南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校學(xué)生宣傳資料.doc

南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校學(xué)生宣傳資料南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)政府舉辦的非營利性公共保障事業(yè)，由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，主要保障參保人員因病住院和門診慢性病的醫(yī)療保險(xiǎn)，是政府關(guān)愛百姓、關(guān)注民生的重要舉措，其覆蓋面廣、社會公信度高，為廣大城鎮(zhèn)居民的健康撐起了一片晴空。參保范圍繳費(fèi)金額 (元/年人)政府補(bǔ)助 (元/年人)未成年居民30200未成年低保對象20210未成年重度殘疾人員230未成年二級以下殘疾人員15215低收入家庭未成年人20210一、參保范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二、繳費(fèi)時(shí)間在校學(xué)生的居民醫(yī)保正常集中繳費(fèi)期為每年9月1日至12月31日，醫(yī)療待遇享受期為每年9月1日至次年8月31日。三、參保程序在校學(xué)生以學(xué)校為參保單位，由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理整體參保繳費(fèi)手續(xù)。在我市學(xué)校就讀的非城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生，可自主選擇參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。同一醫(yī)保年度內(nèi)，繳費(fèi)后只能享受相應(yīng)一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。在校學(xué)生需向?qū)W校提供本人身份證號，享受特殊補(bǔ)助待遇的還需提供相關(guān)認(rèn)證材料：重度殘疾人員、二級以下殘疾人員：中華人民共和國殘疾人證的原件及復(fù)印件一份。低保對象：低保證、當(dāng)期低保審批表或當(dāng)期低保金發(fā)放記錄的原件及復(fù)印件一份。四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參保學(xué)生繳費(fèi)后，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金（含住院、門診大病和體內(nèi)置入材料）每年最高支付限額為上年度南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍(2010年南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入為18032元)。1、普通門診（1）幼兒園及中小學(xué)參保學(xué)生出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一般性疾病時(shí)，可在南寧市任何一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可通過刷醫(yī)保IC卡使用個(gè)人賬戶資金（按15元/年人標(biāo)準(zhǔn)劃入）進(jìn)行結(jié)算。個(gè)人賬戶資金使用完后，由個(gè)人現(xiàn)金支付。賬戶內(nèi)資金如當(dāng)年未使用完，可結(jié)轉(zhuǎn)跨年使用。（2）高校及中專技校參保學(xué)生實(shí)行門診統(tǒng)籌，即普通門診在本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。2、大病門診參保學(xué)生持 “門診大病治療卡”及醫(yī)保IC卡在自己選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在醫(yī)保年度內(nèi)，每次就診所發(fā)生的符合門診大?。圆。┯盟幨謨缘尼t(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付30%，其余由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金只能按單病種限額支付，多病種限額可疊加，但總額度不能超統(tǒng)籌基金最高支付限額（含住院、門診大病和體內(nèi)置入材料）。序號病名統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)（年度）序號病名統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)（年度）序號病名統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)（年度）1冠心病800元/人6慢性肝炎 治療鞏固期800元/人11腦卒中后遺癥1000元/人2糖尿病800元/人7銀屑病800元/人12系統(tǒng)性 紅斑狼瘡1000元/人3高血壓（期以上）800元/人8帕金森氏 綜合癥1000元/人13各種惡性腫瘤25000元/人4慢性阻塞性肺氣腫800元/人9肝硬化1000元/人14慢性腎功能不全（尿毒癥期）25000元/人5甲亢800元/人10慢性充血性心衰1000元/人15器官移植后 抗排斥免疫 調(diào)節(jié)劑治療25000元/人“門診大病治療卡”的申請：到本人居住社區(qū)對應(yīng)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)申請，并提交以下申請材料（材料按病種一式一份）（1）須領(lǐng)取、填寫的表格：南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大?。圆。┐_認(rèn)申報(bào)審批表。（2）須提交的資料：醫(yī)院疾病診斷證明書；患者近期有關(guān)病史的門診住院病歷資料（包括診療用藥經(jīng)過）；有關(guān)臨床化驗(yàn)單和（或）輔助檢查單。注：附二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料且均要由醫(yī)院?？漆t(yī)生簽名確認(rèn)。3、意外傷害（門診）意外傷害（門診）范圍僅針對以學(xué)校為單位參保的在校學(xué)生在市本級轄區(qū)校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動過程中發(fā)生的意外傷害事故，其門診醫(yī)藥費(fèi)用年度內(nèi)在100元（不含100元）以上至5000元（含5000元）以下部分，統(tǒng)籌基金支付80%。但統(tǒng)籌基金支付總額度不能超過年度內(nèi)的最高支付限額（含住院、門診大病、意外傷害和體內(nèi)置入材料）。參保學(xué)生發(fā)生意外傷害事故后，先于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并自費(fèi)結(jié)算，然后持以下材料原件或復(fù)印件到醫(yī)保中心報(bào)銷：學(xué)校證明（內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、就診時(shí)間及醫(yī)院）；門診病歷（原件及復(fù)印件）；醫(yī)療費(fèi)用清單；發(fā)票；醫(yī)保IC卡或社?；饘Ｓ檬湛钍論?jù)。4、住院治療：（1）普通住院參保學(xué)生如因病情需要住院的，可自愿選擇一家南寧市有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，持醫(yī)保IC卡直接刷卡住院結(jié)算。未成年居民住院，不分所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級，每次住院起付額為100元。參保學(xué)生的住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金在起付額以上部分支付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)85%80%55%45%如因醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)原因不能結(jié)算的，可先自費(fèi)結(jié)算，然后持以下材料原件或復(fù)印件到醫(yī)保中心報(bào)銷：門診病歷；疾病證明書；住院費(fèi)用清單；住院費(fèi)用收據(jù)（發(fā)票）；社?；饘Ｓ檬湛钍論?jù)；學(xué)生身份證或戶口簿。（2）異地住院參保學(xué)生如果因假期或?qū)嵙?xí)期間在異地住院治療的，需辦理異地就醫(yī)報(bào)備手續(xù)或轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)手續(xù)。符合政策規(guī)定在統(tǒng)籌地區(qū)以外住院治療的，按所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，個(gè)人支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，統(tǒng)籌基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。 異地住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先自己墊付，然后持以下材料原件或復(fù)印件到醫(yī)保中心報(bào)銷:學(xué)校證明（內(nèi)容包括在外地就醫(yī)的原因，地點(diǎn)、經(jīng)過、就診時(shí)間及醫(yī)院）門診病歷；疾病證明書；住院費(fèi)用清單；住院費(fèi)用收據(jù)（發(fā)票）；醫(yī)保IC卡或社保基金專用收款收據(jù)。（3）體內(nèi)植入材料經(jīng)批準(zhǔn)使用的體內(nèi)置入材料，統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)為：進(jìn)口材料國產(chǎn)材料統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)30%40%（4）住院床位費(fèi)和門（急）診留觀床位費(fèi)住院床位費(fèi)和門（急）診留觀床位費(fèi)的最高支付標(biāo)準(zhǔn)為20元床日；低于20元的，按實(shí)際發(fā)生額予以結(jié)算。注：為進(jìn)一步方便參保學(xué)生就醫(yī)結(jié)算，從2010年1月起，以學(xué)校為單位參加居民醫(yī)保且未辦理醫(yī)保IC卡（包括醫(yī)保IC卡正在制作階段）的在校學(xué)生，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，可憑社保基金專用收款收據(jù)和戶口簿或身份證直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行無卡結(jié)算。因特殊原因需要到我中心結(jié)算的業(yè)務(wù)，應(yīng)按規(guī)定持相關(guān)材料的原件辦理。咨詢熱線：居民參保管理科：5832021 5832020 5894700 居民醫(yī)療待遇審核科：5873081 5847163社區(qū)定點(diǎn)服務(wù)管理科：5847682地址：南寧市青秀區(qū)葛村路10號（東葛路小學(xué)操場斜對面）網(wǎng)址：is busy up to open the door, saw 1 a bloodied people lying in the doorway. Busy brothers carried him into the House, to bind up the wounds and feed a few mouthfuls of water, I asked to