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美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療高血壓70例臨床觀察 常尚 江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇徐州221000 摘要目的觀察美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果，研究聯合用藥治療原發(fā)性高血壓病的有效性。方法選擇我院確診為原發(fā)性高血壓的患者70例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組采用美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療，對照組僅服用美托洛爾，觀察時間均為6周。記錄并檢查兩組患者血壓、心率、病情變化及藥物不良反應等。結果兩組患者在藥物治療后血壓均明顯降低（P0.05）。觀察組總有效率為91.4%，顯著高于對照組的71.4%（P0.05），兩組間性別、病情嚴重程度、病程等可能影響分析結果的混雜因素，經2檢驗，組間差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），組間可比性良好。見表1。 2.2治療前后兩組血壓、心率變化 兩組患者在藥物治療后血壓均明顯降低。經t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。 2.3兩組療效比較 觀察組有效率為91.4%，顯著高于對照組的71.4%，且觀察組顯效人數所占比例較高。經2檢驗，兩組間總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，輕度困倦、嗜睡兩組各發(fā)生1例，輕微惡心在對照組發(fā)生1例。 3討論 原發(fā)性高血壓的治療應采用綜合措施，在健康生活方式干預基礎上根據需要應用藥物治療。降壓藥物應用應遵循小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯合用藥及個體化的原則。 美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第7次報告建議臨床可考慮使用多藥物聯合作為高血壓起始治療方案，特別是當血壓高于治療目標值20/10mmHg時，以增大使血壓得到控制的可能性4。 此外，臨床試驗也表明大多數高血壓患者應用單一藥物治療并不能有效地控制血壓3。在低劑量單藥治療降壓效果不佳時，聯合使用有不同互補機制的藥物可減少藥物的劑量，增加療效，降低劑量依賴性和藥物不良反應。一項大規(guī)模降壓療效薈萃分析顯示，與原藥劑量加倍相比，增加另一種抗高血壓藥物可使降壓效果增加5倍5。 美托洛爾屬于受體阻滯劑，可競爭性的與受體結合而產生拮抗神經遞質或激動劑的效應，通過抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心排血量、抑制腎素釋放等起到降壓的作用。利尿劑氫氯噻嗪，通過影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌等功能促進體內Na+和水的排出而增加尿量，起到降壓效果。二者聯用已被FDA批準為固定的聯合用藥，并可用于一線。但ByrdJB等人5的一項研究表明噻嗪類加受體阻滯劑為臨床較少見的聯合用藥組合，僅占5.3%。 本研究結果表明，美

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