重組人表皮生長因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效探討.doc

重組人表皮生長因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效探討 王秀蓉潘舒萍麥小麗 湛江市婦幼保健院兒科，廣東湛江524038 摘要目的探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細胞生長因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。方法將72例患兒分兩組，對照組36例，予口腔常規(guī)處理后，局部使用碘甘油；治療組36例，予口腔常規(guī)處理后，潰瘍面噴金因肽藥液：觀察兩組患兒進食改善時間、口腔潰瘍愈合時間和藥物的不良反應(yīng)并總結(jié)護理要點。結(jié)果治療組（91.7%）總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（72.2%）（0.05），治療組口腔潰瘍愈合時間為（3.691.009）d，進食改善的時間為（2.831.000）d，較對照組的（5.581.204）d和（3.941.013）d短差異有統(tǒng)計學(xué)意義（005)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1兩組均予抗病毒治療和對癥支持治療對照組：常規(guī)口腔處理后，使用碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，20mL/瓶，批號不詳），用消毒棉簽涂局部，3次/d。治療組：常規(guī)口腔處理后，在潰瘍面上均勻噴金因肽(深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司生產(chǎn)，2000IU/mL，15mL/支，批號不詳)，23噴/次，3次/d。金因肽用藥前要先消毒潰瘍面，使其在潰瘍面而形成一層保護膜，特別強調(diào)用藥后30min內(nèi)不能進食，以利于藥物充分吸收。觀察兩組患兒進食改善時間、口腔潰瘍愈合時間和藥物的不良反應(yīng)。 1.2.2每天對患兒予口腔清潔護理，注意觀察患兒口腔黏膜的顏色、性質(zhì)，注意有無新潰瘍、潰瘍的大小、顏色、有無出血等護理上要有耐心，要消除患兒對口腔護理及用藥的應(yīng)激恐懼，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，以利于患兒配合治療；重視飲食護理和健康教育，鼓勵患兒吃東西，加強營養(yǎng)，指導(dǎo)家長給予患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素的清淡飲食，忌酸辣、過熱、粗糙、骨刺類、堅硬類等刺激和損傷口腔黏膜的食物；指導(dǎo)家長注意患兒進食后清潔口腔，預(yù)防口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生。 1.3療效標準 顯效：用藥12d，口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥23d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)；無效：用藥3d以上，口腔潰瘍無好轉(zhuǎn)。 1.4統(tǒng)計方法 利用SPSS130統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用率表示，兩組療效比較采用2檢驗；計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，組間均數(shù)比較采用方差分析，兩組均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗。 2結(jié)果 2.1兩組臨床療比較 兩組臨床療效比較，治療組的療效優(yōu)于對照組，有效率達91.7%。見表1。 2.2兩組進食改善與口腔潰瘍愈合時間比較 治療組患兒進食改善、口腔潰瘍愈合時間比對照組短，治療組無明顯用藥不適，對照組出現(xiàn)5例用藥后輕度刺激性。見表2。 3討論 兒童手足口病口腔潰瘍，除針對疾病全身用藥外，采用局部用藥是治療口腔潰瘍的有效方法。臨床常用治療藥物喉風(fēng)散、錫類散等對口腔潰瘍有一定療效，但對口腔粘膜有一定的刺激性及易引起嗆咳，令患兒不易接受。該研究治療組予金因肽局部噴涂口腔潰瘍面，對照組予碘甘油治療。由研究結(jié)果提示，治療組的療效優(yōu)于對照組，有效率達91.7%，與梁翠云等7的報道有效率94效果基本一致；治療組患兒進食改善、口腔潰瘍愈合時間均比對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示金因肽對患兒進食改善、口腔潰瘍愈合有促進作用，進而縮短病程。金因肽主要成分外用重組表皮生長因子是一種多肽類細胞生長因子，與天然表皮生長因子(EGF)作用相似，可促進成纖維細胞、上皮細胞、內(nèi)皮細胞增殖，具有促進皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，能夠加速創(chuàng)面肉芽組織生成和潰瘍面細胞增殖，縮短潰瘍面愈合時間。在目前研究中，重組人表皮生長因子對口腔黏膜潰瘍治療2-4及創(chuàng)傷治療5-6有較好的療效。 另外，該研究觀察發(fā)現(xiàn)，采用碘甘油局部用藥的患兒有5例出現(xiàn)刺激痛，而采用金因肽治療的患兒無出現(xiàn)刺激痛，提示金因肽治療兒童口腔潰瘍無明顯刺激性，易為患兒接受。金因肽為噴霧劑，其操作簡便，相比對照組用藥，具有給藥均勻、給藥方便的優(yōu)點。當然，為保證患兒良好的用藥治療依從性和用藥效果，予藥物治療同時給予適當?shù)淖o理干預(yù)。 綜上所述，重組人表皮生長因子（金因肽噴劑）治療兒童手足口病口腔潰瘍，能夠顯著縮短患兒口腔潰瘍愈合時間，緩解患兒痛苦，改善患兒進食，促進患兒疾病早日恢復(fù)。金因肽噴劑使用方便，易為患兒接受、無明顯刺激性及不良反應(yīng)，適合臨床推廣使用。 參考文獻 1徐俊，王鵬華，田應(yīng)芳，等重組人表皮生長因子納米微球修復(fù)糖尿病大鼠潰瘍創(chuàng)面J中國組織工程研究與臨床康復(fù)，xx，13(12)：2308-2312. 2劉志榮.重組人表皮生長因子治療口腔黏膜損傷的療效觀察J.山西醫(yī)藥雜志，xx，41(6):586-587. 3吳愛華.五倍子液聯(lián)合金因肽治療放射性口腔炎的療效觀察J.當代護士，xx(6下旬)：73-74. 4張麗媛.康復(fù)新液與重組人表皮生長因子聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效分析J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，xx7(6C):79-80. 5莫潘艷.重組人表皮生長因子用于宮頸錐切術(shù)后的護理效果觀察J.中國實用醫(yī)藥，xx，7（20）：216-217. 6馮文玲.金因肽重組人表皮生長因子溶液在壓瘡治療中的應(yīng)用J.護理實踐與研究J.xx，10(6下):120-121. 7梁翠云，黃達鴻，彭敏重組人表皮生長因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的臨床療效觀察J.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，xx，27(3)