無錫市惠山區(qū)提升基層婦幼保健服務水平探討.doc

無錫市惠山區(qū)提升基層婦幼保健服務水平探討 華芹 無錫市惠山區(qū)婦幼保健所副所長室，江蘇無錫214174 摘要實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大婦幼衛(wèi)生服務項目是提高婦幼保健服務水平的重要舉措，本文對區(qū)級婦幼保健機構(gòu)通過抓創(chuàng)建、強質(zhì)量、管項目、嚴監(jiān)管、重預防提升基層婦幼保健服務水平進行探討。 關(guān)鍵詞基層婦幼保??；服務水平；探討 R782A1672-5654（xx）07（b）-0066-02 近年來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞“一法兩綱”，認真落實婦幼衛(wèi)生工作方針，以實施重大婦幼衛(wèi)生項目為抓手，以推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化為載體，著力強化行業(yè)監(jiān)管，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生資源配置，深化婦幼保健服務內(nèi)涵建設(shè)，全面提升婦幼保健服務水平，取得了顯著成效。 1抓創(chuàng)建，完善婦幼保健服務網(wǎng)絡 1.1加強機構(gòu)建設(shè) 圍繞婦幼保健機構(gòu)管理辦法，對照江蘇省婦幼保健所評價標準及細則，以創(chuàng)建等級婦幼保健所和開展婦幼保健機構(gòu)績效考核為抓手，加強區(qū)級婦幼保健所的硬件建設(shè)和制度建設(shè)，完善服務項目，擴大服務內(nèi)容，改善服務條件和服務環(huán)境。 1.2優(yōu)化產(chǎn)科布局 按照合理規(guī)劃設(shè)置，優(yōu)化資源配置的原則，通過對基層醫(yī)療機構(gòu)進行愛嬰醫(yī)院復查評估、助產(chǎn)技術(shù)評審和服務質(zhì)量評價工作對產(chǎn)科人員不足、接產(chǎn)數(shù)量較少、產(chǎn)科基本標準不達標的助產(chǎn)機構(gòu)進行資源整合，共撤并產(chǎn)科四家，使助產(chǎn)技術(shù)服務機構(gòu)的科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備更趨合理和規(guī)范。被取消助產(chǎn)技術(shù)服務的醫(yī)療機構(gòu)，重點做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務工作，同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應急處理、高危篩查和及時轉(zhuǎn)診能力。通過加強婦幼基層網(wǎng)底的內(nèi)涵建設(shè)，提高婦幼衛(wèi)生服務能力，改善婦幼人群健康狀況，推動婦幼保健工作又快又好地向前發(fā)展1。 1.3積極門診創(chuàng)建 一是明確目標，分步實施。根椐無錫市衛(wèi)生局下發(fā)的無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦保門診評估標準（試行）和無錫市現(xiàn)代化社區(qū)兒保門診評估標準（試行）2，衛(wèi)生局領(lǐng)導高度重視創(chuàng)建工作，成立以分管局長為組長的創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，明確工作職責。召開中心主任會議廣泛發(fā)動，制定年度創(chuàng)建計劃，分批實施。二是納入考核，加強督導。將創(chuàng)建工作納入?yún)^(qū)政府對各鎮(zhèn)（街道）年度目標責任狀考核，并與各單位績效考核掛鉤。區(qū)婦幼保健所從房屋設(shè)置、設(shè)備與裝備、人員要求等方面進行多次現(xiàn)場指導，切實加強對創(chuàng)建工作的技術(shù)指導與業(yè)務培訓。三是認真排查，積極整改。各創(chuàng)建單位根椐現(xiàn)有條件對照評估標準排查不足，及時整改，制定切實可行的工作計劃，抓好婦兒保門診工作用房、人員及設(shè)備配備等規(guī)范化建設(shè)，確保取得實效。通過開展現(xiàn)代化社區(qū)婦兒保門診建設(shè)，使社區(qū)婦兒保門診在科室設(shè)置、業(yè)務用房、流程布局、標識標牌、制度建設(shè)、內(nèi)涵服務、人才建設(shè)等方面達到科學合理，規(guī)范統(tǒng)一，為廣大婦女兒童創(chuàng)造更安全、規(guī)范、溫馨、舒適的服務環(huán)境，有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦幼保健服務能力。 2強質(zhì)量，提升婦幼保健服務水平 2.1規(guī)范服務行為建設(shè) 強化對基層醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓和技術(shù)指導，有組織、有計劃、有步驟地分類、分批實施，提升基層婦幼保健服務能力。依托區(qū)醫(yī)學會、圍產(chǎn)協(xié)作組廣泛開展婦產(chǎn)科業(yè)務知識和技能培訓，普及推廣產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范3新生兒窒息復蘇適宜技術(shù)，提高產(chǎn)科服務水平。每月召開婦兒保醫(yī)生例會，以會代訓，開展基層婦幼保健人員“三基”知識培訓并每季組織一次考試，切實提高基層服務能力和服務水平。 2.2加強救治能力建設(shè) 區(qū)、鎮(zhèn)兩級制定了危重孕產(chǎn)婦急救預案，建立健全危重孕產(chǎn)婦急救組織網(wǎng)絡，完善急救管理制度和搶救設(shè)備，暢通孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”，開展急救預案演練，提升了基層醫(yī)務人員對危重孕產(chǎn)婦救治的應急處理能力，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率，保障了母嬰安全。 2.3重視信息平臺建設(shè) 依托社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺，實現(xiàn)了產(chǎn)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼信息平臺的聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)容涵蓋婚前保健、孕前優(yōu)生檢測、孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理、重大婦幼衛(wèi)生服務項目和出生醫(yī)學證明管理系統(tǒng)和婦幼保健工作報表，做到全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息共享交換，實現(xiàn)了系統(tǒng)管理信息化、業(yè)務資料電子化、監(jiān)測統(tǒng)計自動化、有效提高了婦幼保健管理水平，為科學決策提供依據(jù)。通過建立婦幼衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，規(guī)范管理，為廣大婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)服務4。 3管項目，提高婦幼保健服務質(zhì)量 3.1堅持組織領(lǐng)導到位 全面實施基本與重大婦幼衛(wèi)生項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容，為確保項目規(guī)范實施，讓群眾真正受益，區(qū)成立了重大、基本婦幼衛(wèi)生項目領(lǐng)導小組與技術(shù)指導小組，明確工作職責，設(shè)立了重大婦幼衛(wèi)生項目辦公室，具體負責項目的管理協(xié)調(diào)工作。并層層簽訂目標責任狀，定期召開推進會議，做到目標明確、進度明確、責任明確。 3.2堅持規(guī)范培訓到位 我區(qū)相繼印發(fā)了惠山區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作實施方案、惠山區(qū)婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目管理方案、惠山區(qū)婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案、惠山區(qū)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案、惠山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核基本標準和惠山區(qū)重大婦幼衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系，進一步細化工作流程，并對實施方案層層舉辦培訓班。通過培訓，提高專業(yè)素質(zhì)，堅持團隊指導的方式深入、扎實地開展婦幼保健服務，努力把婦幼公共衛(wèi)生服務工作向縱深推進5。 3.3堅持督查指導到位 為確保督查工作不走過場，見實效，督查中充分發(fā)揮項目專家指導組的作用，定期組織專家深入社區(qū)，做到問題在一線發(fā)現(xiàn)、在一線解決。為強化責任，每次督導都出具書面的婦幼保健監(jiān)督指導記錄，明確具體存在問題，提出整改意見，限定整改時間，實行雙簽字，并對整改情況追蹤問效。 3.4堅持宣傳引導到位 為提高社會對項目工作的知曉率與參與率，各地動員廣大家庭責任醫(yī)生走村入戶，發(fā)放宣傳手冊，填寫問卷調(diào)查及知情同意書，面對面進行宣傳。同時利用廣播、報紙、宣傳標語、宣傳板塊、講座等進行宣傳。 4嚴監(jiān)管，保障婦女兒童健康權(quán)益 4.1嚴格準入制度 按照江蘇省母嬰保健專項技術(shù)服務許可及人員資格管理辦法（試行）、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范6加強對婦幼衛(wèi)生各類人員的準入，對不符合資質(zhì)要求的人員及長期取不到相應資質(zhì)的人員限期分流，確保人員100%持證上崗。嚴格執(zhí)行江蘇省臨床手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）要求，落實婦產(chǎn)科手術(shù)分級分類管理，尤其是加強對剖宮產(chǎn)單位及手術(shù)人員的審批，嚴禁無資質(zhì)人員單獨手術(shù)，嚴禁超范圍開展手術(shù)。 4.2開展專項整治 繼續(xù)深化“兩禁止”專項治理工作，嚴格按照人員要求、臺帳資料、宣傳版面等加強治理，嚴厲打擊非法接生。繼續(xù)做好出生醫(yī)學證明專項督查，從出生醫(yī)學證明的申領(lǐng)、簽發(fā)等環(huán)節(jié)把好出具出生醫(yī)學證明關(guān),要求證章分開單獨保管，加強對出生證的換證、補證、廢證的管理，堅決杜絕違法發(fā)證。 5重預防，努力提高出生人口素質(zhì) 5.1積極開展婚檢和孕前優(yōu)生健康檢測 區(qū)政府將婚檢和孕前優(yōu)生健康檢測作為惠民辦實事工程，實施政府埋單，于區(qū)婦幼保健所建立了集婚檢、婚姻登記和計生服務為一體的“一站式”服務模式。從婚前醫(yī)學檢查、婚檢宣教、咨詢服務、孕前檢查等每個環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，保證婚檢和孕檢質(zhì)量，確保每個婦女接受必要的指導、檢查和治療，從而不斷提高婚檢率及孕前優(yōu)生健康檢測率。 5.2規(guī)范產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作 嚴格按照無錫市新生兒疾病篩查規(guī)范、無錫市聽力篩查規(guī)范和無錫市產(chǎn)前篩查規(guī)范加強技術(shù)培訓、規(guī)范工作流程，做好知情同意告知工作，每月進行一次專項督查，針對存在問題進行現(xiàn)場指導并及時整改。 參考文獻 1冷嵐.實施“基本公共衛(wèi)生服務項目”推動婦幼保健工作發(fā)展J.中國婦幼保健，xx，26（34）：5285-5286. 2無錫市衛(wèi)生局.無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦保門診評估標準（試行）和無錫市現(xiàn)代化社區(qū)兒保門診評估標準（試行）Z.xx-06-25. 3江蘇省衛(wèi)生廳.產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范M.南京:東南大學出版社.xx. 4陳志，吳海倩，