掌心動脈（3個） 從掌淺弓發(fā)出指掌側(cè)總動脈（3個） 從指掌側(cè)總動脈發(fā)出指掌側(cè)固有動脈,82,手的動脈,83,表1 上肢近側(cè)部的動脈,動 脈 起 源 行 徑,胸廓內(nèi)動脈,鎖骨下動脈的下面,下降，向前內(nèi)側(cè)傾斜，經(jīng)鎖骨胸骨端和肋軟骨后方進(jìn)入胸廓,甲狀頸干,鎖骨下動脈的前部,一短而粗的干上行且發(fā)出4條分支；肩胛上動脈、頸橫動脈、頸深動脈和甲狀腺下動脈,84,肩胛上動脈,甲狀頸干,向外下方經(jīng)前斜角肌和膈神經(jīng)的表面，經(jīng)鎖骨下動脈和臂叢，行于外后方與鎖骨平行；然后至肩胛骨后面且營養(yǎng)岡上肌和岡下肌,胸上動脈,腋動脈第1段的唯一分支,沿胸小肌上緣行向前內(nèi)側(cè)，然后經(jīng)胸小肌和胸大肌之間至胸壁；協(xié)助營養(yǎng)第1和第2肋間隙及前鋸肌上部,動 脈 起 源 行 徑,85,胸肩峰動脈,胸小肌深面腋動脈第2段,沿胸小肌上內(nèi)側(cè)緣彎曲走行，穿過鎖胸筋膜然后分為4支,胸外側(cè)動脈,腋動脈第2段,沿胸小肌腋緣下行至胸壁,肩胛下動脈,腋動脈第3段,沿肩胛下肌外側(cè)緣和肩胛骨腋緣下行至肩胛骨下角，同時至胸壁,旋肩胛動脈,肩胛下動脈,繞過肩胛骨腋緣進(jìn)入岡下窩,動 脈 起 源 行 徑,86,表2 前臂的動脈,動 脈 行 徑 分 布,尺動脈,肘窩內(nèi)肱動脈較大的終末支,經(jīng)下內(nèi)側(cè)然后直接下行于旋前圓肌、掌長肌和指淺屈肌深面至前臂內(nèi)側(cè)面；在腕部經(jīng)屈肌支持帶淺面，發(fā)出一掌深支至掌深弓，主干續(xù)于掌淺弓,前和后尺側(cè)返動脈,尺動脈，肘關(guān)節(jié)的稍遠(yuǎn)側(cè),前尺側(cè)返動脈向上行，后尺側(cè)返動脈向后行與尺側(cè)副動脈和骨間返動脈吻合,87,動 脈 行 徑 分 布,骨間總動脈,尺動脈，肱動脈分叉的稍遠(yuǎn)側(cè),經(jīng)過一短干，分為骨間前、后動脈而終,骨間前和骨間后動脈,骨間總動脈,經(jīng)過骨間膜的前面和后面：骨間前動脈營養(yǎng)前臂遠(yuǎn)側(cè)的前面和后面；骨間后動脈發(fā)出骨間返動脈，參與肘周圍動脈吻合,腕背支和腕掌支,在腕水平的尺動脈,與橈動脈的同名支吻合，形成腕背側(cè)弓和腔掌側(cè)弓，在腕部形成側(cè)副循環(huán),88,動 脈 行 徑 分 布,橈動脈,肘窩內(nèi)肱動脈較小的終末支,行向下外側(cè)肱橈肌之下,于遠(yuǎn)側(cè)位于橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)；繞過橈骨外側(cè)面經(jīng)解剖學(xué)鼻煙窩底，穿過筋膜；與尺動脈的深支形成掌深弓而終,橈側(cè)返動脈,橈動脈的外側(cè)面，其起源處稍遠(yuǎn)側(cè),在旋后肌表面上行，然后行于肱橈肌與肱肌之間,腕背支和腕掌支,在腕水平的橈動脈,與尺動脈的同名支吻合，形成腕背側(cè)弓和腕掌側(cè)弓，在腕部形成側(cè)副循環(huán),89,表3 前臂的動脈,動 脈 起 源 行 徑,掌淺弓,尺動脈的直接延續(xù)；此弓由外側(cè)面的橈動脈淺支或橈動脈分支參與形成,彎向外側(cè)至掌腱膜深面和長屈肌腱淺面；弓的凸側(cè)位于在伸拇指的遠(yuǎn)側(cè)緣與掌相交處的水平,掌深弓,橈動脈的直接延續(xù)；由內(nèi)側(cè)面的尺動脈深支參與形成,凸向內(nèi)側(cè)，長屈肌腱深面且與掌骨底相接觸,90,動 脈 起 源 行 徑,指掌側(cè)總動脈,掌淺弓,于蚓狀肌表面向遠(yuǎn)側(cè)下行至指蹼,指掌側(cè)固有動脈,指掌測總動脈,至第25指的相對緣,拇主要動脈,橈動脈在其轉(zhuǎn)向手掌處,在第1掌骨的掌側(cè)面下行，在近節(jié)指骨底分為2支，行于拇指兩則,示指橈側(cè)動脈,橈動脈，也可能起自拇主要動脈,于示指的側(cè)面行進(jìn)至其遠(yuǎn)端,91,動 脈 起 源 行 徑,腕背側(cè)弓,橈動脈和尺動脈,在手背筋膜內(nèi)呈弓狀,92,表4 上 肢 動 脈 解 剖 測 值,動脈名稱 平均長度 平均外徑,鎖骨下動脈,左側(cè)為8.54cm， 右側(cè)為7.08cm,起始部為9.9mm,11.40.9cm,近端為6.3mm, 遠(yuǎn)端為5.5cm,橈動脈,中部為3.9mm,在分出肱深動脈前為4.9mm,分出肱深動脈后為4.2mm,腋動脈,23.3cm,23.06cm,起始部為3.57mm,中點(diǎn)處為2.5mm,為2.4mm,肱動脈,肱深動脈,起始端3.28mm,中點(diǎn)處為2.6mm,下端為2.2mm,尺動脈,24.48cm,93,手的動脈 掌側(cè)面觀,94,手的動脈 掌側(cè)面觀,95,手的動脈,96,手的動脈,97,掌 淺 弓,98,掌 深 弓,99,背面觀,100,手 的 動 脈,101,下肢的動脈解剖,102,下肢的動脈解剖包括, 股 動 脈 腘 動 脈 脛前動脈 脛后動脈 足的動脈,103,一、股動脈 （一）起源 股動脈是髂外動脈的延續(xù)。它在腹股溝韌帶中點(diǎn)的后面起始，至入收肌管之前。 （二）走行 股動脈在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動脈。 （三）主要分枝 1、腹壁淺動脈 起自股動脈前壁，行向,104,內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。 2、旋髂淺動脈 起自股動脈，沿腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。 3、陰部外淺動脈 4、陰部外深動脈 陰部外淺動脈、陰部外深動脈發(fā)自股動脈，向內(nèi)越過精索(女性為圓韌帶)，分布于下腹部皮膚和外生殖器。 5、股深動脈 是股動脈的最大分枝，在,105,腹股溝韌帶下方25cm處自股動脈后外側(cè)壁發(fā)出，經(jīng)股動脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈和穿動脈，分布于大腿肌和股骨，并參與髖周圍網(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。 6、膝降動脈 在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。,106,髂總股動脈、髂內(nèi)外動脈、股動脈及股深動脈,107,腹主動脈、髂動脈、股動脈,108,股三角與收肌裂孔, 收肌管亦稱股腘管或亨特（Hunter）管,109,股 三 角,構(gòu)成：股三角位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。其上界是腹股溝帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界是長收肌的內(nèi)側(cè)緣；前壁凹陷，自外向內(nèi)是髂腰肌、恥骨肌和長收肌及筋膜組成。 內(nèi)含：股鞘、股管、股動、靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。,110,股動脈、股深動脈,111,股動脈及其周鄰解剖,112,股動脈下行途徑,113,股骨頭及股骨頸的血供,114,二、腘動脈 （一）起源 在收肌腱裂孔續(xù)接股動脈。 （二）走行 腘動脈是腘窩內(nèi)位置最深的結(jié)構(gòu)，緊貼膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊走行，穿過腘窩深部行向下外側(cè)，終于腘肌下緣。 （三）主要分枝 腘動脈發(fā)出5個膝關(guān)節(jié)枝供應(yīng)關(guān)節(jié)囊和韌帶.,115,1、膝上外側(cè)動脈 2、膝上內(nèi)側(cè)動脈 3、膝中動脈 4、膝下外側(cè)動脈 5、膝下內(nèi)側(cè)動脈 上述動脈參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)形成。,116,腘動脈及其分枝,117,膝關(guān)節(jié)周圍動脈網(wǎng),118,三、脛前動脈（小腿動脈） （一）起源 在腘肌下緣處由腘動脈分出。 （二）走行 向前穿骨間膜至小腿部，在小腿前肌群之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。 （三）主要分枝 1、脛前返動脈 2、脛后返動脈,119,3、內(nèi)踝前動脈 4、外踝前動脈 脛前動脈沿途分枝分布于小腿前群肌，并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。,120,四、脛后動脈（小腿動脈） （一）起源 在腘肌下緣發(fā)自腘動脈。 （二）走行 脛后動脈于小腿后區(qū)淺肌層與深肌層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外動脈。 （三）主要分枝 1、旋腓骨動脈,121,2、腓動脈 是脛后動脈最大的分枝 3、營養(yǎng)動脈 4、肌枝 5、交通枝 6、踝內(nèi)支,122,小腿動脈的簡要記憶, 脛前動脈體表投影 自脛骨粗隆與腓骨頭之間的中點(diǎn)畫線，向下至內(nèi)、外踝之間的中點(diǎn)。 脛后動脈的體表投影 自腘窩下角（腓骨頸平面）向下畫一垂線，至跟骨與內(nèi)踝中點(diǎn)處。,123,脛骨與腓骨,124,脛骨與腓骨,125,膝關(guān)節(jié)、小腿和足的動脈,后面觀,126,腘動脈及其分枝,127,腘動脈和小腿的動脈,128,五、足部動脈 足的動脈是脛前動脈和脛后動脈的終枝，分別稱為足背動脈和足底動脈。 （一）足背動脈 是徑前動脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間行向前下方，至第1跖背動脈和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底動脈弓。足背動脈的主要分枝： 1、跗外側(cè)動脈 在趾短伸肌下方呈弓形,129,向外側(cè)走行，營養(yǎng)趾短伸肌及其下方的跗骨和關(guān)節(jié)。 2、第1跖背動脈 3、弓狀動脈 經(jīng)外側(cè)4跖骨的底呈弓形行向外側(cè)，在伸肌腱深面發(fā)出第2、3、4跖背動脈，營養(yǎng)25趾相對緣。跖動脈通過穿動脈與足底動脈弓和跖石底動脈吻合。 （二）足底動脈 足底血供豐富，足底動脈主要來自脛后動,130,脈。在此部位的脛后動脈在拇展肌深面分為內(nèi)、外側(cè)動脈。 1、足底內(nèi)側(cè)動脈 較細(xì)，主要供應(yīng)拇趾肌肉。 2、足底外側(cè)動脈 較粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后進(jìn)入趾短屈肌深面。繼而呈弓形向內(nèi)與足底內(nèi)側(cè)動脈形成足底弓。足底弓發(fā)出4條跖足底動脈，和3條穿動脈，以及一些至足底皮膚、筋膜和肌肉的分,131,支。這些動脈與足底內(nèi)、外側(cè)動脈的淺枝吻合，形成趾足底固有動脈，供應(yīng)鄰近的足趾。,132, 足背動脈的體表投影 自內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)處，向前至第1跖骨向近側(cè)端（拇長肌腱的外側(cè)）。 足背動脈的分枝 跗外側(cè)動脈 跗內(nèi)側(cè)動脈 弓狀動脈 第1指背動脈 足底深動脈,足背動脈簡要記憶,133,足底動脈簡要記憶, 足底動脈的體表投影 自內(nèi)踝與跟骨連線中點(diǎn)至拇趾內(nèi)側(cè)緣，其連線中點(diǎn)稍遠(yuǎn)處即為足底動脈。 足底動脈的分枝 足底內(nèi)側(cè)動脈 足底外側(cè)動脈 足底弓 跖足底總動脈 趾足底固有動脈,134,表5 股部的動脈,動脈 起源 行徑 分布,股動脈,腹股溝韌帶遠(yuǎn)端起為髂外動脈的延續(xù),經(jīng)股三角下降,穿過收肌管,在收肌腱裂孔處易名為腘動脈,供應(yīng)股前部和股前內(nèi)側(cè)部,股深動脈,腹股溝韌帶遠(yuǎn)端約4cm處起自股動脈,向下經(jīng)長收肌深面,穿支經(jīng)由大收肌到達(dá)股前筋膜間隙后部和外部,135,動脈 起源 行徑 分布,旋股內(nèi)側(cè)動脈,股深動脈;也有可能發(fā)自股動脈,在恥骨肌和髂腰肌之間向內(nèi)、后方進(jìn)行,進(jìn)入臀部,并分為2支,大部分血液供應(yīng)股骨頭和股骨頸;橫支參加股部十字吻合;升支加入臀下動脈,旋股外側(cè)動脈,股深動脈;也有可能發(fā)自股動脈,向外側(cè)走行于縫匠肌和股直股深面,分為3支,升支供應(yīng)臀部前份;橫支環(huán)繞股骨;降支下降到膝部加入膝關(guān)節(jié)周圍動脈網(wǎng),136,動脈 起源 行徑 分布,閉孔動脈,髂內(nèi)動脈,穿過閉孔，進(jìn)入股內(nèi)側(cè)筋膜間隙，分為前支和后支,前支供應(yīng)閉孔外肌、恥骨肌、股部內(nèi)收肌和股薄?。缓笾Ч?yīng)附著于坐骨結(jié)節(jié)的骨肉,137,小腿前筋膜間隙,表6 小腿的動脈,動脈 起源 行徑 在小腿的分布,腘動脈,在收肌腱裂孔處為股動脈的延續(xù),穿過腘窩至小腿；于腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈,發(fā)出膝上、中、下動脈至膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)面,脛前動脈,腘動脈,穿骨間膜上方的間隙經(jīng)脛、腓骨之間至前筋膜間隙，并沿骨間膜在脛骨前肌和趾長伸肌之間下降,138,足背的肌肉；其足底深支穿第1骨間背側(cè)肌至足底參與足底動脈弓的形態(tài),小腿外側(cè)和后