（醫(yī)學課件）脊神經受損的定位診斷.ppt

脊神經受損的定位診斷,癥狀結合手法定位必須掌握的基礎,1,教學要求,1、掌握重要的體表定位標志及定位方法 2、理解棘突、橫突與脊髓的位置關系 3、了解脊神經根受累時根性痛的放射部位、神經節(jié)段的命名，頸段、胸段、腰段脊神經的定位診斷。 4、了解頸髓、胸髓、腰骶髓受損的節(jié)段定位。,2,第三節(jié) 脊柱的節(jié)段定位,1、基本知識和技能 2、重要的體表標志及定位 3、棘突、橫突與脊髓的位置關系,3,第四節(jié) 脊神經受損的定位診斷,1、脊神經 2、脊神經根受累時根性痛的放射部位 3、脊神經根的受損節(jié)段及其命名 4、頸段脊神經的定位診斷 5、胸段脊神經的定位診斷 6、腰段脊神經的定位診斷,4,第五節(jié) 脊髓受損節(jié)段的定位診斷,1、腰骶髓受損節(jié)段定位 2、胸髓受損節(jié)段定位 3、頸髓受損節(jié)段定位,5,重要的體表標志及定位,返 回,6,7,8,基本知識和技能,1、基本知識（脊柱） C頸椎（共7節(jié)），T胸椎（共12節(jié)），L腰椎 （共5節(jié)），S骶椎（共5節(jié)） 2、基本技能： C7棘突定位法（區(qū)分C6、T1）：三者皆突起較高，排列順序依次為C6、C7、T1，讓定位對象低頭，右手食、中、無名依次放置假定的C6、C7、T1棘突位置上，定位對象大幅度轉動頭部時，C6活動明顯，C7輕微活動，T1不活動。,返 回,9,棘突、橫突與脊髓的位置關系,1、頸 椎 2、胸 椎 3、腰 椎 4、棘突與橫突的位置關系：頸椎棘突矮半個胸椎棘突不斷往下突，T1平，T4矮一個，T8矮一個半T10L5矮半個。 5、棘突與脊髓節(jié)段的關系：越往下相差越大。,返 回,10,脊神經,脊神經數量：頸部8對，胸部12對，腰部5對，骶部5對，尾部1對，共31對。,11,12,13,返 回,14,脊神經根受累時根性痛的放射部位,返 回,15,肩胛骨,返 回,16,脊 柱,17,返 回,18,頸 椎,返 回,19,胸 椎,返 回,20,腰 椎,返 回,21,脊神經根的受損節(jié)段及其命名,22,神經叢,23,坐骨神經干,返 回,24,胸骨,返 回,25,頸段脊神經的定位診斷,返 回,圖1,圖2,26,胸段脊神經的定位診斷,返 回,27,腰段脊神經的定位診斷,與P179比較，脊神經支配的感覺區(qū)域與放射痛部位并不完全一致。,返 回,28,脊神經定位歌訣,頸一后頭通大腦，頸二耳目視聽舌； 頸三臉面和外耳，三叉神經及喉咽； 頸四繞項連雙肩，耳鼻口咽與膈?。?頸五上臂三角肌，聲帶腺體咽喉炎； 頸六頸肩二頭肌，拇食兩指扁桃體； 頸七肩肘三頭肌，前臂中指甲狀腺； 頸八無名與小指，前臂掌面指屈?。?29,胸一上臂至肘下，食管氣管小魚際； 胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌； 胸二至五主心疾，肺與氣管二三四； 食道胸一至胸六，六胃七胰八屬脾； 肝膽七九胸節(jié)間，腎臟胸十至腰一； 胸九十二主小腸，十一腰一大腸鄉(xiāng)； 膀胱十一至腰二；輸尿管加前列腺； 睪丸卵巢十十一，下至腰一主生殖； 腰一上主骼腰肌，內絡大腸下股溝；,30,腰二斜下大腿前，還連腹部和闌尾； 腰三主管膝周炎，子宮膀胱性器官； 腰四小腿內側面，坐骨神經前列腺； 腰五腿外脛前肌，足背拇次兩趾連； 骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓腸?。?骶二大小腿后面；下至足底掌小肌； 骶三四五連尾椎，直腸肛門會陰肌。,31,頸髓受損節(jié)段定位,胸段、腰骶段脊髓受損的癥狀在頸髓受損中可全部出現，上段受損影響下段功能，而下段受損不會影響上段功能。,返 回,32,胸髓受損節(jié)段定位,腰骶段脊髓受損的癥狀在胸髓受損中可全部出現。,深感覺和淺感覺,返 回,33,腰骶髓受損節(jié)段定位,脊 髓,返 回,34,中樞性排尿障礙,中樞性排尿障礙：膀胱逼尿肌、尿道外括約肌協(xié)同失調的尿失禁。表現為間歇性不自主排尿，排尿時患者完全沒有感覺。有時可發(fā)生尿潴留，充盈性尿失禁及壓力性尿失禁，尿意等感覺顯著減退或完全喪失。,返 回,35,深感覺和淺感覺,1、深感覺是指指肌肉及關節(jié)位