醫(yī)囑執(zhí)行和查對流程.doc

長期醫(yī)囑執(zhí)行和查對流程醫(yī)生開具醫(yī)囑，電腦報(bào)警或護(hù)士接到標(biāo)識(shí)的病歷審核醫(yī)囑如醫(yī)囑有問題，拒簽，和醫(yī)師溝通如醫(yī)囑正確，簽收需要停止的醫(yī)囑，當(dāng)日停止執(zhí)行，并從靜脈/肌注/口服/護(hù)理牌上劃去新開的長期輸液醫(yī)囑，上長期靜脈牌，并核對當(dāng)日輸液處方，打印或抄寫當(dāng)日輸液通知單修改護(hù)理牌上的長期護(hù)理醫(yī)囑新開口服藥、注射藥上口服牌、注射牌未進(jìn)入配液中心的科室，前一日打印或抄寫次日輸液瓶貼（抄寫瓶貼要求用復(fù)印紙復(fù)寫，一式兩份）（含二聯(lián)卡），并核對簽字配液中心負(fù)責(zé)配藥的科室，下午5點(diǎn)以前將次日所有長期輸液醫(yī)囑發(fā)送至配液中心打印發(fā)送至配液中心的輸液單（二聯(lián)卡）電話聯(lián)系配液中心確認(rèn)接收擺藥：未上配液中心的科室，擺藥護(hù)士持瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號(hào)、藥品質(zhì)量，擺藥核對當(dāng)班醫(yī)囑（電子醫(yī)囑核對當(dāng)日變動(dòng)一覽表中長期醫(yī)囑），簽字夜班核對全天醫(yī)囑1、 核對靜脈牌、口服牌、注射牌、護(hù)理牌和病歷是否一致，簽字2、 核對次日瓶貼和靜脈牌是否一致，簽字次日輸液前兩人同時(shí)再次持靜脈牌核對瓶貼配液中心送回藥物后，核對液體瓶體和靜脈牌是否一致。配藥：配藥護(hù)士需再次根據(jù)瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號(hào)、藥品質(zhì)量，配藥，簽字用藥：用藥前、中、后護(hù)士核對藥品的開啟時(shí)間，藥品的質(zhì)量等，并同時(shí)正確識(shí)別患者身份，每執(zhí)行一步在二聯(lián)卡簽字，輸液完畢，家屬確認(rèn)，收回。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行和查對流程醫(yī)生開具臨時(shí)醫(yī)囑，電腦報(bào)警或護(hù)士接到標(biāo)識(shí)的病歷護(hù)士審核如醫(yī)囑有問題，拒簽，和醫(yī)師溝通如醫(yī)囑正確，簽收核對臨時(shí)醫(yī)囑各項(xiàng)檢查單，和醫(yī)囑相符時(shí)，主班簽收并執(zhí)行臨時(shí)注射、護(hù)理醫(yī)囑核對無誤后核對臨時(shí)醫(yī)囑處方，和醫(yī)囑相符時(shí)，主班簽收打印或抄寫瓶貼、核對瓶貼，簽字打印或抄寫注射、護(hù)理通知單再次核對瓶貼親自執(zhí)行或?qū)⑵抠N交給責(zé)任班準(zhǔn)備執(zhí)行擺藥：擺藥護(hù)士需持瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號(hào)、藥品質(zhì)量，擺藥配藥：配藥護(hù)士需雙人同時(shí)再次根據(jù)瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號(hào)、藥品質(zhì)量，配藥，簽字用藥：用藥前、中、后護(hù)士核對藥品的開啟時(shí)間，藥品的質(zhì)量等，并同時(shí)正確識(shí)別患者身份，每執(zhí)行一步在二聯(lián)卡簽字，輸液完畢，家屬確認(rèn)，收回。注意事項(xiàng)：1、 臨時(shí)醫(yī)囑15分鐘內(nèi)簽收，45分鐘內(nèi)執(zhí)行；2、 次日出院或需要停止的長期醫(yī)囑，需提前一天開出，如特殊情況需要立即停止的長期醫(yī)囑應(yīng)在次日早7點(diǎn)前通知配液中心，取消配藥。3、 往配液中心發(fā)送醫(yī)囑后，若有再停止的醫(yī)囑，簽