腹部CT診斷醫(yī)學影像學課件ppt課件.ppt

腹 部 c t 吳軍,肝可分為上、下兩面，前、后、定、右4緣。,couinaud 肝段,根據(jù)：glisson 系統(tǒng)和肝靜脈的走行 分成： 左、右半肝，五葉，分段,肝段的劃分方法,正中裂 ：肝中v，膽囊窩中點 ，分肝為左右半肝 背 裂 ： 弧形線， 分出尾狀葉 左葉間裂：左葉間v，門脈左支矢狀部，肝圓韌帶， 分出左內葉與左外葉 左段間裂：肝左v 分出左外上段（ii段）與 左 外下段（iii段） 右葉間裂：肝右v 分出右前葉與右后葉 右段間裂：又稱橫裂,門脈右支，再分右半肝為上下段,viii,vii,iv,iii,ii,ii,iii,iv,viii,vii,i,iii,i,vii,viii,iv,ii,i,iii,i,ii,iv,viii,vii,iii,i,iii,vi,v,iv,iii,vi,iv,v,vi,v,iv,v,vi,iv,v,iv,vi,vi,v,v,vi,肝臟疾病,一、肝腫瘤 肝臟腫瘤分良性和惡性，良性腫瘤有海綿狀血管瘤、肝細胞腺瘤、局灶性結節(jié)增生、錯構瘤。惡性腫瘤有轉移性肝癌和原發(fā)性肝癌，其中原發(fā)型肝癌有分為肝細胞癌、膽管細胞癌、混合性肝癌。,海綿狀血管瘤： 1、臨床與病理：為常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性，90%為單發(fā),直徑超過5cm者稱巨大海綿狀血管瘤。腫瘤內有擴張的異常血竇組成，內襯單層的血管內皮細胞，血竇內纖維組織不完全間隔形成海綿狀結構，偶可見瘤內血栓形成，出現(xiàn)鈣化。,2、影像學表現(xiàn)： x線：肝動脈造影表現(xiàn)：供血動脈增粗，周圍血管弧形移位呈“抱球征” 。早期動脈相腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點、棉花團狀影。靜脈相顯影逐漸向腫瘤中央擴散，表現(xiàn)為密度均勻輪廓清楚的腫瘤染色。腫瘤染色持續(xù)到肝實質后期不退。,ct：平掃：肝實質內境界清楚的圓形、類圓形低密度腫塊。增強掃描：動脈期腫瘤自邊緣開始出現(xiàn)斑狀、結節(jié)狀增強灶。門脈期增強范圍擴大，增強灶互相融合，同時向中央擴散。延遲掃描腫瘤均勻強化，密度逐漸下降高于或等于正常肝實質密度。,肝細胞腺瘤： 1、臨床與病理：分化程度高，有完整包膜。多為境界清楚的圓形腫塊。與口服避孕藥有關，無明顯臨床癥狀。,2、影像學表現(xiàn)： x線：動脈期病理血管豐富，周圍血管受壓移位。實質期可見腫瘤染色。靜脈期在肝實質內形成充盈缺損。 ct：平掃：肝內邊界清楚的低密度腫塊（少數(shù)可為等密度），部分腫瘤由于周圍出現(xiàn)脂肪變性而呈低密度環(huán)。增強：動脈期出現(xiàn)明顯增強，而后逐漸下降，靜脈期恢復為低密度。,肝細胞癌： 1、臨床與病理：病理學上分巨塊型、結節(jié)型和彌漫型。單個結節(jié)直徑小于3cm，或2個結節(jié)直徑之和小于3cm的肝細胞癌稱小肝癌。主要由動脈供血。易侵犯門靜脈和肝靜脈引起癌栓或肝外轉移。發(fā)病與乙型肝炎有關，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、腹部包塊及黃疸。,2、影像學表現(xiàn)： x線：肝動脈造影可見：腫瘤供血動脈擴張。其內可見異常腫瘤血管。腫瘤染色，顯示出腫瘤的大小。肝血管受壓拉直、移位、僵硬或被包繞。動靜脈瘺。腫瘤湖征。,ct：平掃：為圓形、類圓形或不規(guī)則形低密度腫塊，有完整包膜者邊界清晰，少數(shù)病灶為等或高密度病灶。巨塊型者中央常壞死液化為更低密度，或出血鈣化表現(xiàn)為高密度。有時周圍可見子灶。增強：動脈期呈斑片狀、結節(jié)狀增強，為高密度腫塊。門靜脈期腫塊密度迅速降低。平衡期肝實質密度持續(xù)增高腫塊密度降低，呈低密度灶。,肝轉移瘤： 1、臨床與病理：肝內多發(fā)結節(jié)，易壞死、囊變、出血和鈣化，可為血供豐富者亦可為少血供者。轉移途徑：鄰近器官腫瘤直接侵犯；淋巴轉移；門靜脈轉移；肝動脈轉移。,2、影像學表現(xiàn)： x線：富血供者供血血管增粗，病理學管，腫瘤染色，動靜脈瘺等。少血供者，周圍血管受壓移位，門脈期表現(xiàn)為充盈缺損。 ct：平掃：肝實質內小而多發(fā)的圓形低密度腫塊，壁度均勻，部分可發(fā)生壞死、囊變、鈣化、出血。增強：動脈期出現(xiàn)不規(guī)則邊緣增強，門脈期出現(xiàn)均勻或不均勻增強。,fnh,肝臟局灶性結節(jié)增生 一、多單發(fā)，圓形/卵圓形，2-20cm。臨床多無癥狀，男多于女，平均年齡35歲。 二、ct表現(xiàn)：平掃多為略低密度，密度可不均勻，中央見不規(guī)則低密度影。動脈期均勻增強多血管腫塊，門脈期及延遲期呈等密度腫塊。中央瘢痕在動脈期和門脈期為低密度，延遲期強化。,二、肝硬化： 1、臨床與病理：肝細胞彌漫性變性壞死后再生的纖維組織和肝細胞結節(jié)改變了肝臟的血液循環(huán)途徑，是肝臟變形變硬。病理上將其分為小結節(jié)型和大結節(jié)型。 2、影像學表現(xiàn)： x線：鋇餐可見胃底、食管靜脈曲張。動脈造影可見肝動脈分之變小變少、扭曲；皮、門靜脈擴張。,ct：大小改變：肝葉增大或萎縮，比例失調（橫徑：尾葉/右葉0.65；前后徑：左葉/右葉1.9或1.2）。形態(tài)輪廓改變：肝臟邊緣凹凸不平，肝段正常形態(tài)消失。密度改變：脂肪變性或纖維化可引起肝彌漫性或不均勻性密度降低，再生結節(jié)可為高密度，強化同正常肝實質。肝裂、肝門增寬膽囊外移。繼發(fā)改變：脾大；門脈擴張；腹水。,三、肝膿腫：,是肝在化膿性病菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。根據(jù)致病菌不同分為細菌性、阿米巴性、霉菌性和結核性等。以前兩種多見。,細菌性肝膿腫： 1、臨床與病理：全身或肝鄰近臟器化膿感染的的細菌及其膿毒栓子經(jīng)門靜脈、肝動脈、膽道擴散或直接侵犯等途徑到肝臟，引起局限性化膿性炎癥。常見致病菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。肝組織充血、水腫、大量白細胞浸潤-白細胞崩解，組織液化壞死-膿腔形成。周圍肉芽組織增生形成膿腫壁，其周圍肝組織可有水腫。膿腫可為單房性或多房性。,2、影像學表現(xiàn)： x線：腹平片可見肝區(qū)含氣液平面的膿腔影。肝動脈造影：肝血管受壓移位，膿腫壁染色，膿腔為充盈缺損。 ct： 平掃：肝實質內圓形或類圓形低密度灶，密度均或不均；其內可見氣泡或氣液平面；急性期膿腫壁外周可見環(huán)狀邊緣模糊的水腫帶；膿腫未液化時可表現(xiàn)為軟組織腫塊。增強：膿腫壁呈環(huán)形明顯強化，膿腔和水腫帶無增強，出現(xiàn)雙環(huán)征。,四、其他肝病,肝囊腫： 1、臨床與病理：先天性肝囊腫病因不清，臨床上分單純性肝囊腫和多囊肝。數(shù)毫米到數(shù)厘米大小，壁薄內襯分泌液體的上皮細胞，囊內充滿澄清液體。,2、影像學表現(xiàn)： x線：囊腫較大時動脈期可出現(xiàn)血管受壓移位，實質氣為邊緣光滑的充盈缺損。 ct：平掃：肝實質內邊緣銳利，境界清楚的圓形均勻低密度灶，囊內出血時密度增高。增強：無強化，合并感染時可見囊壁增強。,budd-chiari綜合征： 是由于肝段下腔靜脈或肝靜脈的狹窄、阻塞所致肝靜脈回流障礙的臨床綜合癥。分先天性和后天性兩種，前者為上段下腔靜脈未退化的蹼膜引起，后者與外傷、炎癥、栓塞有關。,1、臨床：主要癥狀為門靜脈高壓和體循環(huán)回流障礙：肝脾腫大、腹水、下肢靜脈曲張和浮腫。 2、病理：肝大、淤血，肝竇擴張，肝靜脈淤血，肝硬化。,影像學表現(xiàn)： x線：下腔靜脈、肝靜脈造影表現(xiàn)為下腔靜脈或肝靜脈阻塞、狹窄，腰升、脊柱旁、奇與半奇靜脈等側枝顯影并擴張。 ct：肝大、脾大，肝密度不均，尾葉代償性增大、密度增高。增強后肝段下腔靜脈和肝靜脈不能顯示。,第八節(jié)膽道疾病,一、膽石癥 在膽汁淤滯和膽道感染等因素影響下膽色素、膽固醇、粘液物質和鈣鹽析出、凝集而形成膽結石。,1、臨床與病理：多見于中青年，為反復突然發(fā)作的持續(xù)性右上腹痛。根據(jù)化學成份不同分為膽固醇性、色素性和混合性膽結石。膽固醇性結石常為單個較大的圓形表面光滑的結石；色素性結石呈泥沙樣或顆粒狀常多發(fā)；混合性結石包括以上兩種成份。易引起膽道梗阻和合并感染。,2、影像學表現(xiàn)： x線：平片可發(fā)現(xiàn)膽道陽性結石，呈邊緣密度高中心密度低的環(huán)形、多角形影，多發(fā)者在膽囊內聚集成堆，如石榴子一般。膽道造影為膽囊或膽管內充盈缺損，引起梗阻時近段膽管擴張。,ct：結石可分為高密度等密度和低密度三類；高密度結石為單發(fā)或多發(fā)圓形、多邊形或泥沙樣高密度影；等、低密度結石在膽囊造影ct表現(xiàn)為充盈缺損。位置可移動。肝內膽管結石呈點狀、結節(jié)狀、不規(guī)則形表現(xiàn)，走行與肝管一致；膽總管結石其上部膽管擴張，結石層面可見高密度結石為低密度膽汁環(huán)繞形成環(huán)靶或半月征。,二、膽囊癌 1、臨床與病理：是膽系最常見的惡性腫瘤，原因不明，可能與膽結石和慢性膽囊炎的長期刺激有關。癌腫多發(fā)于膽囊底部和頸部，80%呈浸潤性生長，使膽囊壁增厚；20%呈乳頭狀生長，菜花樣突入膽囊腔，可占據(jù)整個膽囊，形成軟組織腫塊。晚期可侵犯鄰近器官，并可通過血行、膽道和淋巴轉移。,2、影像學表現(xiàn)： x線：ptc出現(xiàn)膽管不規(guī)則狹窄，充盈缺損及膽道梗阻。動脈造影：膽囊動脈增粗，受壓移位，血管受侵，不規(guī)則、狹窄、阻塞，可見腫瘤血管和腫瘤染色(癌腫1.5cm時無明顯異常)。,ct：平掃：膽囊壁增厚型：膽囊壁呈不規(guī)則或結節(jié)狀增厚；腔內型：膽囊腔內多發(fā)或單發(fā)乳頭狀腫塊，腫塊基底部膽囊壁增厚；腫塊型：膽囊腔幾乎全部被腫瘤組織占據(jù)，形成軟組織腫塊，常同時累積周圍的肝組織；膽管受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴張。增強：腫瘤及局部膽囊壁明顯強化；肝門區(qū)及腹膜后淋巴結腫大。,三、肝外膽管癌： 1、臨床與病理：發(fā)生于左、右肝管及匯合部、肝總管者為上段膽管癌亦稱肝門部癌；發(fā)生于膽總管上1/2段者為中段膽管癌；膽總管下段、胰段及十二指腸壁內段者為下段膽管癌。其生長方式有浸潤型、結節(jié)型、乳頭型。浸潤型引起膽管局限性狹窄；結節(jié)型、乳頭型在膽管內生長形成腫塊。,2、影像學表現(xiàn)： x線：ptc和ercp可直接顯示膽管癌的部位和范圍。浸潤型：膽管呈突然性狹窄，邊緣不整，境界清楚。結節(jié)型和乳頭型則顯示膽管內表面不光整的充盈缺損，膽管阻塞，上部膽管及肝內膽管明顯擴張，稱“軟藤”征。,ct:上段膽管癌70%可見肝門區(qū)軟組織腫塊，肝內膽管擴張；中下段膽管癌表現(xiàn)為肝內和近段膽管擴張，腫瘤位于擴張膽管突然變小或中斷處，可見局部膽管壁增厚形成軟組織腫塊，可明顯強化；可見肝門區(qū)、腹膜后淋巴結腫大。,四、膽管囊狀擴張癥： 1、病理：亦稱膽管囊腫，多為先天性膽管壁發(fā)育不良、膽道不暢，引起膽管形成囊狀擴張。按形態(tài)和部位分五型：型為膽總管囊腫，占80-90%；型為膽總管憩室(2%)；為十二指腸壁內段膽管囊狀膨出；型為多發(fā)性肝內外囊腫，占19%；型為肝內多發(fā)性囊腫，亦稱卡羅里病（caroli）。,病理：臨床上分肝外膽管囊狀擴張包括前三型；肝內膽管囊狀擴張即型；肝、內外膽管囊狀擴張即型。,肝外膽管囊狀擴張： 1、臨床與病理：型表現(xiàn)為膽總管呈囊狀或梭形擴張，其上方膽總管可正常或輕度擴張。型可見膽管外側壁有一憩室，有一頸部與膽總管相通。型為膽總管向十二指腸突出而形成膽總管末端囊狀擴大。主要癥狀為黃疸腹痛和腹部包塊。,2、影像學表現(xiàn)： x線：ptc,ercp可直接顯示囊狀擴張的膽管，膽囊正常；膽總管憩室與膽總管同時顯影；型于鋇餐造影時在十二指腸內形成充盈缺損。,ct：肝門區(qū)見擴張的肝外膽管呈水樣密度的囊性腫塊，壁薄而均勻，肝內膽管輕度擴張或正常。膽囊造影ct可見造影劑進入腫塊內。,肝內膽管囊狀擴張： 1、臨床與病理：為先天性染色體缺陷引起，有兩種類型：一為單純性肝內膽管擴張合并膽管炎和膽道結石；另一種為小膽管增生纖維化而致肝硬化和門脈高壓。病理學表現(xiàn)為肝內膽管多發(fā)囊狀擴張囊與囊或膽管相通，內有膽汁同時有膽管結石。癥狀為腹痛、肝大。,2、影像學表現(xiàn)： x線：ptc和ercp顯示肝內膽管多發(fā)囊狀、梭形擴張，與周圍膽管相通。 ct:肝內多發(fā)、大小不等、無增強的囊腫，其間可見小膽管相連。囊腫有時可包繞門靜脈小分支，于增強掃描時表現(xiàn)為囊內圓點狀高密度影。單純性者囊腫位于肝實質周圍，合并小膽管增生纖維化者位于肝門附近，同時可見肝硬化和門脈高壓征象。,五、膽道梗阻,1、臨床與病理：是由于膽道狹窄或阻塞所致的膽汁通過障礙，病因常為胰頭腫瘤、膽道結石和炎癥狹窄。梗阻初期膽管可以無明顯擴張，一周后方有表現(xiàn)。,2、影像學表現(xiàn)： 梗阻的確定 x線：ptc、ercp可明確顯示膽管擴張，表現(xiàn)為從肝門到肝外圍由大到小的擴張膽管，呈枯枝狀或軟藤征。膽總管管徑超過1cm。擴大的膽管下端狹窄或阻塞，沒有或僅有少量造影劑進入十二指腸。,ct：肝內膽管顯影，其直徑達5mm時為輕度擴張，68mm時為中度擴張，9mm以上重度擴張；表現(xiàn)為肝門及肝實質內呈樹枝狀分布的條狀、圓形或類圓形低密度區(qū)增強掃描無強化。膽總管和肝總管擴張，直徑大于1cm，表現(xiàn)為向下的連續(xù)圓形低密度區(qū)，其消失的層面即為梗阻部位。,梗阻部位的診斷 臨床將其分為四段：肝門段、胰上段、胰腺段和壺腹段，造影檢查判斷梗阻部位較容易，b超和ct則需通過分析肝內膽管、膽總管擴張的水平，膽囊、胰管有無擴張、狹窄，以及阻塞段周圍的解剖結構來判斷。,梗阻原因的診斷 膽管梗阻的常見病因為膽管腫瘤、結石、和炎癥。根據(jù)膽管擴張的形態(tài)和程度、梗阻部位、梗阻末端膽管的形態(tài)和周圍淋巴結有無轉移等來進行判斷。良性病變者擴張程度輕，形態(tài)呈枯枝狀，惡性者多為中、重度擴張。肝門部者腫瘤可能性大，胰上段者多為結石，胰腺段和壺腹段者癌和結石都有可能。良性者狹窄范圍長呈鼠尾狀，惡性者邊緣不規(guī)則，呈偏心性、向心性狹窄或出現(xiàn)充盈缺損或腫塊。,胰腺疾病,一、胰腺腫瘤 外分泌性腫瘤： 1、胰腺癌：起自胰管上皮或腺泡細胞，胰頭部最好發(fā)。 2、胰腺囊腺瘤：分漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，前者較小為良性，后者較大常惡變。 3、胰腺囊腫：分真性囊腫和假性囊腫，真性者囊壁內襯上皮細胞，假性者繼發(fā)于胰腺炎。,內分泌性腫瘤：根據(jù)腫瘤細胞有無分泌功能將其分為功能性和無功能性胰腺內分泌細胞瘤。前者包括胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤、舒血管腸肽瘤等。凄涼惡性的判斷取決于有無轉移及周圍臟器受浸潤。,二、胰腺癌： 1、病理與臨床：是胰腺最常見的腫瘤，多起源于胰管上皮，呈富含纖維組織、質地堅硬的灰白色腫塊。血供少?？芍苯忧址钢車M織或通過血行、淋巴轉移。主要癥狀為上腹部不適，食欲減退，消瘦及黃疸。,2、影像學表現(xiàn)： x線：胃腸道造影：胰頭癌較大侵犯十二指腸時見十二指腸內緣反“3”字形壓跡，粘膜破壞中斷；胰體、尾部癌可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸管狹窄、僵硬和粘膜破壞。,ct：胰腺局部增大、腫塊形成，外形局部隆起；胰管阻塞；膽總管梗阻；腫瘤侵犯胰腺周圍血管；腫瘤侵犯周圍臟器；腫瘤轉移征。,三、胰腺囊性腫瘤： 1、病理與臨床：漿液性囊腺瘤亦稱小囊性腺瘤，少見，常發(fā)生于胰體尾部。腫瘤邊界清楚，直徑225cm，切面呈蜂窩狀由無數(shù)個內含透明液體的小囊構成。粘液性囊腺瘤和囊腺癌稱大囊性腺瘤，亦好發(fā)于胰體尾部，約230cm大小，為單個或幾個充滿粘液的大囊組成，囊內有纖維分隔，5cm考慮惡性， 8cm多為惡性。,2、影像學表現(xiàn)： x線：鋇餐可見胃腸道推壓移位。 ct：漿液性囊腺瘤：邊緣光滑的圓、卵圓形水樣密度腫塊；包膜菲薄、光滑；中心的纖維瘢痕和纖維間隔使其呈蜂窩狀，纖維組織鈣化時呈條狀不規(guī)則或日光狀鈣化，增強時蜂窩更加清晰。,粘液性囊腺瘤或囊腺癌：邊緣光滑的圓、卵圓形水樣密度腫塊；由一個或幾個大囊組成；囊壁厚薄不均，有時可見乳頭狀結節(jié)突入腔內，偶見鈣化；囊內可見線狀菲薄分隔；增強時可見囊壁、間隔及壁結節(jié)強化。,四、胰島細胞瘤： 1、病理與臨床：多發(fā)生于胰體尾部，常為小于2cm的單發(fā)結節(jié)，質地堅硬，包膜多不完整；80%以上為良性。根據(jù)其有無內分泌功能將其分為功能性和無功能性胰島細胞瘤。癥狀依其分泌激素而定。,2、影像學表現(xiàn)： x線：血管造影：圓形、邊緣清楚的腫瘤染色，密度明顯高于周圍胰腺組織。 ct：功能性胰島細胞瘤：平掃腫瘤較小時胰腺形態(tài)、輪廓無明顯改變，較大時方可見局限性腫塊；偶可見鈣化。增強時多數(shù)出現(xiàn)明顯強化，少數(shù)為乏血管腫瘤，甚至為囊性改變。,無功能性胰島細胞瘤：胰體尾部較大腫塊，密度均勻，為等或低密度病灶，可見結節(jié)狀鈣化；增強掃描可均一強化密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可不均勻強化。 發(fā)現(xiàn)轉移即為惡性腫瘤。,五、胰腺囊腫： 1、病理與臨床：分真性和假性兩種。真性少見，由先天異常所致，囊內有上皮細胞覆蓋。假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎（46周內形成） 、手術或外傷，囊壁由纖維膜構成，其分布與炎性滲出的擴散途徑和分布范圍一致，可位于胰腺外亦可位于胰腺內。,在胰內，以胰體尾部最多見，在胰外則以胰周、小網(wǎng)膜囊、左前腎旁間隙的后腹膜區(qū)常見。,2、影像學表現(xiàn)： x線：鋇餐可見胃腸道推壓移位： ct：圓、卵圓形均勻水樣密度的囊性病變，真性者壁薄，假性者壁可厚可薄，厚度均勻；多為單房；合并感染和出血時囊腫密度升高。增強囊壁有不同程度強化。,六、胰腺炎癥： 急性胰腺炎： 1、臨床：是最常見的胰腺疾病，分單純水腫型和出血壞死型，前者占80%。癥狀：上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，發(fā)熱，惡心嘔吐，板狀腹；白細胞計數(shù)升高，血、尿淀粉酶升高。,2、病理：早期，胰腺輕度腫脹，間質充血水腫，少數(shù)中性粒細胞浸潤；病情進展，出現(xiàn)胰腺局灶性或彌漫性出血、壞死；胰內及周圍脂肪壞死液化，液體積聚；炎癥控制后胰內外液體被纖維包繞而形成假囊腫；壞死性胰腺炎可并發(fā)蜂窩織炎和胰腺膿腫。,2、影像學表現(xiàn)： x線：平片可見上腹部脹氣的空腸腸袢。 ct：單純性胰腺炎：輕型者可無陽性發(fā)現(xiàn)；胰腺體積彌漫性增大，密度正?；蛏越档停l(fā)間質水腫者密度不均勻；胰腺輪廓清楚或模糊，可有胰周積液。增強掃描均勻強化。,出血壞死性胰腺炎：體積彌漫性明顯增大；由于水腫、壞死、出血同時存在而致胰腺密度不均；胰腺輪廓模糊周圍脂肪間隙消失；胰周常有較明顯的脂肪壞死和積液；胰腺蜂窩織炎和胰腺膿腫：輪廓模糊的胰腺與周圍大片不規(guī)則低密度軟組織影融合，密度不均，增強后有不規(guī)則低密度區(qū)；假囊腫形成。,慢性胰腺炎： 1、病理與臨床：病理上分酒精性和梗阻性兩類，前者小導管和主導管均擴張，其內有蛋白質類物質。后者主導管擴張，小導管正常。共同點：胰腺纖維化，質地變硬，體積縮小正常小葉結構喪失，晚期腺體完全萎縮，被纖維和脂肪組織取代。,2、影像學表現(xiàn)： x線：平片偶可見胰腺區(qū)斑點狀鈣化。 ct：體積變化：可以正常、縮小或增大，可為局限性或彌漫性。胰管擴張：可呈串珠狀或管狀。胰管結石和胰腺鈣化，胰腺癌也可見鈣化。假性囊腫：常位于胰內，以頭部多見，多發(fā)、壁后、可鈣化。,脾疾病,一、脾腫瘤 良性腫瘤： 1、脾囊腫： 病理與臨床：分寄生蟲性和非寄生蟲性；后者有分真性和假性兩類；假性者多與外傷、感染、栓塞有關。多為偶然發(fā)現(xiàn)。,2、影像學表現(xiàn)： ct：平掃：脾內圓形低密度區(qū)，邊緣光滑、密度均勻，為水樣密度；常為單個，也可多發(fā)；囊壁可見弧形鈣化；增強：病灶無強化，與正常脾實質境界更清楚，,2、脾血管瘤： 病理與臨床：常為海綿狀，與正常脾實質分界不清，大的血管瘤中央可有星狀或不規(guī)則纖維瘢痕形成，病灶呈圓形或橢圓形，偶可鈣化。,影像學表現(xiàn)： ct:平掃：脾正?；蛟龃螅≡钗挥谶吘壙芍缕⑤喞怀?；圓或橢圓形邊緣清楚的低密度區(qū)，4cm者中央可見