泮托拉唑奧美拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍的療效探討.docVIP

泮托拉唑奧美拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍的療效探討 王琴 白求恩國際和平醫(yī)院藥劑科，河北石家莊050082 摘要目的探討泮托拉唑奧美拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取xx年1月xx年1月該院收治的消化性潰瘍患者76例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例，對(duì)照組患者使用泮托拉唑奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用法莫替丁治療，比較兩組患者的治療有效率、幽門螺桿菌根治率及不良反應(yīng)率。結(jié)果經(jīng)上述治療后，觀察組患者的治療總有效率及幽門螺桿菌根治率分別為92.11%和94.74%，均顯著高于對(duì)照組水平，上述兩項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；同時(shí)，觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)率分別為5.26%和7.89%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論臨床上在治療消化性潰瘍時(shí)，可聯(lián)合使用泮托拉唑奧美拉唑及法莫替丁，能夠顯著改善患者的治療效果，促進(jìn)潰瘍愈合，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 關(guān)鍵詞泮托拉唑；奧美拉唑；法莫替??；消化性潰瘍 R57A1674-074（4）11（c）138-02 消化性潰瘍的發(fā)生位置主要集中于胃及十二指腸，部分患者的發(fā)病部位為食管下段，是臨床上較為常見的消化道疾病。消化性潰瘍具有明顯的季節(jié)性和周期性特征，目前醫(yī)學(xué)界尚未就其發(fā)病機(jī)制達(dá)成共識(shí)。為了探討消化性潰瘍的有效治療藥物，現(xiàn)選取xx年1月xx年1月來該院就診的76例消化性潰瘍患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察組在接受聯(lián)合藥物治療后取得滿意療效，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取xx年1月xx年1月于該院就診的消化性潰瘍患者76例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷及胃鏡檢查后確診，且組織活檢結(jié)果顯示幽門螺桿菌陽性，患者的臨床表現(xiàn)主要有：反酸、惡心嘔吐、周期性上腹部疼痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有較嚴(yán)重的心臟、肝腎疾?。挥形富蚴改c手術(shù)史；胃鏡顯示有復(fù)合性潰瘍1。按照完全隨機(jī)數(shù)表法將入選患者分為觀察組和對(duì)照組各38例，觀察組中男性患者20例，女性患者18例，患者年齡2465歲，平均年齡（41.353.72）歲；對(duì)照組患者中男性17例，女性21例，年齡2568歲，平均年齡（42.344.18）歲。兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。所有患者均于入組前自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)原則。 1.2治療方法 對(duì)照組患者給予泮托拉唑（商品名：健朗晨，產(chǎn)地：岳陽，30mg/次，1次/d）與奧美拉唑（商品名：立衛(wèi)克，產(chǎn)地：北京，25mg/次，2次/d）治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用法莫替丁（商品名：法莫替丁分散片，產(chǎn)地：臨沂）治療，藥劑量為25mg/次，2次/d。所有患者均采取溫水送服方式給藥，治療1個(gè)月后比較兩組療效。 1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍消失或基本消失；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小60%以上；無效：治療前后，患者的臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果均無明顯改善，或改善幅度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率痊愈率+好轉(zhuǎn)率。 1.4觀察指標(biāo)2 使用同位素示蹤法測(cè)定患者的幽門螺桿菌感染情況，統(tǒng)計(jì)幽門螺桿菌根治率，并觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。 1.5統(tǒng)計(jì)方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取2檢驗(yàn)；對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2結(jié)果 2.1治療有效率比較 經(jīng)上述治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組水平，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表1。 2.2幽門螺桿菌根治率比較 檢查結(jié)果顯示，觀察組患者的幽門螺桿菌根治率為94.74%（36/38），對(duì)照組中有7例患者治療后的檢查結(jié)果顯示幽門螺桿菌陽性，根治率為81.58%（31/38）。觀察組患者的幽門螺桿菌根治率顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.349，P0.05）。 2.3不良反應(yīng)率比較 治療過程中，觀察組中有2例患者出現(xiàn)頭暈乏力反應(yīng)，不良反應(yīng)率為5.26%，對(duì)照組患者中有1例頭暈乏力，2例腹脹，不良反應(yīng)率為7.89%。兩組患者的不良反應(yīng)率無明顯差異，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見下表2。 3討論 消化性潰瘍的的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界尚未形成一致說法，主流觀點(diǎn)認(rèn)為，胃酸分泌量過大、幽門螺桿菌感染及胃黏膜防御功能減弱是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，而精神因素、遺傳因素等也是消化性潰瘍的病因之一。病原學(xué)檢查結(jié)果顯示，87.4%的消化性潰瘍患者伴有不同程度的幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染后會(huì)對(duì)患者的胃酸分泌過程產(chǎn)生調(diào)控作用，使局部pH值明顯升高3,4。因此，在治療消化性潰瘍時(shí)，應(yīng)以降低胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及根除幽門螺桿菌為主要原則。在抑酸的基礎(chǔ)上根除幽門螺桿菌能夠進(jìn)一步強(qiáng)化療效，促進(jìn)胃黏膜的快速愈合，從而有效降低病情復(fù)發(fā)率。 臨床上治療消化性潰瘍的常用藥物主要包括：質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑兩大類5。奧美拉唑是首創(chuàng)的質(zhì)子泵抑制劑類合成藥物，其藥效具有較強(qiáng)的針對(duì)性，可特異性地抑制細(xì)胞膜上H+-K+-ATP酶（即質(zhì)子泵），使細(xì)胞內(nèi)的K+無法與細(xì)胞外物質(zhì)實(shí)現(xiàn)交換，從而有效降低胃酸分泌量，促進(jìn)潰瘍部位的愈合；同時(shí)奧美拉唑在發(fā)揮抑酸作用后，其負(fù)反饋過程可能引起高泌素血癥，明顯改善胃黏膜潰瘍部位的血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)一步促進(jìn)潰瘍愈合。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵拮抗劑，其不僅具有優(yōu)于奧美拉唑的抑酸效果，還能夠在一定程度上緩解患者的腹痛癥狀，且泮托拉唑的治療安全性較高，對(duì)于患者肝臟代謝功能無影響，在治療老年消化性潰瘍或合并有肝腎功能不全患者時(shí)無需減少劑量，副作用少，目前已在臨床上得到廣泛使用。此外，有學(xué)者指出，泮托拉唑?qū)τ谖橛盟幬锏乃幮Оl(fā)揮無明顯影響，可與其它藥效相似的藥物同時(shí)使用6-7。法莫替丁是第三代組胺H2受體抑制劑類藥物，相較于其它同類物質(zhì)，法莫替丁的抑酸作用最優(yōu)，故在臨床應(yīng)用中藥量明顯低于其它類藥物，這也降低了藥物治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，且其起效時(shí)間僅為1018min，在治療及預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)方面均有良好效果。 到目前為止，已有大量文獻(xiàn)就上述三種藥物治療消化性潰瘍的有效性進(jìn)行深入探討，均表明聯(lián)合用藥能夠更好地發(fā)揮治療效果，從而有效促進(jìn)患者的潰瘍愈合，提高預(yù)后質(zhì)量。例如，陳經(jīng)云等在相關(guān)研究中指出，聯(lián)合組在同時(shí)接受泮托拉唑奧美拉唑及法莫替丁治療后，其治療總有效率為91.37%，顯著高于泮托拉唑奧美拉唑治療組的80.42%；且聯(lián)合組的不良反應(yīng)率與對(duì)照組水平無明顯差異。本組研究提示，觀察組患者的治療總有效率為92.11%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.69%；且觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)率分別為5.26%和7.89%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述研究結(jié)果相一致8。本組研究中創(chuàng)新性地對(duì)幽門螺桿菌根治率進(jìn)行探討，結(jié)果顯示觀察組根治率顯著高于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥的治療效果更優(yōu)。但本組研究中未單獨(dú)對(duì)各類藥物的治療作用進(jìn)行研究，且病例的選取數(shù)量較少，需在后續(xù)研究中進(jìn)一步完善。 綜上所述，應(yīng)用泮托拉唑奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療消化性潰瘍，能夠明顯促進(jìn)患者的潰瘍愈合，有效改善治療效果及患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析J.中國實(shí)用醫(yī)藥,xx,5(7):27-28. 2李祥福,鐘剛.3種藥物治療消化性潰瘍的療效分析J.中國藥業(yè),xx,21(7):72-73. 3管麗紅.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療44例消化性潰瘍的療效觀察J.現(xiàn)代診斷與治療,xx,11(20):4607-4608. 4張金麗,王彥剛,周盼盼,等.化濁解毒和胃方對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者胃液成分的影響J.中醫(yī)雜志,xx,55(5):400-403. 5羅瑋.泮托拉唑和法莫替丁聯(lián)合治療老年消化性潰瘍的療效觀察J.現(xiàn)代消化及介入診療,xx,21(3):193-195. 6喬晉江,杜玉珍.泮托拉唑治療消化性潰瘍64例分析J.中國基層醫(yī)藥,xx,18(15):2110-2111. 7王晶桐,林珊珊,劉玉蘭.不同方案根除幽門螺旋桿菌效果對(duì)比分