《急性氣道梗阻》PPT課件.ppt

急性氣道梗阻,嬰幼兒、兒童 老年人,哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？,一、氣道梗阻的原因,嬰幼兒童 會厭軟骨發(fā)育不成熟 口中含物說話、哭笑、打鬧 劇烈活動時，容易將口中含物吸入氣管,老年人 咳嗽反射遲緩 進食時說話 進食時吃大塊硬質食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛,二、氣道梗阻的識別,1.特殊表現(xiàn)： “V”形手勢,為國際通用的氣道梗阻求救手勢,2.呼吸道部分阻塞：憋氣、呼吸困難、嗆咳不止、反射性嘔吐、紫紺 3.呼吸道完全阻塞： 不能說話 不能咳嗽 不能呼吸 顏面青紫，肢體抽搐，昏迷倒地，繼之 呼吸心跳停止,一手握空心拳,拇指側置于腹部臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開,Heimlich maneuver 海氏手法,三、氣道梗阻急救,場景一,寒假的一天，你一個人在家邊看喜劇片邊吃零食，不小心發(fā)生了氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不能說話 ，你該怎么辦？,適用于哪些人？,（一）成人氣道梗阻急救 1.腹部沖擊法自救,場景二,老同學聚在飯店里一起吃飯，鄰桌一位老人進餐時突然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會怎么做？,詢問,告知,鼓勵咳嗽 觀察病情,有效,無效，立即呼救，海氏手法施救,（一）成人氣道梗阻急救 2.腹部沖擊法互救清醒的患者,患者站立位，低頭張口 救治者雙手環(huán)繞患者腰間，用海氏手法置于其臍上兩橫指處向內向上沖擊5次 檢查口腔，取出異物；若未排出，重復操作,及早識別,詢問咳嗽,站穩(wěn)施救,腹部抱持,彎腰沖擊,腹部沖擊法互救,腹部沖擊法流程圖,措施無效，異物未能排出，患者轉為昏迷，怎么辦？,（一）成人氣道梗阻急救 2.腹部沖擊法互救昏迷患者,立即呼救 置患者于仰臥位，頭偏向一側 救護人員騎跨在傷病員髖部兩側 兩手掌根重疊置于傷病員臍上兩橫指處 兩手合力快速向內、向上沖擊5次 檢查口腔，取出異物；若未排出，重復操作 檢查無呼吸心跳，立即CPR,如果現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你該怎么施救？ 過程中出現(xiàn)哪種情況，應該使用海氏手法施救？,場景三,你在公園里散步時發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊走路邊吃棗子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會怎么做？,適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖 部位：胸骨的中點,（一）成人氣道梗阻急救法 胸部沖擊法互救,（二）兒童救治法,腹部沖擊法 操作方法與成人相同 檢查口腔，取出異物 若阻塞未能解除，重復操作步驟13次 如有呼吸心跳停止，立即CPR,V 型 手 勢,詢問病人,立位腹部沖擊,仰臥位腹部沖擊,imlich法原理,抬高膈肌 肺內氣體排出 人工咳嗽 異物排出,imlich法并發(fā)癥,1.胸腹腔內臟器挫傷甚至破裂 2.胃內容物返流導致誤吸 注意：嬰兒禁用,場景四,一位未滿周歲的男孩，在醫(yī)院門診靜脈注射時邊注射邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當時面色青紫，四肢掙扎，如果你是值班護士，你該怎么辦？,（三）嬰幼兒氣道梗阻急救法,不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！ 應在高聲呼救的同時，開始急救！ 背部拍擊 胸部沖擊法,取 出 異 物,如異物被沖出，須 迅速將其取出口外?？?用手指將異物勾出，但 應注意不要將其推入氣 道更深處，或被患者反 射性閉嘴咬合，傷及救 治者手指。,如果小兒已經(jīng)呼吸心跳停止，應立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR,氣道梗阻解除的表現(xiàn),看見并清除咽部異物 人工呼吸時有氣流及胸廓抬起 呼吸困難緩解，面色轉紅潤,氣道梗塞急救的注意事項,1.盡快識別氣道異物梗塞。 2.實施腹部沖擊時定位要準確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。 3.腹部沖擊要注意胃內容物反流導致誤吸。 4.切勿盲目地用手指去清除口腔異物 5.即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥,氣道梗阻急救法回顧,成人和1歲以上兒童 腹部沖擊(立位/臥位) 孕婦或肥胖者 胸部沖擊(立位/臥位) 嬰兒 拍背和胸部沖擊,四、氣道異物梗塞的預防,1.進食時避免談話或大笑 2.咀嚼緩慢、完全 3.避免體內酒精濃度過高 4.將食物切成小條，避免吞咽過量或體積過大食物 5.兒童口含食物時不要跑步或玩耍等 6.應將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服,方法二 環(huán)甲膜穿刺概述,環(huán)甲膜穿刺目的是通過穿刺建立一個新的呼吸通道，緩解病人呼吸困難和（或）窒息。 主要適用于急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞患者；嚴重呼吸困難來不及行普通氣管切開或缺乏必要器械時。 在現(xiàn)場可以使用 7號注射針頭或用作通氣的粗針頭，無菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。,環(huán)甲膜穿刺,（一）向患者或家屬簡單說明施行環(huán)甲膜穿刺術的目的，消除不必要的顧慮。 （二）穿刺步驟： （三）環(huán)甲膜穿刺注意事項,穿刺步驟：,1. 患者平臥或斜坡臥位，頭后仰 2. 環(huán)甲膜前的皮膚按常規(guī)消毒 3. 甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨上緣之間即環(huán)甲膜。左手示指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚，右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜，到達喉腔時有落空感，有空氣噴出。 4.固定注射器于垂直位置，維持呼吸道通暢，盡快送病人到醫(yī)院進一步處理。,（三）環(huán)甲膜穿刺注意事項,1.環(huán)甲膜穿刺是在病人情況十分危急時的一種急救措施，應爭分奪秒，在盡