醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)問答題.doc

醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)問答題：1.手衛(wèi)生的定義：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.手衛(wèi)生的7個(gè)重要時(shí)刻 三前：接觸患者前；清潔無菌操作前；處理藥物或配餐前。四后：接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；血液、體液污染后、摘手套后。 口訣：內(nèi)外夾弓大立腕。3.何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露 ？ 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。 4.職業(yè)暴露后處置報(bào)告流程？ 職業(yè)暴露發(fā)生后局部處理填寫職業(yè)暴露登記表報(bào)感染辦預(yù)防保健科檢查相應(yīng)的抗原和抗體注射疫苗定期追蹤隨訪。 5.發(fā)生銳器傷后措施？ 銳器傷后傷口緊急處理： （1）應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液； （2）立即用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗； （3）禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓； （4）碘伏或酒精消毒傷口。（5）必要時(shí)包扎6.什么是多重耐藥菌？常見的有哪幾種多重耐藥菌？ (1)多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 (2)常見多重耐藥菌包括： MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRE耐萬古霉素腸球菌 ESBLs產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌 CRE耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌 CR-AB耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌 MDR/PDR-PA多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 7.什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 8.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？ 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 9.醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)處置原則？ （1）及時(shí)采取有效處理措施，控制和治療感染源；（2）切斷傳播途徑；（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)性隔離；（4）及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作，積極查找原因。（5）調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。 10.科室工作人員知曉本科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)？一、在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下進(jìn)行工作，在本科室醫(yī)院感染防控工作中起重要作用。二、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。 三、督促檢查本科室各種消毒隔離制度的落實(shí)情況，研究存在問題，及時(shí)采取有效控制措施。 四、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的診斷把關(guān)，負(fù)責(zé)督促主管醫(yī)生及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例調(diào)查表、醫(yī)院感染病例登記本。 五、指導(dǎo)本科室合理應(yīng)用抗菌藥物，依據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥，防止濫用抗菌素。六、可疑或發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，主動(dòng)查找原因并及時(shí)向感染管理科匯報(bào)，配合醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取有效控制措施。七、負(fù)責(zé)本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣教培訓(xùn)工作。八、監(jiān)管本科室紫外線照射累計(jì)時(shí)間記錄數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告的收集留檔工作。九、建立醫(yī)院感染管理記錄本，及時(shí)記錄本科室感染控制方面的問題、整改措施以及會(huì)議內(nèi)容，針對(duì)感染管理工作中出現(xiàn)的問題，采取有效控制措施等。十、配合感染管理科做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作及其他臨時(shí)工作。11.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn),查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實(shí)填表報(bào)告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告。5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。6、掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。12.消毒隔離制度（護(hù)理人員掌握）一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)當(dāng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)當(dāng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。二、滅菌物品應(yīng)注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區(qū)按照日期先后存放，遵循“先進(jìn)先出的原則使用，并做好標(biāo)識(shí)。三、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等選擇一次性用品或干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法；需滅菌內(nèi)窺鏡可選用過氧化氫滅菌或2戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。四、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑：使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。五、患者使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩和管路、呼吸氣囊和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)當(dāng)每日消毒更換滅菌水。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)當(dāng)定期更換消毒。六、手衛(wèi)生執(zhí)行衛(wèi)生部2009年下發(fā)的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。七、患者床單元的清潔與消毒： 1、應(yīng)保持床單元的清潔。2、應(yīng)對(duì)床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進(jìn)行定期清潔和(或)消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和(或)消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。3、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。4、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒：遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。 八、地面和物體表面的清潔與消毒： 1、地面的清潔與消毒地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。2、物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 3、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如麻醉科、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析室、燒傷病房、血液病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mgL-700mgL，有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面消毒液擦拭。九、清潔用品的消毒：1、布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 2、擦拭布巾清洗干凈，在250mgL，有效氯消毒劑(或其他有效消毒劑)中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。3、地巾清洗干凈，在500mgL有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。十、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染患者采取相應(yīng)隔離措施。13.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及上報(bào)流程定義住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。 哪些情況屬于醫(yī)院感染？ （1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 （2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)， 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污 染和原來的混合感染)的感染。 （4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 （5）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生