癌癥晚期病人進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀(guān)察與護(hù)理方法.doc

癌癥晚期病人進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀(guān)察與護(hù)理方法 蘇春燕 廣東省茂名市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科，廣東茂名525000 摘要目的觀(guān)察癌癥晚期病患時(shí)候進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取該院收治的100例癌癥晚期患者，在護(hù)理的過(guò)程中隨機(jī)將其分成觀(guān)察組和治療組，每組病患各50例。觀(guān)察組病患使用常規(guī)鎮(zhèn)痛方式開(kāi)展鎮(zhèn)痛操作，治療組病患使用自制靜脈鎮(zhèn)痛泵實(shí)行鎮(zhèn)痛操作，觀(guān)察兩組癌癥晚期患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果治療組癌癥晚期患者的鎮(zhèn)痛效果以及對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿(mǎn)意程度明顯好于觀(guān)察組癌癥晚期患者，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論癌癥晚期病患使用自制靜脈鎮(zhèn)痛泵能夠獲得明顯的鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)較少。 關(guān)鍵詞癌癥；自控鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理 R473A1674-074（4）04（a）149-02 晚期癌癥最主要的癥狀就是疼痛，不但會(huì)給病患造成肉體上的疼痛感，并且能夠造成精神損傷，極大程度的降低晚期癌癥病患的生活質(zhì)量1。疼痛造成病患原先已經(jīng)有的一般情況有顯著惡化，使得原先的免疫系統(tǒng)降低，對(duì)更深層次的治療造成更為嚴(yán)重的影響。所以，使用靜脈自控的鎮(zhèn)痛方式，能夠明顯減少病患的疼痛感，提高病患的生活質(zhì)量，使得病患在無(wú)痛模式以及舒適的環(huán)境下過(guò)完自己人生最后一段時(shí)間。為探討癌癥晚期病患時(shí)候進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，該院xx年1月xx年1月間為患者使用靜脈自控鎮(zhèn)痛方式，鎮(zhèn)痛效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院收治的100例癌癥晚期患者為研究對(duì)象，當(dāng)中男性病患56例，女性病患44例，平均年齡為（51.06.8）歲，當(dāng)中癌癥晚期伴隨多處轉(zhuǎn)移25例，直腸癌手術(shù)復(fù)發(fā)20例，肝癌18例，胰腺癌8例，宮頸癌15例，卵巢癌8例，乳腺癌9例。病患全部表現(xiàn)為中度以上疼痛。隨機(jī)將患者分成治療組和觀(guān)察組，每組50例患者，治療組男性患者30例，女性患者20例，年齡在2270歲之間。觀(guān)察組男性患者22例，女性患者28例，年齡在2167歲之間。治療組使用自制靜脈鎮(zhèn)痛泵開(kāi)展鎮(zhèn)痛操作，觀(guān)察組使用常規(guī)鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛。 1.2護(hù)理方法 疼痛評(píng)估教育與指導(dǎo)者是以護(hù)士為主導(dǎo)，在使用自制鎮(zhèn)痛泵的過(guò)程當(dāng)中，強(qiáng)化對(duì)病人的病房巡視以及對(duì)病患和家屬進(jìn)行教導(dǎo)工作，耐心的聆聽(tīng)病患講述病痛的疼痛感以及和疼痛相關(guān)的病癥史，積極指導(dǎo)病患將最主要的問(wèn)題講述清楚，并且對(duì)病患詳細(xì)講解疼痛評(píng)估的方法，引導(dǎo)病患和病患家屬加入到疼痛評(píng)估工作當(dāng)中。詳細(xì)講述自制疼痛泵使用的基本原理和具體使用方式。對(duì)病患以及病患家屬講解疼痛發(fā)生的一般規(guī)律以及依據(jù)病患遭遇疼痛時(shí)的反應(yīng)，對(duì)疼痛感進(jìn)行正確評(píng)估。依據(jù)疼痛感自行提高鎮(zhèn)痛效果，以防出現(xiàn)自控濫用的情況。病患在使用靜脈鎮(zhèn)痛泵時(shí)，護(hù)理人員要積極的對(duì)病房進(jìn)行巡視，對(duì)鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行正確評(píng)估，對(duì)病患的各類(lèi)詳細(xì)資料作登記記錄，根據(jù)病患疼痛程度調(diào)整參數(shù)，觀(guān)察病患對(duì)鎮(zhèn)痛方式的滿(mǎn)意度。并且積極進(jìn)行各類(lèi)教育工作，積極鼓勵(lì)病患下床活動(dòng)，若是實(shí)在臥床不起的病患也要時(shí)常翻身，但是盡量避免大幅度的運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)身體管道扭曲的情況，影響鎮(zhèn)痛效果。 使用靜脈鎮(zhèn)痛泵的之前，要將護(hù)理的工作中要注意的重點(diǎn)告知病患，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)其使用正確的鎮(zhèn)痛泵方式，對(duì)疼痛造成的危害以及進(jìn)行鎮(zhèn)痛的必要性對(duì)病患講解清楚，耐心講解鎮(zhèn)痛泵成功病例，將病患的心中的顧慮消除。叮囑病患在進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛過(guò)程中按時(shí)服藥，不要等到疼痛感非常強(qiáng)烈的時(shí)候再使用藥物輔助，積極治療提高鎮(zhèn)痛的具體效果。 1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在治療的1、2、3、7d以及10d后觀(guān)察病患的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛效果使用視覺(jué)模擬評(píng)分方式，無(wú)痛是0分，優(yōu)秀為3分以下，良好的在38分之間，5分之上效果為差，統(tǒng)計(jì)分析病患對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿(mǎn)意程度。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 兩組病患鎮(zhèn)痛效果見(jiàn)表1，使用視覺(jué)模擬評(píng)分方式比對(duì)，治療組的評(píng)分明顯低于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 兩組病人對(duì)鎮(zhèn)痛方式的具體滿(mǎn)意度，治療組的優(yōu)良率為96%，觀(guān)察組的優(yōu)良率為68%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。 3討論 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)2統(tǒng)計(jì)顯示，全球范圍內(nèi)每年新增癌癥患者約700萬(wàn)，當(dāng)中至少有400萬(wàn)患者要忍受疼痛帶來(lái)的折磨，而晚期癌癥病患存在疼痛感更是在60%以上，有的病患甚至存在劇烈疼痛。因此為了降低癌癥病患的疼痛感，提高其生存質(zhì)量，全球范圍內(nèi)都對(duì)降低疼痛感目標(biāo)進(jìn)行了研究操作。癌癥的疼痛屬于慢性疼痛，是遞進(jìn)式的，并且長(zhǎng)期存在，由各種復(fù)雜性因素主導(dǎo)3。疼痛感對(duì)病患的生理心理都會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，而且疼痛自身的惡性循環(huán)等各種因素會(huì)嚴(yán)重影響病患的生存質(zhì)量，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果4統(tǒng)計(jì)顯示，大約60%的患者表示疼痛嚴(yán)重折磨著自己，甚至痛到難以入睡。病患無(wú)法忍受這些疼痛感甚至?xí)幸涣税倭说南敕?，這個(gè)問(wèn)題同樣也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題5。對(duì)于一些已經(jīng)沒(méi)有治療價(jià)值的晚期癌癥病患而言，為其解除疼痛，提升其生活質(zhì)量，為患者最后一段路不那么痛苦的度過(guò)已經(jīng)成為首要研究的問(wèn)題6。癌癥止痛的首要目標(biāo)就是讓患者在夜晚能夠安心入眠，而不會(huì)受到疼痛的干擾。在靜止的狀態(tài)下，感受不到疼痛，而在站立運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，能夠忍受疼痛7。 最佳的疼痛護(hù)理應(yīng)該是有規(guī)律的使用藥物，最理想的用藥方式是口服，但是中度疼痛到重度疼痛病患一般存在無(wú)法進(jìn)食以及嘔吐的情況，癌癥晚期患者因?yàn)椴∏榘l(fā)展、自身體質(zhì)以及對(duì)疼痛的忍耐程度等等情況，口服已不再適合，造成口服用藥受到制約8。在該次研究中使用靜脈自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛操作，對(duì)于一些突發(fā)性的疼痛有良好的處理效果。在該次研究中的100例病患，治療組的鎮(zhèn)痛效果明顯好于觀(guān)察組的鎮(zhèn)痛效果，與此同時(shí)，病患的生活質(zhì)量也得到了顯著提升，像是睡眠質(zhì)量、人際關(guān)系以及生活情趣等等都有不同程度的改善。很多的病患堅(jiān)持使用鎮(zhèn)痛泵一直到生命結(jié)束9。使用靜脈鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)較少，而且使用更加的方便，在晚期癌癥病患的鎮(zhèn)痛操作中，更加容易推廣，值得在臨床護(hù)理工作中大力推廣10。 但是在使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)，也有需要注意的問(wèn)題，例如貪睡以及對(duì)呼吸會(huì)造成一定影響11。該研究中有8例病患出現(xiàn)貪睡的情況，另有1例病患因?yàn)樯嗪髩嫸霈F(xiàn)呼吸阻礙的情況，經(jīng)過(guò)及時(shí)的護(hù)理干預(yù)后沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)12。因此的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要提升警惕意識(shí)，對(duì)使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵用藥的不良情況做詳細(xì)了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥理作用造成的不良反應(yīng)，并且進(jìn)行及時(shí)處理。 參考文獻(xiàn) 1志林，孫月琴.舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛用于晚期癌癥患者的臨床觀(guān)察J.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，xx，5（33）:1203. 2趙繼軍,魯彩霞,徐洪亞，等.門(mén)診及住院患者疼痛情況調(diào)查分析J.解放軍護(hù)理雜志,xx,19(1):3-5. 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