婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中循證護(hù)理的應(yīng)用研究.doc

婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中循證護(hù)理的應(yīng)用研究 曲悅王俊榮郝春紅王雙 吉林省腫瘤醫(yī)院吉林省長(zhǎng)春市130012 【摘要】目的：探究婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：以本院xx年5月-xx年4月間收治的婦科腫瘤手術(shù)患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防DVT，研究組采用循證護(hù)理方法預(yù)防DVT，對(duì)比兩組患者DVT發(fā)生情況。結(jié)果：研究組術(shù)后DVT發(fā)生率2顯著低于對(duì)照組16，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2方法 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防DVT，研究組采用循證護(hù)理方法預(yù)防DVT，對(duì)比兩組患者DVT發(fā)生情況。 對(duì)照組：根據(jù)患者術(shù)后身體狀態(tài)及病情按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)護(hù)、輸液、身體護(hù)理、飲食指導(dǎo)及術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)等。 研究組：以婦科腫瘤術(shù)后患者dvt護(hù)理為關(guān)鍵詞在知網(wǎng)、萬方等學(xué)術(shù)網(wǎng)站進(jìn)行資料檢索，收集并查閱相關(guān)資料，對(duì)資料進(jìn)行之后對(duì)臨床護(hù)理方法或方案的可行性、可靠性、實(shí)用性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合本院實(shí)際情況制定符合患者需求的臨床護(hù)理方案。循證護(hù)理收集到的相關(guān)文獻(xiàn)共13篇，結(jié)合這些資料對(duì)腫瘤手術(shù)后患者dvt的發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)探討，明確dvt形成的高危因素，并針對(duì)這些高危因素結(jié)合本院情況制定可行性較強(qiáng)的預(yù)防護(hù)理方案。 預(yù)防護(hù)理方案主要包括術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理兩大部分。術(shù)前護(hù)理方案主要以手術(shù)評(píng)估、健康宣教、飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備為主：患者術(shù)前進(jìn)行身體狀況評(píng)價(jià)，尤其要對(duì)有無高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等進(jìn)行詳細(xì)了解，進(jìn)行血壓、血脂、血糖、出凝血時(shí)間、D-二聚體、下肢血管彩超檢查，結(jié)合檢查結(jié)果明晰患者術(shù)后發(fā)生DVT的可能性與危險(xiǎn)性，并確定最佳手術(shù)方案；健康宣教內(nèi)容以DVT發(fā)生、發(fā)展、危害等為主，尤其要著重對(duì)高危群體患者進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，讓患者具備一定的自我保健知識(shí)，對(duì)術(shù)后患者配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法也要進(jìn)行普及，以便術(shù)后更好控制各項(xiàng)健康指標(biāo)；飲食內(nèi)容指導(dǎo)以降低患者血液粘稠度、補(bǔ)充維生素與高蛋白為主，讓患者及早做好身體準(zhǔn)備，提升手術(shù)耐受；腸道準(zhǔn)備以服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液替代灌腸，預(yù)防脫水及電解質(zhì)失衡等問題，術(shù)前及時(shí)補(bǔ)充晶體溶液以稀釋血液1。 術(shù)后護(hù)理主要以活動(dòng)鍛煉和DVT預(yù)防舉措為主：患者術(shù)后24h進(jìn)行下床活動(dòng)鍛煉，由護(hù)理人員及家屬配合按照患者下肢，并進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常翻身拍背并鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳痰；對(duì)于DVT高?；颊邞?yīng)用彈力襪以達(dá)到預(yù)防效果；飲食方面在肛門排氣后指導(dǎo)患者多食用易消化、低脂肪、粗纖維飲食，及時(shí)補(bǔ)充水分保障大便暢通；密切觀察患者下肢有無DVT征兆發(fā)紺、腫脹、足背動(dòng)脈減弱、皮膚溫度升高、下肢酸痛等，一旦發(fā)現(xiàn)立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后患者臥床休養(yǎng)時(shí)多采取半臥位以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，盡量避免下肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防血栓2。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué) 2