防艾新問題：老年艾滋病感染者逐年增多.doc

防艾新問題：老年艾滋病感染者逐年增多 江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師李靖 許多人都認(rèn)為，艾滋病主要危害青少年，離老年人還遠(yuǎn)。確實(shí)，老年人感染艾滋病的幾率相對(duì)要小，但也決不可掉以輕心。據(jù)中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心提供的數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)“艾滋老人”在逐年增加，老年人群也要加強(qiáng)對(duì)艾滋病的防范，掌握預(yù)防艾滋病的有關(guān)知識(shí)。 一位“艾滋老人”的懺悔 65歲的老婁，濃眉大眼，高大健壯。乍一看，很難將他與艾滋病扯上絲毫關(guān)系。去年5月，老婁得了帶狀皰疹，同時(shí)因反復(fù)口腔潰瘍到醫(yī)院看病。沒想到一個(gè)晴天霹靂的最終診斷讓他一家?guī)缀跸萑肆私^境 “僥幸心理要不得！真是一失足成千古恨啊?！崩蠆浜蠡诓坏卣f(shuō)。那是一個(gè)月高風(fēng)清的晚上，他難得喝了點(diǎn)小酒，興致特高，于是向老伴發(fā)出了“性”號(hào)，結(jié)果沒有回應(yīng)。失落的他倍感無(wú)聊，就到老火車站附近溜達(dá)。燈火昏暗處，一名衣著性感的女子向他招手示意，他鬼使神差地走了過去 “查出得了這個(gè)病后，我想得最多的不是死的問題，而是如何面對(duì)賢惠的老伴，怎樣向她交代、動(dòng)員她去檢查身體？”整整兩個(gè)月，他寢食不安，痛心疾首。當(dāng)他終于吞吞吐吐地對(duì)老伴坦白后，老伴傻了，半天說(shuō)不出話。老婁的妻子最終也被確認(rèn)為艾滋病抗體陽(yáng)性。接下來(lái)的日子，他們?nèi)缱槡郑热杖缒?。面?duì)吃住在一起的兒孫，夫妻倆老淚暗彈，強(qiáng)顏歡笑。 老年艾滋病感染者逐年增多 幾年前，某市艾滋病干預(yù)工作隊(duì)在對(duì)娛樂場(chǎng)所摸底時(shí)發(fā)現(xiàn)，有不少“小姐”，特別是流動(dòng)的暗娼提供性服務(wù)的對(duì)象是老年人，而且多數(shù)“辦事”時(shí)都不戴安全套。于是，工作隊(duì)對(duì)當(dāng)?shù)氐睦夏耆诉M(jìn)行隨機(jī)小樣本檢測(cè)。結(jié)果嚇了工作人員一跳，100個(gè)樣本中，竟發(fā)現(xiàn)3例艾滋病病毒抗體陽(yáng)性。杭州市疾控中心曾報(bào)道，該市某年新發(fā)現(xiàn)的348例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，有42例是50歲以上者，占新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人總數(shù)的12.1%。這個(gè)數(shù)目，已經(jīng)接近過去7年老年人檢出數(shù)的總和。他們的年齡主要集中在5060歲，最大年齡72歲。 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)退休教師徐坤是“愛心傳遞熱線老年人心理危機(jī)救助公益項(xiàng)目”的創(chuàng)辦人，這是全國(guó)首條老年人心理危機(jī)救助熱線。此后，徐坤又開通了全國(guó)“老年女性空巢熱線”、“艾滋老人心理危機(jī)救助熱線”。讓她沒有想到的是，在半年的時(shí)間內(nèi)，她居然接到了近百個(gè)咨詢艾滋病情況的電話。有的是向她咨詢有關(guān)艾滋病的知識(shí)，有的則是擔(dān)憂自己患上艾滋病。在打電話時(shí)，有人不停地給徐坤說(shuō)著“后悔”的話，有的害怕被人知道自己咨詢過這種電話，就干脆打一次電話就換一個(gè)號(hào)碼。其實(shí)在徐坤的艾滋老人心理危機(jī)救助熱線開通的背后，透露的則是我國(guó)老年人已經(jīng)成為艾滋病高危人群的事實(shí)。 世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署xx年中國(guó)艾滋病疫情評(píng)估報(bào)告顯示，從2000年至xx年，我國(guó)50歲及以上年齡組艾滋病感染者和病人的報(bào)告數(shù)增加明顯，其中5064歲年齡組人群報(bào)告數(shù)占總報(bào)告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加了7.5倍；65歲及以上年齡組人群報(bào)告數(shù)占總報(bào)告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加約20倍。 目前老年艾滋病感染者和病人在全國(guó)大多數(shù)城市都有發(fā)現(xiàn)，報(bào)告艾滋病病毒感染者年齡最大為94歲。但我國(guó)究竟有多少老年人感染了艾滋病，現(xiàn)在恐怕還難以準(zhǔn)確知曉。由于目前我國(guó)在艾滋病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告方面的能力有限，老年人口中實(shí)際感染的數(shù)字可能比醫(yī)生們所掌握的更高。 感染途徑以性傳播為主 老年艾滋病感染者不可能是由母嬰途徑感染的，靜脈注射的可能性基本上也不存在。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，不少人認(rèn)為，一旦進(jìn)入老年期，性欲和性行為就該停止了，或者應(yīng)該清心寡欲。但現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)證明，性愛不僅僅是為了繁衍后代，也是人類感情的需要。有不少人進(jìn)入老年后無(wú)論在生理上的性能力，還是心理上的性要求，都沒有喪失。因此，最有可能的是通過性途徑而感染。 總之，老年艾滋病感染者和病人的增加與老年人的生理特點(diǎn)有很大的關(guān)系。老年艾滋病感染者和病人主要是男性，女性到了50歲以后，由于雌激素減少，性需求就會(huì)大幅降低，直至最終掛上“免戰(zhàn)牌”，這就使得大部分家庭進(jìn)入無(wú)性狀態(tài)。但是男性常常還有比較旺盛的性生理和需求，在沒有合適的性伴侶的情況下，很多人就將找小姐作為一種選擇。另外，近些年隨著我國(guó)老百姓生活水平的整體提高，很多人退休之后沒有事情可做，生活比較空虛，而口袋里又有錢，所以導(dǎo)致老年人光顧色情場(chǎng)所的人數(shù)大幅增加；也有一些喪偶的老年男性，本來(lái)是想著給自己找個(gè)老伴兒，但是由于涉及到財(cái)產(chǎn)等原因，再婚常常會(huì)遭到子女的反對(duì)，這也為他們光顧色情場(chǎng)所埋下了隱患。 在老年人艾滋病的相關(guān)調(diào)查中，還發(fā)現(xiàn)一個(gè)令人擔(dān)憂的問題：對(duì)艾滋病知識(shí)沒有絲毫的認(rèn)識(shí)和了解的老年人現(xiàn)在只是少數(shù)。很多人都知道艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，并且還知道它的發(fā)病規(guī)律。艾滋病的潛伏期一般為810年，發(fā)病后的生存期一般也在10年左右，如果一個(gè)人60歲時(shí)感染了艾滋病病毒，其發(fā)病時(shí)就在70歲左右，而其最大生存期到80歲了，這幾乎等同于一個(gè)正常人的壽命。另外，由于我國(guó)實(shí)行艾滋病治療藥物的政策，很多人想著，就是得了艾滋病，也可以獲得治療。在這樣的情況下，很多老年人在外尋找性伴侶或者進(jìn)行性交易時(shí)就不把艾滋病的威脅當(dāng)一回事，為了獲得更好的性體驗(yàn)，就拒絕戴安全套。但是這種做法對(duì)社會(huì)而言就是一個(gè)很大的威脅，會(huì)加速艾滋病的傳播和擴(kuò)散。 此外，近幾年我國(guó)老年人感染艾滋病的比例大幅上升，還與我國(guó)艾滋病群體年齡的遞增有很大的關(guān)系。以前青年人是絕對(duì)的主體，但是1020年后的現(xiàn)在，這些人就開始成為老年人群體，這就導(dǎo)致了老年艾滋病感染者和病人的上升。還有由于艾滋病有810年的潛伏期，以前一些四五十歲的人很少檢查身體，因此沒有發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)感染，但是進(jìn)入老年階段以后，有的人艾滋病病癥就表現(xiàn)出來(lái)了；一些人由于其他一些疾病也查出了艾滋病，些均導(dǎo)致了老年人艾滋病感染者和病人的增加。 艾滋病老年化帶來(lái)的新問題 隨著艾滋病感染者和病人的老年化，無(wú)疑給防艾工作帶來(lái)了一些新的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。 一是雖然抗病毒藥物可以把艾滋病病毒抑制到檢測(cè)不出來(lái)的程度，但是目前還沒有將艾滋病病毒從身體內(nèi)完全清除的辦法。由于艾滋病病毒感染所造成的免疫缺陷和免疫紊亂將長(zhǎng)期存在，使得人體一直處于一個(gè)慢性炎癥狀態(tài)。老年艾滋病患者比一般免疫正常的人更容易罹患心血管疾病、腎臟疾病、糖尿病、癡呆等，加之他們所要終身服用的抗病毒藥物也會(huì)增加患高血脂、高血糖和腎臟損害等幾率，使得老年艾滋病病毒感染者和病人更容易死于非艾滋病相關(guān)疾病。這一點(diǎn)受到全世界從事艾滋病治療工作醫(yī)生的廣泛關(guān)注。如何降低老年艾滋病感染者和病人的發(fā)生，以及死于非艾滋病相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素，已成為各國(guó)在該領(lǐng)域科學(xué)研究的熱點(diǎn)。 二是抗艾滋病病毒的藥物是需要終身服用的，每天都需要按時(shí)服藥，否則就會(huì)產(chǎn)生耐藥，造成艾滋病病情的進(jìn)展。而老年人由于記憶力衰退等因素，年齡越大越健忘，服用抗病毒藥物的依從性降低，忘記按時(shí)服用抗病毒藥物的情況常有發(fā)生。這種不規(guī)律和漏服抗病毒藥物的情況會(huì)使艾滋病病毒出現(xiàn)耐藥，從而導(dǎo)致抗艾滋病病毒治療的失敗。另外，人到老年以后身體難免會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的毛病，這些抗病毒藥物與一些治療其他疾病的藥物會(huì)有藥物之間的相互作用，引起藥物作用的降低或藥物毒副作用的增加。所以，這些老年艾滋病感染者和病人的治療要求有更專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)。 第三個(gè)問題是有關(guān)老年艾滋病感染者和病人的養(yǎng)老問題。由于目前艾滋病感染者和病人中同性戀人群和靜脈吸毒者占有相當(dāng)比例，同性戀者往往無(wú)子女，靜脈吸毒者可能與家庭關(guān)系比較疏遠(yuǎn)，加之一些人在年輕時(shí)并沒有固定的工作，經(jīng)濟(jì)收入較低，使得他們?cè)谀隁q大了以后的養(yǎng)老問題就會(huì)顯得非常突出。 老有所樂，老人防艾最可靠 毋庸置疑，忠于配偶是婚姻最起碼的道德底線，“偷腥”和嫖娼絕對(duì)是應(yīng)該譴責(zé)的行為。而針對(duì)目前老年人感染艾滋病的情況，老有所樂才是老年人預(yù)防艾滋病最可靠的“安全套”。 1培養(yǎng)一個(gè)興趣愛好。種菜養(yǎng)花、喝茶打牌均可，也可以在書法、美術(shù)及音樂中尋找樂趣。生活一充實(shí)，有了寄托，雜念也就難以孳生了。 2少年夫妻老來(lái)伴，維持良好的夫妻關(guān)系。有人誤以為，年紀(jì)一大，就得和性生活說(shuō)再見了。其實(shí)，既然是伴，那么即使老了也還是少不了“陪伴”的。