產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因有哪些.doc

產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因有哪些 患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識不了解，對醫(yī)療診療的期望值過高，普遍認(rèn)為治不好就是醫(yī)院的過錯。醫(yī)療費用中自付比例增高。在關(guān)于醫(yī)療糾紛的報道中，輿論和媒體的報道偏重于患者。醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。一些醫(yī)院有過錯，給患者造成損害，是醫(yī)患糾紛的一個重要原因。 近年來我國的醫(yī)患關(guān)系不斷升級，甚至各地還產(chǎn)生過較大的醫(yī)患糾紛，這不利于我國社會的穩(wěn)定，同時對當(dāng)事人來講也是很不利的。那么大家知道產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因具體包括哪些嗎？我們一起在下文中進(jìn)行了解。(一)醫(yī)療體制方面的原因當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛愈演愈烈，追本溯源，與我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制有關(guān)。1、政府財政對醫(yī)院補(bǔ)助嚴(yán)重不足。自醫(yī)改以來，由于政府部門對社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會保障作用認(rèn)識不足、投入不足、監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)院的消耗得不到及時和足夠的補(bǔ)償。從某市近三年對衛(wèi)生行業(yè)的投入與實際支出的比例看(2004年為13.5%、2005年14.48%、2006年14.5%)，兩者差距較大，公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出和運行費用主要靠醫(yī)療服務(wù)收費解決，導(dǎo)致患者所需承擔(dān)的醫(yī)療費用過高、負(fù)擔(dān)過重，患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較明顯。2、醫(yī)療保障制度不健全。多年來，因政府忽視了基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，沒有及時為城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)療保險，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障，從而導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制不合理，人員經(jīng)費、運行經(jīng)費和發(fā)展資金基本上依靠醫(yī)療服務(wù)收費。另外，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障水平不高，醫(yī)療救助政策不完善等等，這些都加重了患者負(fù)擔(dān)，一旦治療效果不佳必然造成醫(yī)患之間糾紛。據(jù)衛(wèi)生部2003年組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：群眾有病時，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，29.6%的人應(yīng)住院而不住院，群眾看不起病的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重。3、現(xiàn)行的收費政策不合理。由于政府投入不足，而醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)又過低，醫(yī)院的消耗得不到足夠的補(bǔ)償，誘發(fā)了不合理的藥品消耗和過度利用醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行檢查等，增加醫(yī)院收入?，F(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)、利益掛鉤”是導(dǎo)致群眾看病難、看病貴的重要原因之一，其弊端日益顯現(xiàn),直接影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，使社會公眾對醫(yī)療行業(yè)總體滿意度下降、信任度降低，并導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，醫(yī)療糾紛發(fā)生率升高和處理難度加大的問題，不是醫(yī)院單層面所能完全解決的。(二)患者及其親屬原因1、缺乏科學(xué)的認(rèn)識性。患者及其親屬對醫(yī)療行為的成功與否缺乏科學(xué)的認(rèn)識。醫(yī)學(xué)是門自然科學(xué)，也是一門實驗性學(xué)科。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)方面尚存許多未知領(lǐng)域，人體密碼尚有許多方面沒有被完全破譯。況且，人體也存在個體差異和藥物不良反應(yīng)等難以預(yù)知的客觀因素。因此，有些藥物即使正常使用，并在嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察下，也會出現(xiàn)不可抗拒的醫(yī)療意外。但患者很難理解醫(yī)療行為的高科技、高風(fēng)險以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚存的諸多未知和變數(shù)。當(dāng)患者對醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療行為不理解甚至懷疑時，就可能造成患方對醫(yī)務(wù)人員的不滿意，甚至懷疑其不負(fù)責(zé)任，一旦醫(yī)療效果不盡如人意，就會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。2、法制觀念淡漠，動則打砸鬧。部分患者及其親屬法律意識差，法制觀念淡漠，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，拒絕尸體解剖和醫(yī)學(xué)鑒定，不走法律途徑依法解決，而是借助家族勢力和親戚朋友人多力量，到醫(yī)院打砸鬧、圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，非法限制他人人身自由。有的甚至發(fā)展到攔門、堵路，盡力擴(kuò)大負(fù)面影響，給政府和院方施加壓力，從而達(dá)到個人賠償?shù)哪康?嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，社會影響極壞。另外，有的患者及其親屬私下記錄病人每天的狀況、用藥和醫(yī)生就診等詳細(xì)情況，這雖然可以加強(qiáng)對醫(yī)療過程的監(jiān)督，但也容易造成醫(yī)務(wù)人員精神高度緊張，情緒嚴(yán)重壓抑，診療過程中難免畏首畏尾，從而影響診療效果。3、對醫(yī)療服務(wù)存在過高要求。有的患者及其親屬不但要求診斷治療結(jié)果過于理想完美，而且還要求醫(yī)院提供方便快捷的各項服務(wù)、精良的硬件設(shè)施、良好的休養(yǎng)環(huán)境、舒適的食宿條件、可口的飯菜、貼心的看護(hù)等。如果上述要求不能完全達(dá)到的話，一旦診療效果不盡如人意，就有可能引發(fā)糾紛。4、對正常醫(yī)療費用存有疑慮。當(dāng)前，隨著各種高精尖大型醫(yī)療設(shè)備和高端藥品的廣泛應(yīng)用，相應(yīng)的醫(yī)療收費也隨之攀升，并且醫(yī)療保障制度規(guī)定的個人自付比例也有所提高，還有的患者不享受任何的醫(yī)療保障，完全自費，加上有的家庭經(jīng)濟(jì)困難，負(fù)擔(dān)不起醫(yī)藥費，從而導(dǎo)致患者及其親屬對院方的醫(yī)療費用和治療措施存有疑慮。另外，也有的少數(shù)患者把其它問題帶入醫(yī)院，把就醫(yī)當(dāng)作解決自身困境的途徑，故意對醫(yī)療過程百般挑剔，尋找各種借口，提出各種苛刻要求，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的原因1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需進(jìn)一步加強(qiáng)。對醫(yī)療糾紛深入分析，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理過程中也存在一些問題和漏洞。如從某市一所綜合型大醫(yī)院2003年至2005年所發(fā)生的10余起醫(yī)療糾紛看，部分院方是有一定過錯的。它反映出在當(dāng)前醫(yī)療體制下，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，過分追求經(jīng)濟(jì)收益。有的醫(yī)生可能從經(jīng)濟(jì)角度，過度采用診療措施，使醫(yī)療費用提高;也有的醫(yī)院缺乏更為有效的質(zhì)量保證體系，對各項制度的執(zhí)行監(jiān)控不嚴(yán)，醫(yī)療流程、科室布局還不夠科學(xué)合理，影響了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。另外對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療安全等繼續(xù)教育落實不夠，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏依法行醫(yī)的意識，這些在診療過程中都會對患者造成這樣或那樣的身心傷害。2、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，發(fā)現(xiàn)有的是醫(yī)務(wù)人員自身存在的問題。其主要表現(xiàn)在：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，臨床經(jīng)驗不足，在利益驅(qū)動下，看病收“紅包”，對醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)認(rèn)識不清，忽視患者的合法權(quán)益，不嚴(yán)格遵守診療和操作常規(guī)及規(guī)范，服務(wù)意識差，對患者和家屬態(tài)度冷漠、言語簡單生硬等，這些都會對患者心理產(chǎn)生不良刺激。以上種種問題，可以影響到醫(yī)療過程的各個方面，可能導(dǎo)致誤診誤治、漏診漏治等重大醫(yī)療差錯，給患者身心帶來嚴(yán)重?fù)p害，醫(yī)療糾紛的發(fā)生也就在所難免。3、部分醫(yī)務(wù)人員存在職業(yè)倦怠。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠是影響醫(yī)療質(zhì)量、引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素之一，但這個問題長期以來并未得到社會包括醫(yī)療行業(yè)自身的重視。所謂職業(yè)倦怠是指個體因不能有效地應(yīng)對工作上長期不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的心理反應(yīng)。職業(yè)倦怠主要從情緒衰竭、情感疏遠(yuǎn)和個人成就感降低這三個方面來衡量。醫(yī)務(wù)工作者由于工作性質(zhì)，一方面長期處于高風(fēng)險、高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作狀態(tài)，另一方面，面對巨大的社會壓力和較差的公眾評價，心理壓力得不到舒解，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。據(jù)有關(guān)部門在2003年對218名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠調(diào)查顯示：42.1%的被調(diào)查者有一定程度情緒衰竭現(xiàn)象，有22.7%的被調(diào)查者有一定程度情感疏遠(yuǎn)現(xiàn)象，有48.6%的被調(diào)查者缺乏個人成就感。另據(jù)北京市精神衛(wèi)生保健所對市內(nèi)10所醫(yī)院4000多名醫(yī)務(wù)工作者的心理衛(wèi)生現(xiàn)狀及其有關(guān)因素調(diào)查顯示：2.32%的人有藥物依賴，4.52%的人患有神經(jīng)癥，20.63%的人患有心身疾病，0.12%的人有酒依賴，0.024%的人患有精神分裂癥，其中藥物依賴情況是正常人群的7.5倍。由此可以看出，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠問題比較嚴(yán)重，表現(xiàn)在工作中就是自我降低工作標(biāo)準(zhǔn)，工作馬馬虎虎，不愿與患者及同事交流，對工作滿意度低，常伴有挫折感，工作績效差，從而影響醫(yī)療質(zhì)量，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(四)社會消極因素和輿論不當(dāng)導(dǎo)向近幾年，在一些醫(yī)療糾紛中發(fā)現(xiàn)有部分社會閑雜人員介入。他們?yōu)閺闹蟹值美?，直接參與并預(yù)謀幫助患者家屬到醫(yī)院“打、砸、鬧”，想盡辦法將事件鬧大，給政府和院方施壓，從而迫使院方答應(yīng)其過高的賠償要求。另外，當(dāng)前醫(yī)療糾紛不僅是醫(yī)療行業(yè)面臨的難題，也是社會的熱點問題，受到了各方面的極大關(guān)注，頻頻成為新聞熱點。由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性很強(qiáng)，新聞媒體對醫(yī)院的工作性質(zhì)和工作流程又不甚了解，有些報道難免有失偏頗，加深了社會公眾對醫(yī)