分析新輔助化療對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)及預(yù)后的影響.doc

分析新輔助化療對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)及預(yù)后的影響 王昭輝 平頂山市第一人民醫(yī)院普外一科，河南平頂山467000 摘要目的觀察結(jié)腸癌患者的臨床癥狀，分析新輔助化療對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)及預(yù)后的影響，為臨床治療結(jié)腸癌提供新的方法。方法對(duì)在我院自xx年l2月xx年1月接受治療的30例結(jié)腸癌患者資料進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，每組有患者15例。實(shí)驗(yàn)組患者在治療過(guò)程中采用新輔助化療法進(jìn)行治療；對(duì)照組患者使用常規(guī)的方法進(jìn)行化療，比較兩組患者的治療效果，比較兩組患者化療前后CD44v6、p27表達(dá)情況及不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在化療前后CD44v6、p27蛋白等指標(biāo)差異不顯著；對(duì)照組患者兩種蛋白細(xì)胞的陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05）。 1.2患者治療方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組患者使用常規(guī)的方法化療；實(shí)驗(yàn)組采用新輔助化療法治療。具體方法如下：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況每天靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2(佳樂(lè)同泰有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Hxx0141)，800mg/m25氟尿嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)1005032)（每天），這些患者以3周為一個(gè)化療周期，患者在化療兩周期后的710d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。并采用免疫組化S-P法檢測(cè)患者CD44v6、p27蛋白等指標(biāo)。 1.3療效評(píng)價(jià) 比較兩組化療前、后相關(guān)指標(biāo)表達(dá)，并且比較兩組患者不同治療方法治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在治療后進(jìn)行三年隨訪，觀察兩種蛋白表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用表示。 2實(shí)驗(yàn)結(jié)果 對(duì)在我院接受治療的30例結(jié)腸癌患者資料進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者在治療過(guò)程中采用新輔助化療法進(jìn)行治療；對(duì)照組患者使用常規(guī)的方法進(jìn)行化療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)等指標(biāo)。具體如表1、2、3所示。 由上表可知，實(shí)驗(yàn)組化療前、后CD44v6、p27蛋白表達(dá)差異不顯著(P0.05)，對(duì)照組患者化療前后兩種蛋白的陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性顯著(P3年存活率與3年存活率患者相比，表達(dá)CD44v6的陽(yáng)性細(xì)胞率明顯降低，p27的陽(yáng)性細(xì)胞率升高(P0.05)。患者治療后部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，以惡心嘔吐、腹瀉、血小板減少等為主。 3討論 目前，臨床上結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，這種疾病誘因較多，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種癌癥的發(fā)生是一個(gè)對(duì)因素過(guò)程，患者免疫機(jī)能降低造成體內(nèi)癌基因激活等原因所致。因此，臨床上對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因CD44v6、細(xì)胞周期調(diào)控基因p27蛋白表達(dá)的監(jiān)測(cè)具有重要的意義。 從大的角度來(lái)說(shuō)，CD44v蛋白屬于一種跨膜糖蛋白，它屬于粘附分子，在人體內(nèi)主要參與細(xì)胞與細(xì)胞間、基質(zhì)間的粘連。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：CD44v6表達(dá)與惡性腫瘤的嚴(yán)重程度及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移有關(guān)，它直接參與腫瘤細(xì)胞與血管及腫瘤細(xì)胞穿出基膜與器官組成細(xì)胞之間的粘附，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力。 而p27蛋白也是能夠有效的抑制腫瘤發(fā)生的基因之一，它能夠有效的阻止細(xì)胞由G1期進(jìn)入S期，抑制細(xì)胞增生。這種蛋白在很多腫瘤細(xì)胞系中呈現(xiàn)高表達(dá)，而在惡性腫瘤患者體內(nèi)呈現(xiàn)低表達(dá)。對(duì)于癌癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)移和預(yù)后關(guān)系密切，p27的陽(yáng)性表達(dá)與預(yù)后呈正相關(guān)，與腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，p27高表達(dá)具有抑制腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)移的作用。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明：新輔助化療能夠有效降低結(jié)腸癌組織CD44v6表達(dá)，而提升癌組織p27表達(dá)，在一定程度上抑制結(jié)腸癌細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力，有利于結(jié)腸癌患者的治療，對(duì)于結(jié)腸癌患者預(yù)后有顯著影響。 綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高以及臨床新輔助化療的開(kāi)展，這些均為結(jié)直腸癌患者根治手術(shù)帶來(lái)了新的希望，這種方法能夠有效的降低患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于新輔助化療在結(jié)直腸癌患者中的使用，只要我們臨床上合理應(yīng)用，且采取積極有效的預(yù)防措施及注意患者手術(shù)期的綜合護(hù)理，這種方法將不會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，值得我們推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1孫秀梅,高峰,李貴新,等.新輔助化療后大腸癌患者癌組織中CD44v6,p27的表達(dá)及意義J.山東醫(yī)藥,xx，50(11):75-77. 2汪金峰,程津津,石星,等.胃癌患者血清及癌組織中CD44v6表達(dá)及意義J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,xx，20(8):353-356. 3汪曉東，曹霖，曾天芳，等.多學(xué)科協(xié)作診治模式下新輔助/輔助化療聯(lián)合結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床效果J