推拿復(fù)習(xí)資料的介紹.doc

推拿學(xué)復(fù)習(xí)資料捏而提起謂之拿 題型： 填空、單選、多選、判斷、簡答、問答。 名醫(yī)、名著、名言。推拿學(xué)發(fā)展源流： 推拿起源，萌于人類本能的自我防護(hù)。 素問：導(dǎo)引按摩從中央來（中原地帶、殷商，今河南）“推拿”一詞始見于明代萬全的小兒推拿著作幼科發(fā)揮馬王堆帛畫導(dǎo)引圖描繪44種導(dǎo)引姿勢，（最早的按摩繪圖資料）（最早的世界性保健體操圖）簡書引書導(dǎo)引術(shù)專著，治療顳下頜脫位口內(nèi)復(fù)位法，將按摩用于骨傷科診治。周禮注疏：“扁鵲治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊湯，子儀脈神，子術(shù)按摩”- 按摩用于急救。我國第一部按摩專著黃帝岐伯按摩十卷- 已佚 。黃帝內(nèi)經(jīng)成書于秦漢時期，概括了推拿具有行氣、活血、舒筋、通絡(luò)、鎮(zhèn)靜、止痛、退熱等作用。靈樞記載了推拿可治療痹癥、痿癥、口眼斜和胃痛等多種病癥。描述了推拿工具“圓針”、“钅是 針 ”秦漢時期，臨床已科學(xué)應(yīng)用 體外心臟按摩 搶救自縊死者。漢代淳于意以寒水推頭治療頭痛、身熱、煩滿； 金匱要略提到膏摩（將藥煎成膏劑，涂在患處進(jìn)行按摩）晉，推拿廣泛應(yīng)用于搶救，治卒腹痛方：“使病人伏臥，一人跨上，兩手抄舉其腹，令病人字縱重輕舉抄之，令去床三尺許便放之，如此二七度止，拈取其脊骨皮，深取痛引之（最早的捏脊法），從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”葛洪肘后救卒方最早詳細(xì)介紹顳下頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)方法。記載治卒心痛方、卒腹痛方。隋唐，推拿發(fā)展為一門專業(yè)的治療方法。隋代太醫(yī)署里有按摩博士的職務(wù)。唐代太醫(yī)署有專門按摩科。我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著，唐代仙授理傷續(xù)斷秘方唐六典中載有按摩可除風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸。推拿廣泛應(yīng)用于防病養(yǎng)生。隋代諸病源侯論幾乎每卷都附有導(dǎo)引按摩法。孫思邈在千金要方中指出：“小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風(fēng)。宋、金、元時期，推拿的發(fā)展令人矚目，產(chǎn)生了豐富的診療理論，宋，圣濟(jì)總錄開創(chuàng)治眼科疾病的先河。元，危亦林世醫(yī)得效方發(fā)展了骨科。宋，龐安，用按摩催產(chǎn)、助產(chǎn)。 金，張從正儒門事親認(rèn)為按摩也具有汗、吐、下三法的作用。明代，民間發(fā)展廣，現(xiàn)存最早的推拿專著，小兒按摩經(jīng)。推拿在明代兩個顯著特點(diǎn)：1.按摩之名開始有推拿之稱；2.形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。民間稱推拿為“推筋（驚）；掐筋（驚）。醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨正骨推拿手法：“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法。魯東湘西的兒科推拿；北方的正骨推拿；江浙的一指禪推拿；山東的武功推拿；川蓉的經(jīng)穴推拿；上海的滾法推拿。1956年上海成立了中國第一所推拿?？茖W(xué)校上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校。70年代中期到80年代，推拿治療內(nèi)兒科疾病有較大進(jìn)展，如推拿治療冠心病、心絞痛、高血壓、嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉、糖尿病。作為臨床醫(yī)學(xué)中相對獨(dú)立學(xué)科的標(biāo)志：第一、學(xué)科主體邊際清晰；第二、有反映其特殊規(guī)律的理論；第三、有獨(dú)特的治療技術(shù)。推拿學(xué)的特點(diǎn)：1.手法治療和功法訓(xùn)練是推拿學(xué)的基本特征；2.中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論內(nèi)涵；3.適應(yīng)范圍的寬泛和嚴(yán)格的禁忌證是推拿學(xué)的臨床特點(diǎn)。推拿意外發(fā)生的原因：1、診斷不明或誤診；2、對疾病的機(jī)理和手法作用的原理缺乏認(rèn)識；3、手法操作或選用不當(dāng)；4、未注意推拿治療的適應(yīng)證和禁忌證。學(xué)習(xí)推拿的兩個環(huán)節(jié)：一、學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代科學(xué)（包括醫(yī)學(xué)）的理論和技術(shù)。二、刻苦學(xué)習(xí)手法和進(jìn)行功法鍛煉，掌握手法的基本技能和臨床應(yīng)用。手法的技巧是關(guān)鍵；力量是基礎(chǔ)。兩者缺一不可。學(xué)術(shù)代表人物：李墨林、王子平、鄭懷賢推拿的治療原理：一、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；二、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；三、調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力。推拿的治療原則：一、整體觀念，辯證施術(shù)；二、標(biāo)本同治，緩急兼顧；三、以動為主，動靜結(jié)合。推拿的基本要求: 持久、有力、均勻、柔和以達(dá)深透。手法：（成人，操作要領(lǐng)，治療作用，注意事項。）一、 扌袞 法：【操作要領(lǐng)】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、無名指的掌指關(guān)節(jié)屈曲，約達(dá)90度。使手背沿掌橫弓排列呈弧面，形成滾動的接觸面。以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附于體表施術(shù)部位上，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動推旋運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)屈伸和一定的旋轉(zhuǎn)活動，頻率每分鐘120160次。能用于虛證。肌肉豐厚或薄弱均可用此手法?！局委熥饔谩款i椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、各種運(yùn)動損傷、偏癱、截癱。也是常用保健手法?！疽蠹白⒁馐马棥?.肩關(guān)節(jié)放松下垂，屈肘成140度角。2.操作過程中，腕關(guān)節(jié)前極限時屈腕約80度角，回滾40度角，使手背1 / 2面積（尺側(cè)）依次接觸治療部位。3.前滾和回滾時著力輕重之比為：3：1，即“滾三回一”。4.操作時不宜拖動、跳動、擺動。 5.在移動操作時，移動速度不宜過快，滾法頻率不變情況下，緩慢移動。二、揉法： 1.大魚際揉：大魚際部著力于施術(shù)部。沉肘，屈肘成120140度角，肘外翹，腕放松，呈微屈或水平狀，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)進(jìn)行左右擺動，使大魚際在治療部上輕柔靈活的揉動，頻率每分鐘120-160次。2掌根揉：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，掌根附于施術(shù)部。肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動運(yùn)動，帶動腕掌做小幅度回旋運(yùn)動，使掌根部在施術(shù)部位上進(jìn)行柔和的連續(xù)不斷的旋轉(zhuǎn)揉動，頻率每分鐘120-160次。3.拇指揉：拇指羅紋面吸附于施術(shù)部，余四指合適位置助力，腕微屈或伸直。以腕為支點(diǎn)，拇指主動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，羅紋面在施術(shù)部上連續(xù)不斷旋轉(zhuǎn)揉動，頻率每分鐘120-160次。4.中指揉：中指之間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)微屈，以中指羅紋面著力于施術(shù)部。肘為支點(diǎn)，前臂主動運(yùn)動，通過腕使中指羅紋面在術(shù)部上輕柔靈活小幅度的環(huán)旋或上下、左右揉動，頻率每分鐘120-160次。為加強(qiáng)揉動力量，可以食指搭于中指背側(cè)進(jìn)行操作?！局委熥饔谩坑糜谖鸽渫础⒈忝亍⑿篂a、癃閉、頭痛、軟組織挫傷、頸椎病、小兒斜頸、小兒遺尿、近視等?！疽蠹白⒁馐马棥?.所施壓力適中，受者舒適為度。揉動時要帶動皮下組織一起運(yùn)動，動作要靈活而有節(jié)律。2.要掌握好揉動頻率。在面部可以緩慢操作。3.大魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松，指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。 4.不可在體表形成摩擦運(yùn)動。三、推法：【操作要領(lǐng)】1.指推法：拇指端著力于施術(shù)部，余指置于相應(yīng)位置以固定助力，腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)。拇指及腕臂部主動施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。有拇指平推、三指推法。2.掌推法：以掌根著力于施術(shù)部，腕背伸，肘伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動施力，通過前臂、腕關(guān)節(jié)，使掌根向前單向直線推進(jìn)。3.肘推法：屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部，另一側(cè)手以掌扶術(shù)手拳頂以固定、助力。【治療作用】推法通經(jīng)活脈，蕩滌積滯的作用較強(qiáng)。外感發(fā)熱，腹脹便秘，食積癃閉，高血壓病，頭痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，風(fēng)濕痹痛，感覺遲鈍等病?！疽蠹白⒁馐马棥烤o貼皮膚，速度宜緩慢均勻，壓力適中，單向直線推進(jìn)。不可推破皮膚?？捎媒橘|(zhì)或間歇操作。四、擦法：【操作要領(lǐng)】全掌、大魚際、小魚際著力于施術(shù)部，腕關(guān)節(jié)放平。肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動運(yùn)動，使掌、或大魚際、或小魚際做前后方向的連續(xù)擦動并產(chǎn)生一定的熱量?！局委熥饔谩枯^好的溫經(jīng)散寒作用，能治療一切寒證。用于風(fēng)寒外感，發(fā)熱惡寒，風(fēng)濕痹痛，胃脘痛喜溫喜按者，腎陽虛所致的腰腿痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)以及外傷腫痛等病?！疽蠹白⒁馐马棥?.著力部緊貼體表，不宜過度施壓，直線往返運(yùn)行，往返距離盡量拉長，力量均勻，動作連續(xù)不斷如拉鋸狀。2.產(chǎn)生熱量以透熱為度。 3.不可擦破皮膚。 4.不可屏息操作。五、按法：【操作要領(lǐng)】1.指按法：拇指端或羅紋面置于施術(shù)部，余指張開，置于相應(yīng)部以支撐助力，腕關(guān)節(jié)懸屈。以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，掌指部主動施力，做與施術(shù)部位相垂直的按壓。壓力達(dá)到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使動作平穩(wěn)有節(jié)奏性。2.掌按法：單手或雙手掌面重疊置于施術(shù)部。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半身重量，通過手臂，垂直下壓，施力原則同指壓法。3.肘壓法：按法去除手法操作的節(jié)律性，僅施以一種較長時間的持續(xù)壓力，則為壓法，多用肘壓?！局委熥饔谩坑写碳?qiáng)和舒適特點(diǎn)。可補(bǔ)虛瀉實(shí)。用于腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、等疼痛性疾患，風(fēng)寒感冒、高血壓、糖尿病、偏癱等多種病癥?！疽蠹白⒁馐马棥?.用力宜由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到組織深部。2.用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。3.操作要有緩慢的節(jié)奏性。4.不可突施暴力。開始又輕而重，結(jié)束時又重而輕。掌握好患者骨質(zhì)情況。六、扳法：（扳頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝法）【操作要領(lǐng)】1.頸椎扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法和環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法。（1）頸斜扳：受術(shù)者坐位，頸項放松，頭略前傾或中立位，術(shù)者立于其側(cè)后方，一手扶按其頭頂部，一手扶托下頜部，兩手協(xié)同施力，使其頭部相一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時，略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的快速扳動。（2）頸旋轉(zhuǎn)定位扳：受術(shù)者坐位，頸項部放松，術(shù)者立于其側(cè)后方。一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對側(cè)下頜部，令其低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動、關(guān)節(jié)間隙打開時，即保持這一前屈幅度。再使其相患側(cè)屈至最大限度。然后將頭慢慢旋轉(zhuǎn)到有阻力是略停頓一下，隨即用“巧力寸勁”做一個有控制的增大幅度的快速扳動。（3）環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法：受術(shù)者坐于低凳上，頸略屈，術(shù)者立于其側(cè)后方，以一手拇指頂住第二頸椎棘突，另一手扶于對側(cè)頭部，肘彎套住其下頜部。肘臂部協(xié)調(diào)用力，緩慢將頸向上拔伸，同時使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，到達(dá)阻力位時略停，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、稍增大幅度的快速扳動，而頂住棘突的拇指亦同時進(jìn)行撥動。2.胸背部扳法 ：包括擴(kuò)胸牽引扳法、胸椎對抗復(fù)位法、扳肩式胸椎扳法。 （1）擴(kuò)胸牽引扳法：受術(shù)者坐位，雙手十指交叉扣住并抱于枕后部，術(shù)者立于其后方。以一側(cè)膝部抵住其背部胸椎病變處，兩手分別扶住兩肘部，先囑患者做前俯后仰運(yùn)動，并配合深呼吸，前俯時呼氣，后仰時吸氣。如此活動數(shù)遍后，待身體后仰至最大限度時，以“巧力寸勁”將兩肘部向后方突然拉動。同時膝部突然向前頂?shù)?。?）胸椎對抗復(fù)位法：受術(shù)者坐位，兩手抱于枕后部并交叉扣住，術(shù)者立其后方。兩手臂自其腋下伸入并握住其兩臂下段，一側(cè)膝部抵頂病變胸椎棘突處。然后握住前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈并將其脊柱向上向后牽引，而抵頂病變胸椎的膝部也同時向前向下用力，與前臂的上抬形成對抗?fàn)恳３掷m(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂、膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一突發(fā)性有控制的快速扳動。（3）扳肩式胸椎扳法：受術(shù)者俯臥位，全身放松，術(shù)者立于其患側(cè)。一手以掌根抵住病變胸椎棘突旁，另一手扳住對側(cè)肩前上部，將其肩部扳向后上方，兩手協(xié)調(diào)，作相對抗用力。遇阻力略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一快速有控制的扳動。3.腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋轉(zhuǎn)扳法、后伸扳法。（1）腰部斜扳法：受術(shù)者側(cè)臥位，在上側(cè)的下肢屈髖屈膝，在下側(cè)的下肢自然伸直。術(shù)者以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。兩肘或兩手協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的扭轉(zhuǎn)活動。即按于肩部的肘或手同按于臀部的肘或手同時施用較小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按壓，壓后即松，使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉(zhuǎn)而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力位時，略停片刻，然后施以“巧力寸勁”，做一個突發(fā)的、增大幅度的快速扳動。（2）腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：受術(shù)者坐位，腰部放松，兩臂自然下垂。以右側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動為例。助手在患者左前方兩下肢夾住其左小腿部，兩手同時按壓患者左下肢股部以固定。術(shù)者半蹲于患者后側(cè)右方，以左手拇指端或羅紋面頂按于腰椎偏歪的棘突側(cè)方，右手臂從其右腋下穿過并以右掌按于頸后項部。右掌緩慢下壓，囑其做腰部前屈配合，至術(shù)者左拇指下感到棘突活動，棘間隙張開時則其腰椎前屈活動停止并保持這一前屈幅度。然后右手臂緩緩施力，以左手拇指所頂住腰椎偏歪的棘突為支點(diǎn)，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，略停片刻，右掌下壓其項部，右肘部上抬，左手拇指則同時用力向?qū)?cè)頂推偏歪的棘突，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動。（3）直腰旋轉(zhuǎn)扳法：受術(shù)者坐位，兩足分開，于肩同寬。以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動為例。術(shù)者與其同向站立，兩下肢夾住其左小腿及股部以固定，左手抵住其左肩后部，右手臂從其右腋下伸入并以右手抵住肩前部。兩手協(xié)調(diào)用力，即以左手前推其左肩后部，右手向后拉其右肩，右臂同時施以上提之力，如此，則使其腰部向右旋轉(zhuǎn)。至有明顯阻力位時，以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、增大幅度的快速扳動。（4）腰部后伸扳法：受術(shù)者俯臥位，兩下肢并攏。術(shù)者一手按壓于患者腰部，另一手臂托抱于兩下肢膝關(guān)節(jié)稍上方并緩緩上抬，使其腰后伸至最大限度時，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反方向施力的快速扳動。4.肩關(guān)節(jié)扳法：包括 肩關(guān)節(jié)外展扳法、內(nèi)收扳法、旋內(nèi)扳法、上舉扳法。（1）肩關(guān)節(jié)外展扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者半蹲于其側(cè)。將患者手臂外展45度角左右，肘關(guān)節(jié)稍上方置于一側(cè)肩上，以兩手從前后方將其肩部扣住鎖緊。術(shù)者緩緩立起，使其肩關(guān)節(jié)外展，至有阻力時，略停片刻，雙手與身體及肩部協(xié)同施力，以“巧力寸勁”做一肩關(guān)節(jié)外展位增大幅度的快速扳動，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。（2）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：受術(shù)者坐位，一側(cè)手臂屈肘置于胸前，手搭扶于對側(cè)肩部，術(shù)者立于其身體后側(cè)。一手扶按于其肩部以固定，另一手托握于肘部并緩慢地向?qū)?cè)胸前上托，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的內(nèi)收位的快速扳動。（3）肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法：受術(shù)者坐位，一側(cè)上肢的手與前臂屈肘置于腰部后側(cè)，術(shù)者立于患者側(cè)后方。一手扶按其肩部以固定，另一手握住其腕部將其小臂沿其腰背部緩緩上抬，以使其肩關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)旋，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一快速的、有控制的上抬其小臂動作，使其肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生極度內(nèi)旋位的扳動，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。（4）肩關(guān)節(jié)上舉扳法：手術(shù)者坐位，兩臂自然下垂，術(shù)者立于患者后方。一手握住一側(cè)上肢的前臂下段并自前屈位或外展位緩緩向上抬起，至120140度角時，以另一手握住其前臂近腕關(guān)節(jié)處。兩手協(xié)調(diào)施力，向上逐漸拔伸牽引，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一較快速的有控制的向上拉扳。5.肘關(guān)節(jié)扳法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)上臂平放于床面，術(shù)者坐于其側(cè)。一手托握其肘關(guān)節(jié)上部，另一手握住前臂遠(yuǎn)端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸活動，如肘關(guān)節(jié)屈曲功能受限，則在其屈伸活動后，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位，緩慢加壓，使其進(jìn)一步屈曲，向功能位靠近。遇到明顯阻力時，握前臂的手施加一個穩(wěn)定而持續(xù)的壓力，達(dá)到一定時間后，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一個短促而有控制的肘關(guān)節(jié)屈曲位加壓扳動；如肘關(guān)節(jié)伸直功能受限，則向反方向依法扳動。6.腕關(guān)節(jié)扳法：主要分為 屈腕扳法 和 伸腕扳法。（1）屈腕扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其對面。以一手握住前臂下端以固定，另一手握住指掌部，先反復(fù)做腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，然后將腕關(guān)節(jié)置于屈曲位加壓，至有阻力時，以“巧力寸勁“做一突發(fā)的、稍增大幅度的扳動，可反復(fù)為之。（2）伸腕扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立其對面。以兩手握住指掌部，兩拇指按于腕關(guān)節(jié)背側(cè)，先做拔伸搖轉(zhuǎn)數(shù)次，然后將腕關(guān)節(jié)置于背伸位，不斷加壓背伸，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的扳動，可反復(fù)為之。7.髖關(guān)節(jié)扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。（1）屈髖屈膝扳法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝，另一側(cè)下肢自然伸直，術(shù)者里于其側(cè)。以一手按壓伸直側(cè)下肢的膝部以固定，另一手扶按屈曲側(cè)的膝部，前胸部貼近其小腿部以助力。兩手臂及身體協(xié)調(diào)施力，將屈曲側(cè)下肢向前下方施壓，使其股前側(cè)靠近胸腹部，至最大限度時，略停片刻，再以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的加壓扳動。（2）髖關(guān)節(jié)后伸扳法：受術(shù)者俯臥位，術(shù)者立于患者一側(cè)。以一手按于其一側(cè)臀部以固定，另一手托住其同側(cè)下肢的膝上部，兩手協(xié)調(diào)用力，使髖關(guān)節(jié)盡力過伸，至最大阻力位時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速過伸扳動。（3）“4”字扳法：手術(shù)者仰臥位，將其一側(cè)下肢屈膝，外踝稍上方的小腿下段置于對側(cè)下肢的股前部，擺成“4”字形，術(shù)者立于其側(cè)，以一手按于屈曲側(cè)的膝部，另一手按于對側(cè)的髂前上棘處，兩手協(xié)調(diào)用力，緩慢下壓，至有明顯阻力時，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速的下壓扳動。（4）髖關(guān)節(jié)外展扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。以一手按于一側(cè)的膝部以固定，另一手握住其另一側(cè)下肢的小腿部或足踝部貼靠在術(shù)者外側(cè)下肢的股外側(cè)，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其下肢外展，至有明顯阻力時，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動。（5）直腿抬高扳法：受術(shù)者仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者立于其側(cè)方。助手以雙手按于其一側(cè)膝部以固定。將其另一側(cè)下肢緩緩抬起，小腿部置于術(shù)者近側(cè)肩上，兩手將其膝關(guān)節(jié)上部鎖住、扣住。肩部與兩手臂協(xié)調(diào)用力，將其逐漸上抬，使其在膝關(guān)節(jié)伸直位的狀態(tài)下屈髖，當(dāng)遇到明顯阻力時略停片刻，再以“巧力寸勁”做一稍大幅度的快速扳動。為加強(qiáng)對腰部神經(jīng)根的牽拉，可在其下肢上抬到最大阻力位時，一手握足掌前部，突然向下拉扳，使踝關(guān)節(jié)盡量背伸。患肢直腿抬高受限較輕的，可以一手下拉前足掌，使其踝關(guān)節(jié)持續(xù)背伸，另一手扶按膝部以保證患肢的伸直，再進(jìn)行增大幅度的上抬，扛扳。8.膝關(guān)節(jié)扳法：主要分為 伸膝扳法 和 屈膝扳法。（1）膝關(guān)節(jié)伸膝扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。一手按于一側(cè)下肢膝部，一手置于其小腿下端后側(cè)，兩手相對協(xié)調(diào)用力，至有阻力時以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的下壓扳動。（2）膝關(guān)節(jié)屈膝扳法：受術(shù)者俯臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝關(guān)節(jié)屈曲，至阻力位時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動。膝關(guān)節(jié)扳法亦可以一手抵住膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，另一手拉足踝部，向其外側(cè)或內(nèi)側(cè)進(jìn)行扳動。9踝關(guān)節(jié)扳法：分為 背伸扳法 和 跖屈扳法。（1）背伸扳法：受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者坐于其足端。一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)背伸，至有明顯阻力時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的背伸扳動。（2）踝關(guān)節(jié)跖屈扳法：受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者坐于其足端。一手托足跟部，另一手握住跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)跖屈，至有明顯阻力位時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的跖屈扳動。踝關(guān)節(jié)扳法還可一手握足根，另一手握足跗部，進(jìn)行內(nèi)翻或外翻扳動?！局委熥饔谩坑姓麖?fù)錯位、松解粘連及滑利關(guān)節(jié)等作用。用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、四肢關(guān)節(jié)傷筋及傷后關(guān)節(jié)功能障礙等病癥。【要求及注意事項】1.要順應(yīng)、符合各關(guān)節(jié)的各自生理功能和運(yùn)動規(guī)律來實(shí)施扳法操作。2.扳法操作宜分階段進(jìn)行。第一步先小范圍活動或搖動，使其放松、松弛；第二步將關(guān)節(jié)極度屈曲或伸展、旋轉(zhuǎn)，使其達(dá)到明顯阻力位，稍停片刻再進(jìn)行第三步扳法。3.扳法實(shí)施時用的是“巧力寸勁”。 4.發(fā)力時機(jī)要準(zhǔn)，用力要適當(dāng)。5.操作時不可逾越關(guān)節(jié)運(yùn)動的生理活動范圍。 6.不可使用暴力和蠻力。7.不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)彈響及粘連組織的撕裂聲。8.診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀體征者禁用扳法。9.老年人有較重的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松者慎用或禁用扳法。對于骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤者禁用扳法。10.時間久、粘連重的肩關(guān)節(jié)周圍炎在實(shí)施扳法時不宜一次性分解粘連，以免關(guān)節(jié)囊撕裂而加重病情。腰椎間盤突出癥伴有嚴(yán)重側(cè)隱窩狹窄者，在實(shí)施直腿抬高扳法時不可強(qiáng)力操作。以免腰部神經(jīng)根撕裂。七、拔伸法： 拔伸 頸項、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié) 固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展，稱為拔伸法。正骨推拿的常用手法之一?！静僮饕I(lǐng)】1. 頸椎拔伸法：分為掌托拔伸法和肘托拔伸法。（1） 頸椎掌托拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后方。雙手拇指端及羅紋面分別頂?shù)肿∑湔砉窍路降膬娠L(fēng)池穴處，兩掌分置于兩側(cè)下頜部以托挾助力，兩小臂置于其兩側(cè)肩上部的肩井穴內(nèi)側(cè)。兩手臂部協(xié)調(diào)用力，即拇指上頂，雙掌上托，同時前臂下壓，緩慢的向上拔伸12分鐘。（2） 頸椎肘托拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后方。一手扶于枕后部以固定助力，另一側(cè)上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對側(cè)頭頂以加強(qiáng)固定。兩手臂協(xié)同用力，向上緩慢拔伸12分鐘。 頸椎拔伸亦可 仰臥位拔伸。2. 肩關(guān)節(jié)拔伸法：分為 對抗拔伸法 和 手牽足蹬拔伸法。（1） 肩關(guān)節(jié)對抗拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其側(cè)方。以兩手分別握住其腕部合前臂上段，于肩關(guān)節(jié)外展45-60度角位逐漸用力牽拉，同時囑其身體向?qū)?cè)傾斜或有助手協(xié)助固定其身體上半部，以與牽拉之力相對抗，持續(xù)拔伸12分鐘。（2） 肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于其身側(cè)。以近其身側(cè)下肢的足跟部置于其腋窩下，雙手分別握住其腕部和前臂部，將其上肢約外展20度角左右，身體后傾，手足及身體協(xié)調(diào)施力，使肩關(guān)節(jié)在外展20度角位得到一個持續(xù)的對抗?fàn)恳掷m(xù)一定時間后，再內(nèi)收、內(nèi)旋其肩關(guān)節(jié)。3肘關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者位于其側(cè)方。將其上肢置于外展位，助手兩手握住其上臂上段以固定，術(shù)者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段進(jìn)行拔伸。4.腕關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者位于其側(cè)方。一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，兩手對抗施力進(jìn)行拔伸。5.腰椎拔伸法：受術(shù)者俯臥位，雙手抓住床頭或助手固定其肩部，術(shù)者立于其足端，以雙手分開握住其兩下肢足踝部，身體宜后傾，逐漸向其足端拔伸。6.髖關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方，助手以雙手按于其兩髂前上棘以固定。使其一側(cè)下肢屈髖屈膝，術(shù)者一手扶于膝部，另一側(cè)上肢屈肘以前臂部托住其腘窩部，胸脅部抵住其小腿。兩手臂及身體協(xié)調(diào)施力，將其髖關(guān)節(jié)向上拔伸。7.膝關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立其足端，助手以雙手合握住其一側(cè)下肢股部中段以固定，術(shù)者以兩手分別握住足踝部和小腿下段，身體后傾，向其足端方向拔伸膝關(guān)節(jié)。8.踝關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立其足端，一手握其小腿下段，另一手握住跖部，兩手對抗用力，持續(xù)拔伸踝關(guān)節(jié)?！局委熥饔谩坑姓麖?fù)錯位、分解粘連的作用。用于關(guān)節(jié)脫位、骨折及各種軟組織損傷性疾病?！疽蠹白⒁馐马棥?.動作宜穩(wěn)、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。2拔伸的開始階段，用力要由小到大，逐漸加力。拔伸到一定程度后，則需要一個穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。3.不可以暴力進(jìn)行拔伸，以免造成牽拉損傷。發(fā)汗力由強(qiáng)到弱：黃蜂入洞（強(qiáng)）、掐二扇門（中）、拿風(fēng)池（弱）。特定穴（小兒推拿特有穴）：叫線的點(diǎn)狀穴位（掌小橫紋）【掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭】清熱散結(jié)，宣肺化痰止咳。推坎宮（線），又稱推眉弓。定位：【自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線】。疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。開天門（線），又稱推攢竹。定位：【兩眉中間至前發(fā)際成一直線】。發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。推天柱骨（線）：定位：【頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線】。降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。耳后高骨（點(diǎn)）：定位：【耳后入發(fā)際高骨下凹陷中】。疏風(fēng)解表，安神除煩。脅肋：稱搓摩脅肋，又稱按弦走搓摩。定位：【從腋下兩脅至天樞處】。順氣化痰，除胸悶，開積聚。中氣下陷慎用。小兒推拿：按、弦、走、搓、摩 是指什么？指搓摩脅肋。丹田：或揉或摩。定位：【小腹部，臍下2寸到3寸之間】。培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。多用于小兒先天不足。肚角：用拇食中三指作拿法；或中指端按，稱按肚角。定位【臍下2寸（石門），旁開2寸大筋。止腹痛。七節(jié)骨：【第四腰椎至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線】。溫陽止瀉（推上），瀉熱通便（推下）心、肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)。脾經(jīng)：【拇指端羅紋面】自指尖向指根推方向為補(bǔ)。補(bǔ)脾經(jīng)可健脾胃，補(bǔ)氣血；清脾經(jīng)可清熱利濕，化痰止嘔。肝經(jīng)【食指端羅紋面】自指尖向指根推方向為補(bǔ)。平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。心經(jīng)【中指末節(jié)羅紋面】自指尖向指根方向為補(bǔ)。清心經(jīng)可清心瀉火，補(bǔ)心經(jīng)可養(yǎng)心安神。肺經(jīng)【無名指末節(jié)羅紋面】自指尖向指根推為補(bǔ)。補(bǔ)肺經(jīng)可補(bǔ)益肺氣；清肺經(jīng)可宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳。腎經(jīng)【小指末節(jié)羅紋面】自掌根向指尖方向推為補(bǔ)。補(bǔ)腎經(jīng)可 補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元；清腎經(jīng)可清利下焦?jié)駸?。四橫紋【掌面食指至小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處】掐、推、刺。掐能退熱除煩，散瘀結(jié)；推能調(diào)中氣，和氣血，消脹滿。小橫紋【掌面食指至小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處】退熱、消脹、散結(jié)。掐（脾胃熱結(jié)、口唇破爛、腹脹）推治肺部干性啰音。胃經(jīng)【大魚際橈側(cè)赤白肉際處】清胃經(jīng)可清中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴；補(bǔ)胃經(jīng)可健脾胃，助運(yùn)化。板門【手掌大魚際平面】健脾和胃，消食化滯，止泄，止嘔。內(nèi)勞宮【掌心中，屈指時中指、無名指之間中點(diǎn)】清熱除煩，清虛熱。（復(fù)式手法之水底撈明月）小指根掐運(yùn)起。小天心【大小魚際交界處凹陷中】清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目。揉小天心用于清心經(jīng)熱；掐、搗用于驚風(fēng)抽搐、夜啼。運(yùn)水入土、運(yùn)土入水【手掌面、大指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧線】自拇指至小指根稱運(yùn)土入水。清脾胃濕熱，利尿止瀉；運(yùn)水入土可健脾助運(yùn)，潤燥通便。大橫紋【仰掌，掌后橫紋，近拇指端陽池，近小指端陰池】分陰陽治氣血不和致寒熱往來、煩躁；合陰陽治痰結(jié)喘咳。二扇門【掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處】掐、揉。發(fā)汗透表，退熱平喘。上馬【手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后凹陷中】滋陰補(bǔ)腎，順氣散結(jié)，利水。治陰虛陽亢，潮熱。干啰音配揉小橫紋；濕羅音配揉掌小橫紋 多揉有效。一窩風(fēng)【手背腕橫紋正中凹陷處】揉，溫中行氣，止痹痛，利關(guān)節(jié)，發(fā)散風(fēng)寒。三關(guān)【前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線】補(bǔ)氣行氣，溫陽散寒，發(fā)汗解表。本穴性溫?zé)幔翘摵∩饔?。六腑【前臂尺?cè)，陰池至肘成一直線】清熱、涼血、解毒。自肘推向腕稱退六腑。天河水【前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線】自腕推向肘稱清天河水。清熱解表，瀉火除煩。本穴清熱不傷陰。涌泉：引心火歸腎元，退虛熱。揉內(nèi)勞宮 + 推涌泉= 清心經(jīng)熱脊柱移位的三種類型：動力型（運(yùn)動造成移位）；靜力型（偏歪）；張力型（變形）按摩什么穴位可以清熱（清天河水、退六腑 等） 小兒腹痛按什么穴位止痛？（拿肚角）臨床如何治療 包括：1、治療目的；2.治療原則；3.取穴部位；4.臨床操作。頸椎?。侯i椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見多發(fā)病，隨著年齡的增長，頸椎間盤發(fā)生退行性變，影響頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列病理改變，引起神經(jīng)根、頸段脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等受到刺激和壓迫，以至發(fā)生損傷及繼發(fā)改變、出現(xiàn)一系列復(fù)雜的臨床癥候群。12臨床表現(xiàn)：頸型：落枕反復(fù)發(fā)作；頸椎穩(wěn)定性下降；肩胛骨內(nèi)緣肌肉附著處酸痛感；x線檢查無異常。神經(jīng)根型：上肢放射痛脊髓型：兩下肢波浪型、進(jìn)行型麻木和運(yùn)動障礙，腳下踩棉花感；上肢癥狀不明顯；下肢肌張力增高，肌力減退，膝、踝反射亢進(jìn)，可見到髕陣攣及踝陣攣，病理反射陽性。椎動脈型:位置性眩暈交感神經(jīng)根型：慢性頭痛，主要在額部，特別是眼窩和眉棱骨處；治則：松解，調(diào)整應(yīng)分期分型治療，操作常規(guī)由松解手法、頸椎調(diào)整手法和整理手法組成。急性發(fā)作期：頸型：以頸部肌群松解和頸椎小關(guān)節(jié)調(diào)整為要點(diǎn)，通過刺激手法和頸椎拔伸下微調(diào)手法來實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根型：以神經(jīng)根減壓為首務(wù)，通過頸椎拔伸下微調(diào)手法來實(shí)現(xiàn)脊髓型：以脊髓減壓為首務(wù)，通過頸椎拔伸下微調(diào)手法或特殊的頸椎整復(fù)手法來實(shí)現(xiàn)椎動脈型：以解除椎動脈扭曲為首務(wù)，通過頸椎拔伸下微調(diào)手法來實(shí)現(xiàn)交感神經(jīng)型：以解除交感神經(jīng)刺激為首務(wù)，通過頸椎拔伸下微調(diào)手法來實(shí)現(xiàn)腰椎間盤突出癥：又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是指纖維環(huán)破裂后，髓核突出壓迫神經(jīng)所產(chǎn)生的腰痛、或腰腿痛等癥狀的一種病癥。好發(fā)于青壯年2040歲。臨床表現(xiàn)：1. 腰痛：反復(fù)發(fā)作，疼痛程度輕重不一。2. 下肢放射痛：L4/5或L5/S1椎間盤突出者，沿坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛。3. 腰部活動障礙：前屈、后伸、側(cè)屈。4. 脊柱側(cè)彎、患肢溫度下降5. 主觀麻木感：麻木局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。中央型可發(fā)生鞍區(qū)麻痹。檢查：腰椎姿勢：側(cè)彎、平坦、后弓。壓痛點(diǎn)：L4、L5、S1棘突旁，坐骨神經(jīng)通路。 直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。伸/屈足趾試驗陽性。挺腹試驗陽性。屈頸試驗陽性。腱反射及皮膚感覺改變。X線檢查：椎間隙變窄。CT、MRI確診。推拿操作 1. 解除腰臀部肌肉痙攣 2. 拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力（牽引） 3. 增加椎間盤外壓力（雙下肢后伸扳法） 4. 調(diào)整后關(guān)節(jié)、松解粘連（腰部斜扳法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法、強(qiáng)迫直腿抬高）促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能注意事項 1. 臥硬板床；腰部保暖；帶腰圍；功能鍛煉：背伸鍛煉，倒走。 2. 中央型腰椎間盤突出癥不宜推拿治療。 3. 配合針灸、火罐、神燈、電腦中頻、中藥等。骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥：急性腰扭傷：梨狀肌綜合征：臀上皮神經(jīng)損傷：梨狀肌綜合征和臀上皮神經(jīng)損傷的 對比異同？肩關(guān)節(jié)周圍炎：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥 中醫(yī)病名：漏肩風(fēng) 、五十肩、凍結(jié)肩 西醫(yī)病因：退行性改變、外傷勞損 中醫(yī)病因病機(jī)：外感風(fēng)寒濕邪、氣血不足、外傷勞損臨床表現(xiàn) 1、疼痛：晝輕夜重，不能向患側(cè)側(cè)臥。疼痛可放射。 2、關(guān)節(jié)活動受限：典型的“扛肩”現(xiàn)象，梳頭、穿衣、叉腰等動作均難以完成。上舉不便。 3、后期三角肌廢用性萎縮。 4、患肩怕冷，對天氣變化特別敏感。分期：初期：疼痛 中期：關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連 晚期：局部肌肉僵硬、萎縮肩關(guān)節(jié)功能檢查：上舉、后伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)及旋外活動。壓痛點(diǎn)：肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞X片：初期無異常，后期有軟組織鈣化斑。與骨折、轉(zhuǎn)移性骨癌鑒別。造影：關(guān)節(jié)囊變小治則：初期：活血止痛；后期：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。活血止痛：滾肩前和肩后，按揉或一指禪推肩井、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩髃、肩內(nèi)陵。夜間痛者，天宗穴可作重點(diǎn)按揉。時間約10分鐘。松解粘連：搖肩關(guān)節(jié)；扳肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收扳、外展扳、后伸扳、后伸內(nèi)旋扳。滑利關(guān)節(jié)：提抖肩關(guān)節(jié)；搓肩部至前臂，拿肩內(nèi)陵、曲池、合谷。 注意事項1、肩部保暖，避風(fēng)寒，避免過度勞累；2、堅持功能鍛煉，循序漸進(jìn)：彎腰晃肩、蝎子爬墻、體后拉手、外旋鍛煉、雙手向后背伸；3、手法切忌粗暴。肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）：退行性膝關(guān)節(jié)炎：踝關(guān)節(jié)扭傷：中風(fēng)后遺癥（操作）：1 治療原則：本病以早期治療為主，一般在中風(fēng)后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風(fēng)、行氣活血、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)是本病的治療原則。2 基本治法：取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。手法：扌袞 法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動。操作：1.患者取俯臥位：醫(yī)者先以扌袞 法于背部脊柱兩側(cè)為時58分鐘，在扌袞 腰骶部的同時配合腰后伸被動運(yùn)動，接著扌袞 臀部及下肢后側(cè)及跟腱，為時3分鐘，在扌袞 臀部的同時配合髖外展被動運(yùn)動，然后按揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、，諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度。2.患者取側(cè)臥位：醫(yī)者施扌袞 法于居髎、風(fēng)市、陽陵泉3分鐘，并按揉上述諸穴以酸脹為度。3.患者取仰臥位：醫(yī)者施扌袞 法于大腿前側(cè)、小腿前外側(cè)至足背部并對患側(cè)膝關(guān)節(jié)作極度屈曲，足掌踏床的姿勢下扌袞 足背部，然后按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以酸脹為度。4.患者取坐位：醫(yī)者施扌袞 法于肩井和肩關(guān)節(jié)周圍到上肢掌指部5分鐘，在扌袞 肩前緣時結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動運(yùn)動，扌袞 腕部時結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸被動運(yùn)動，按揉肩內(nèi)陵穴以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關(guān)節(jié)，捻指關(guān)節(jié)，最后搓肩部及上肢。5.患者取坐位或仰臥位：醫(yī)者施一指禪推法于下關(guān)、頰車、地倉、人中、承漿穴58分鐘，拿兩側(cè)風(fēng)池、肩井結(jié)束。發(fā)熱：腹瀉：疳積：腹痛：自我保健推拿1. 落枕1兩手輕擦頸項四周數(shù)次，以透熱為度。2用力點(diǎn)掐復(fù)溜、承山、絕骨等穴各1分鐘。3捏拿肩部36次，按壓新設(shè)、落枕穴各l2分鐘。4緩慢做頸部側(cè)屈及左右扭轉(zhuǎn)活動36次。 2. 感冒1、開天門510次。2分頭陰陽510次。3運(yùn)太陽l2分鐘。4按揉風(fēng)池1分鐘。