婦科護理常規(guī).doc

.婦科護理常規(guī)1、一般護理常規(guī)2、腹部手術護理常規(guī)3、子宮肌瘤的護理常規(guī)4、前庭大腺囊腫的護理常規(guī)5、子宮內膜癌的護理常規(guī)6、葡萄胎的護理常規(guī)7、多囊卵巢綜合征的護理常規(guī)8、子宮腺肌病的護理常規(guī)9、陰道前后壁脫垂的護理常規(guī)10、異位妊娠護理常規(guī)11、腹腔鏡術后護理常規(guī)12、宮腔鏡手術護理常規(guī)13、功能失調性子宮出血護理常規(guī)14、急性盆腔炎的護理常規(guī)15、先兆流產(chǎn)及習慣性流產(chǎn)病人護理常規(guī)一般護理常規(guī)（1）病人入院后熱情接待，安置床位，并作入院宣教（2）測生命體征，體重并記錄。入院后測量體溫連續(xù)3天，每日3次，正常者改為每日1次。每日記錄大便次數(shù)。發(fā)熱病人每日測4次體溫，體溫正常3天后再改為常規(guī)測試1次。體溫在39攝氏度以上者，執(zhí)行高溫護理常規(guī)。（3）一般病人可給予普通飲食，急癥病人可暫禁食。（4）入院24小時內酌情做好衛(wèi)生處置。（5）有異常陰道流血者，注意觀察出血量及排出物的性質，必要時保留排出物，以備檢查。（6）保持外陰清潔，每日擦洗外陰12次。（7）急重癥病人，應根據(jù)病情做好急救物品的準備。嚴密觀察病情變化，并做好護理記錄。腹部手術護理常規(guī)1術前護理：（1）對病人做好解釋工作及心理護理，消除思想顧慮。（2）手術前1日沐浴，更衣，備皮，特別注意臍部的清潔，并注意勿損傷皮膚。備皮范圍：上至劍突，下至大腿上1/3及外陰部，兩側腋中線。（3）抗生素過敏試驗，并記錄試驗結果。抽血配交叉?zhèn)溆?。?）手術前1日給半流質飲食，術前禁食，禁水6小時。（5）手術前1日晚及術晨各用肥皂水灌腸1次。（6）手術前1日晚，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，保證病人充分睡眠。（7）手術日晨了解病人情況，生命體征，有無月經(jīng)來潮等不適宜手術的情況，有異常及時通知醫(yī)師。（8）手術日晨準備好病歷，腹帶等交手術室護士。（9）術前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑，并常規(guī)留置尿管。2術后護理：（1）護士接待及安置病人，并向醫(yī)師了解手術過程。（2）執(zhí)行麻醉術后護理常規(guī)。（3）平臥位6小時侯改半臥位。（4）禁食6小時后按醫(yī)囑給流質，禁奶，禁糖23日，再根據(jù)腸蠕動恢復情況給半流質，軟飯或普通飯。（5）測血壓，脈搏，呼吸，每小時1次，至血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。（6）留置尿管，保持尿管通暢，觀察尿量及性質。保持外陰清潔，每日擦洗外陰12次。如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿，應及時通知醫(yī)師進行處理。一般24小時后拔除尿管，協(xié)助病人排尿。（7）注意腹部刀口有無滲血。如有引流管者，應觀察引流是否通暢，保持刀口敷料清潔干燥。滲血，滲液時及時更換。（8）協(xié)助病人翻身，鼓勵病人咳嗽并協(xié)助排痰。（9）術后刀口疼痛，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。（10）觀察病人腸蠕動恢復情況，一般術后48小時左右可自行排氣，如有腹脹可做艾灸，新斯的明穴位封閉或肛管排氣。（11）鼓勵病人早期離床活動，一般術后第2天可扶病人坐起，第3天可協(xié)助病人下床活動。體質虛弱或大手術后，適當延長離床活動時間。（12）術后3日無大便者，酌情給予緩瀉劑，必要時用肥皂水灌腸。子宮肌瘤的護理常規(guī)一、術前護理：1、心理護理：應建立良好的護患關系，鼓勵病人說出對心理感受，給予心理支持。向患者介紹治療概況和手術成功的病例，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。告知術前術后注意事項，幫助患者以良好的心態(tài)接受術。 2、術前健康指導：指導患者戒煙酒、練習深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。 3、飲食指導：術前12小時開始禁食，4小時開始禁飲。 4、常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。如宮頸刮片細胞檢查，陰道清潔度檢查，還應注意心電圖、B型超聲及胸部x線攝片檢查情況，并告知陽性檢查結果。 5、常規(guī)準備：手術前一日遵醫(yī)囑完成抗生素皮試、備皮、備血、沐浴等。手術當日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。醫(yī)護人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。測生命體征、核查手術部位、做好身份識別。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。遵醫(yī)囑給術前針應用。)陰道準備：經(jīng)腹全子宮切除術者，術前3天每日用0.2碘伏液沖洗陰道，每日1次，共3次；手術當日須再次陰道沖洗，沖洗后拭干。胃腸道準備：術前1天晚飯減量，進軟食，22:00時后禁食；睡前予肥皂水或生理鹽水灌腸1次，也可用口服番瀉葉水代替；手術當日晨再次灌腸。二、術后護理： 1、體位：根據(jù)麻醉和手術部位安置合適體位。 2、病情觀察：術后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護理及病情變化求。密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。做好尿管護理：及時做好標識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量。注意觀察傷口滲血情況，陰道流血情況。疼痛的護理：根據(jù)病人具體情況，及時給予止痛處理，以保證病人在舒適狀態(tài)下配合完成護理活動。使用鎮(zhèn)痛泵者應嚴密觀察其效果，認真聽取病人主訴。 3.用藥情況：告知病人藥物名稱、作用及不良反應等。4.飲食：術后第1天進流質飲食，腸蠕動恢復后進有營養(yǎng)清淡易消化飲食。5.活動、休息及功能鍛煉：臥床休息，呼吸困難者，以半臥位酌情吸氧。做好基礎護理和?？谱o理：a臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動量及活動范圍。b做好基礎護理和?？谱o理：保持病室清潔。做好外陰清潔護理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會陰墊，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰12次，排便后清洗，預防感染。 鼓勵病人早期活動：講解術后早期活動的意義，指導病人作深呼吸，多翻身，進行穿上肢體活動，以防發(fā)生壓瘡、肺部感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。囑病人漸進性增加活動量，逐日增強自理能力。 6.心理護理：向病人及家屬介紹術中冰凍報告，以消除病人及家屬的恐懼心理，解除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、健康教育：1、保守治療者，宣傳月經(jīng)的有關知識，指導正確使用性激素，增強婦女自我保健意識，定期接受婦科檢查。2、術后病人出院后1個月到門診復查，了解術后康復情況。術后3個月內禁盆浴及性生活，6個月內避免重體力勞動。前庭大腺囊腫的護理常規(guī)一、執(zhí)行婦科科一般護理常規(guī)二、一般護理保持外陰皮膚清潔、干燥。急性期應絕對臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷。飲食要注意忌用煙酒、魚、蛋等腥味以及蔥、蒜、辣椒等刺激食物。三、病情觀察觀察患者囊腫為單側或雙側及囊腫的大小。注意患者主訴，如有無外陰墜脹感或性交不適。四、用藥護理合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。遵醫(yī)囑用1：5000的PP液坐浴。五、健康教育注意外陰局部衛(wèi)生，平時要勤換內褲。急性期應絕對臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷。夜間要使會陰部暴露通風。平時飲食要注意忌用煙酒、魚、蛋等腥味以及蔥、蒜、辣椒等刺激食物。發(fā)現(xiàn)外陰有問題一定要及時求醫(yī)，不可延誤病情。子宮內膜癌的護理常規(guī)一、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)二、術前護理一般護理執(zhí)行婦科術前一般護理常規(guī)。強調早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處，使病人做好心理準備等待手術。病情觀察觀察生命體征的變化。觀察有無陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等。陰道流血的量、性質、顏色，陰道排液的性狀、氣味等。觀察病人是否伴有疼痛，了解疼痛的程度，持續(xù)的時間，性質以及伴隨癥狀。用藥護理評估病人的身體狀況，對手術、化療的耐受性如何。執(zhí)行婦科腫瘤化療用藥護理常規(guī)。教會病人化療時的自我防護技能。癥狀護理惡心、嘔吐：化療后給予止吐劑，合理安排用藥時間，減少化療所致惡心、嘔吐，提供病人喜歡的可口清淡飲食，少量多餐，分散注意力，創(chuàng)造良好進食環(huán)境，嘔吐嚴重時應補充液體。并發(fā)癥的護理造血功能抑制 按醫(yī)囑定期測WBC計數(shù)，低于正常要采取預防感染措施，嚴格無菌操作，低于1.010L于保護性隔離，按醫(yī)囑應用抗生素及藥物治療升高白細胞。靜脈炎要注意有計劃保護靜脈，嚴防化療藥外滲，如有外滲立即執(zhí)行應急預案。三、術后護理執(zhí)行婦科術后一般護理常規(guī)。病情觀察術后按時測量T、P、R、BP，觀察生命體征的變化。觀察腹部傷口有無滲血滲液，陰道有無流血、流液現(xiàn)象。用藥護理執(zhí)行婦科腫瘤化療用藥護理引流管護理留置尿管期間會陰護理。保持各種引流管呈負壓狀態(tài)，引流通暢，觀察記錄引流液的量、顏色、性質。48h拔尿管，囑病人多喝水，23小時排尿一次，觀察自主排便情況。癥狀護理疼痛護理幫助患者采取舒適半臥位，減輕腹部縫合口壓力。按醫(yī)囑使用哌替啶等藥物，或使用鎮(zhèn)痛泵并保持通暢。心理疏導，建立信心，轉移注意力。并發(fā)癥的護理腹脹術后6小時協(xié)助病人翻身，指導并鼓勵患者早期床上運動，逐步下床活動，促進腸蠕動恢復。飲食指導，勿食產(chǎn)氣食物（牛奶、豆?jié){、果汁）。必要時給予肛管排氣或遵醫(yī)囑用藥。四、健康教育宣傳普及防癌知識，定期婦科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。講解術前、術后輔以化療藥物的目的，督促病人按時來院繼續(xù)化療，定期隨訪復查。提高飲食的質量，多食高蛋白、高維生素的飲食，適當?shù)幕顒渝憻挘鰪姍C體抵抗力。講解藥物可能引起的副作用和不良反應，讓病人有堅強的意志，樂觀的情緒，克服副作用的痛苦，堅持治療。出院后一月門診復查，并確定恢復性生活的時間。葡萄胎的護理常規(guī)一、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)二、一般護理講解疾病的一般知識，使患者能夠正確對待并積極配合治療。 保持會陰清潔，每日會陰護理。做好心理護理，解除患者的恐懼、焦慮的心情。三、病情觀察觀察病人有無停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、子癇前期征象、卵巢黃素化囊腫、腹痛及甲狀腺功能亢進征象。完善各項檢查，病人一經(jīng)確診，立即行清宮術，為防止術中大出血，術前常規(guī)備血。進入手術室前應排空膀胱，常規(guī)消毒外陰及陰道。手術中要注意觀察病人脈搏、面色及神志的變化，及時測量血壓，防止發(fā)生出血性休克。術后觀察陰道出血及腹痛情況，必要時遵醫(yī)囑給予縮宮劑或止血藥物。每日測體溫4次，及早發(fā)現(xiàn)感染征象。四、用藥護理遵醫(yī)囑給予縮宮劑或止血藥物，并觀察藥物的療效。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。五、健康教育隨診監(jiān)測HCG，清宮后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每個月一次持續(xù)至少半年。此后每半年一次，共隨訪2年。隨訪期間應避孕1年，選用避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。多囊卵巢綜合征的護理常規(guī)一、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)二、一般護理環(huán)境調攝：不宜居住在潮濕的環(huán)境里;在陰雨季節(jié)，要注意濕邪的侵襲。 運動鍛煉：痰濕體質的多囊卵巢綜合征患者，多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛煉。做好心理護理，放松心情，建立治病信心，耐心治療。三、病情觀察觀察患者的生命體征。觀察患者是否有月經(jīng)失調、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮癥等癥狀。四、用藥護理應用性激素藥物治療時，指導病人嚴格按醫(yī)囑服用藥物。對口服激素藥物的病人出現(xiàn)惡心、嘔吐等副反應，指導病人在飯后、睡前服用。說明規(guī)范治療的必要性，按治療方案用藥，不能隨意增減或停藥。長期用藥者應注意肝功能監(jiān)測。五、健康教育注意減肥、降低體重、進行體育鍛煉。適當控制飲食，飲食宜清淡，避免辛辣刺激的飲食，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。指導患者在注意飲食的同時應放松心情，建立治病信心，耐心治療。子宮腺肌病的護理常規(guī)一、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)二、術前護理執(zhí)行婦科術前一般護理常規(guī)。病情觀察觀察患者有無經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、進行性痛經(jīng)等癥狀。三、術后護理執(zhí)行婦科術后一般護理常規(guī)。病情觀察術后按時測量T、P、R、BP，觀察生命體征的變化。觀察腹部切口有無滲血、滲液，陰道有無流血、流液。用藥護理遵醫(yī)囑合理使用抗生素及達那唑、孕三烯酮等，并觀察藥物的療效。引流管護理留置尿管期間會陰護理。保持各種引流管呈負壓狀態(tài)，引流通暢，觀察記錄引流液的量、顏色、性質。48h拔尿管，囑病人多喝水，23小時排尿一次，觀察自主排便情況。癥狀護理疼痛護理幫助患者采取舒適半臥位，減輕腹部縫合口壓力。按醫(yī)囑使用哌替啶等藥物，或使用鎮(zhèn)痛泵并保持通暢。心理疏導，建立信心，轉移注意力。并發(fā)癥的護理腹脹術后6小時協(xié)助病人翻身，指導并鼓勵患者早期床上運動，逐步下床活動，促進腸蠕動恢復。飲食指導，勿食產(chǎn)氣食物（牛奶、豆?jié){、果汁）。必要時給予肛管排氣或遵醫(yī)囑用藥。四、健康教育指導患者月經(jīng)期間避免做宮腔內手術，月經(jīng)期間應避免不必要的婦科檢查，盡量避免在接近月經(jīng)期進行婦科手術。堅持避孕，不做或少做人工流產(chǎn)術。.注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期禁止性生活陰道前后壁脫垂的護理常規(guī)一、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)二、術前護理執(zhí)行婦科術前一般護理常規(guī)。病情觀察觀察病人有無腰酸、尿失禁、尿儲留、塊狀物自陰道脫出等癥狀。觀察病人有無慢性咳嗽，便秘，是否伴有其他器官的下垂等。用藥護理做好充分的陰道準備：如遵醫(yī)囑予陰道擦洗。三、術后護理一般護理執(zhí)行婦科術后一般護理常規(guī)。術后酌情臥床休息710天，避免增加腹壓動作，如咳嗽、久蹲，預防便秘，必要時給予緩瀉劑。病情觀察術后按時測量T、P、R、BP，觀察生命體征的變化。觀察陰道有無流血、流液。用藥護理遵醫(yī)囑合理使用抗生素，并觀察藥物的療效。引流管護理留置尿管期間會陰護理。保持各種引流管呈負壓狀態(tài)，引流通暢，觀察記錄引流液的量、顏色、性質。癥狀護理疼痛護理按醫(yī)囑使用哌替啶等藥物，或使用鎮(zhèn)痛泵并保持通暢。心理疏導，建立信心，轉移注意力。并發(fā)癥的護理腹脹術后6小時協(xié)助病人翻身，指導并鼓勵患者早期床上運動，逐步下床活動，促進腸蠕動恢復。飲食指導，勿食產(chǎn)氣食物（牛奶、豆?jié){、果汁）。必要時給予肛管排氣或遵醫(yī)囑用藥四、健康教育指導病人出院后休息3個月，半年內避免重體力勞動，一個月后當門診復查。囑病人平時注意調整飲食結構，多食蛋白質、蔬菜、水果等。向病人解釋保持大便通暢的重要性。異位妊娠護理常規(guī)【定 義】受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時稱為異位妊娠?！九R床表現(xiàn)】停經(jīng)、陰道流血、腹痛【護理常規(guī)】1、絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，嚴密觀察，T、P、R、Bp、每一小時記錄一次，病情變化隨時記錄；2、注意觀察病人腹痛情況及陰道流血情況，是否有腹痛加重，肛門墜脹和陰道流血大于月經(jīng)量情況，有特殊情況及時報告醫(yī)生；3、做好術前準備，病情變化，隨時手術治療，做好備皮、備血、藥物試敏等準備；4、遵醫(yī)囑應用氨甲嘌呤，進行殺胚治療，治療期間嚴密監(jiān)測血HCG值，有變化隨時更改治療方案；5、飲食指導：指導病人進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，特別是富含鐵蛋白的食物，如動物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等以促進血紅蛋白的增加，增強患者的抵抗力；6、保持外陰清潔，防止大便干燥，避免用力；7、心理護理：安慰患者，消除恐懼心理，詳細指導其臥床、排便、起床活動等方面的注意事項，耐心解答病人的提問，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。腹腔鏡術后護理常規(guī)【一般護理】1、臥位：去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，術后6小時改為半臥位。有利于體位引流及腸蠕動的恢復。24小時后下床活動。2、飲食：排氣后進食，或24小時后進少量流食。3、生命體征監(jiān)測：術后每小時監(jiān)測P、R、BP，觀察患者的面色及精神狀況。4、各種引流管的觀察：防止引流管扭曲、受壓、堵塞、妥善固定，嚴密觀察引流液的量、性質、顏色等。5、創(chuàng)面觀察。有無滲出、紅腫、局部皮膚顏色有無青紫等?！拘g后常見幾種不適的護理】1、術后疼痛：腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，痛苦少，疼痛一般可耐受。一般不需要特殊處理，24小時后逐漸緩解，不影響睡眠及進食，痛閾較低的患者可肌注杜冷丁，若術后情緒焦慮或過度緊張應給予心理護理或適當使用鎮(zhèn)靜劑。2、術后惡心、嘔吐：排除麻醉用藥，持續(xù)麻醉用藥，持續(xù)1-3天后癥狀消失，可給予胃復安10-20mg肌注或靜滴，55禁食水靜脈補液并補充電解質及維生素。3、肩背部酸痛：雙肩背部酸痛多因殘留于腹腔的Co2刺激雙膈神經(jīng)引起，一般術后3-5天消失，無需特殊處理，做好心理護理。 4、發(fā)熱：發(fā)熱是術后最早最常見的癥狀，腹腔鏡手術創(chuàng)傷小體 溫升高不明顯，一般在1度以內，患者一般無需自覺癥狀，3 日內逐漸恢復正常，三日后體溫有上升趨勢應積極查找原因。宮腔鏡手術護理常規(guī)【術前護理】心理護理：消除患者的恐懼心理，對有疑問者應耐心解釋?！疽话阕o理】1、飲食指導：貧血者應食高蛋白、高鐵、高維生素，其它無特殊病情的，可正常飲食易消化的。2、陰道準備：陰道沖洗一日一次。3、術前晚半流食，宮頸上藥或擴張棒。睡前安定10mg肌注，術晨禁食水，阿托品1mg肌注?！拘g中護理】 注意觀察病人面色、神志、有無惡心、嘔吐及胸悶不適，觀察血壓、心率等生命體征。特別防止心腦綜合癥。因牽拉宮頸、膨脹宮腔致迷走神經(jīng)張力增加，可引起心律下降，血壓下降甚至休克。對各種異常情況，護士應及早發(fā)現(xiàn)及時配合醫(yī)生進行對癥處理?！拘g后護理】1、臥位：硬膜外麻醉的患者應去枕平臥6小時，禁食水6小時。2、密切觀察生命體征。注意TURP綜合征（由于大量灌流液吸收入血循環(huán)導致血容量過多及低血鈉引起的全身癥狀）。3、抗炎對癥，保持會陰清潔，腹痛劇烈者可給予止痛劑，如曲馬多肌注。4、觀察陰道流血，術后兩個月內陰道持續(xù)排液，由血性轉血水、黃水至無色。5、出院指導。保持會陰清潔，可淋浴，禁盆浴，兩個月內禁性生活。 功能失調性子宮出血護理常規(guī)1、臥床休息，防止消耗體力，減少出血量。2、飲食護理：提供高蛋白，高熱量，高維生素，高鐵，高鈣飲食，糾正貧血。3、遵醫(yī)囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。4、合理安排日常生活，協(xié)助生活護理，護送外出檢查可用輪椅推送，減少或去除增加疲勞的因素。5、提供安靜舒適的修養(yǎng)