急性化膿性膽管炎合并糖尿病25例圍手術(shù)期護(hù)理體會.doc

急性化膿性膽管炎合并糖尿病25例圍手術(shù)期護(hù)理體會 王瓊芳 四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川眉山6xx0 【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：將50例急性化膿性膽管炎（合并有2型糖尿?。┗颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組各25例。對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；觀察組患者行圍手術(shù)期護(hù)理措施。觀察兩組患者對護(hù)理的滿意情況。結(jié)果：觀察組術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為96.0%；對照組護(hù)理滿意率為64.0%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法觀察組和對照組患者均實施手術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如觀察患者血糖控制情況、注意患者病情改變情況、對患者進(jìn)行簡單的健康教育及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者給予實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的圍手術(shù)期護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理。首先熱情接待患者，讓患者熟悉病房環(huán)境，介紹患者的主治醫(yī)生和主管護(hù)士。對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者焦慮焦躁心理，向患者介紹急性化膿性膽管炎的相關(guān)知識，囑咐患者積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，期間給予血糖控制措施以控制患者血糖，使血糖水平能夠達(dá)到手術(shù)的要求。術(shù)中護(hù)理。做好術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，做好患者進(jìn)入手術(shù)室前更衣、消毒和相關(guān)護(hù)理；觀察術(shù)中麻醉方式對血糖水平的影響和患者血糖水平的波動情況，如果血糖波動可給予胰島素等藥物進(jìn)行血糖控制。術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察引流管是否通暢，術(shù)后對患者的血糖水平加強(qiáng)監(jiān)測，觀察術(shù)后患者低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒及高血糖的發(fā)生情況，并對其進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)，及時給予臨床處理。 1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)前血糖控制情況，血糖控制在7.258.34mmol/L范圍內(nèi)可順利實施手術(shù)，記錄兩組患者順利實施手術(shù)例數(shù)。采用自設(shè)的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表對兩組患者護(hù)理措施的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表總評分為100分，調(diào)查結(jié)果評分為90分以上的認(rèn)為是對護(hù)理非常滿意；調(diào)查結(jié)果評分為8089分的可認(rèn)為是對護(hù)理滿意；調(diào)查結(jié)果評分為7079分的可認(rèn)為對護(hù)理滿意度一般；調(diào)查結(jié)果評分為70分的可認(rèn)為對護(hù)理不滿意。其中計算護(hù)理滿意率時，計算非常滿意和滿意所占比例。護(hù)理滿意度調(diào)查表包括護(hù)理操作項目是否滿意（50分）、護(hù)理人員工作態(tài)度是否滿意（30分）、護(hù)理管理是否滿意（20分）。 1.4統(tǒng)計學(xué)處理運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，當(dāng)P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者術(shù)前血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)順利實施手術(shù)情況比較觀察組25例患者均予術(shù)前血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)順利手術(shù)，達(dá)標(biāo)率為100%；對照組20例患者均予術(shù)前血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)順利手術(shù)，達(dá)標(biāo)率為80%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2.2兩組患者對護(hù)理措施的滿意狀況評定結(jié)果比