心理危機(jī)及其干預(yù).ppt

心理危機(jī)及其干預(yù),概要,序言何謂心理危機(jī)和危機(jī)干預(yù)引起危機(jī)的常見(jiàn)原因心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段心理危機(jī)的特征心理危機(jī)干預(yù)的主要目的心理危機(jī)干預(yù)的原則常見(jiàn)心理危機(jī)及其干預(yù)結(jié)束語(yǔ),序言,世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)中國(guó)自己的統(tǒng)計(jì)天災(zāi)、人禍、疾病、戰(zhàn)爭(zhēng)給人們帶來(lái)的心理創(chuàng)傷,全球自殺率分布圖（2002）,中國(guó)的自殺危險(xiǎn)因素,有抑郁情緒近期發(fā)生急性負(fù)性生活事件近一個(gè)月生活質(zhì)量差長(zhǎng)期的生活壓力大有既往自殺未遂史親友或熟人有過(guò)自殺行為,一、何謂心理危機(jī)和危機(jī)干預(yù),心理危機(jī)精神醫(yī)學(xué)范疇的心理危機(jī)是指由于突然遭受?chē)?yán)重災(zāi)害，重大生活變故（如親人死亡、婚姻破裂、天災(zāi)人禍等）或精神壓力，使原本平靜的生活狀況發(fā)生明顯變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，以至于使當(dāng)事人心理失衡，陷于痛苦、焦慮、抑郁、恐懼、失眠、自閉、絕望以及植物神經(jīng)癥狀（如心慌、胸悶、出汗、昏厥、休克等）和行為異常，甚至突然非要依賴(lài)某些物質(zhì)（如煙酒等）才能繼續(xù)生活等行為障礙，嚴(yán)重的可導(dǎo)致自殺或傷害他人。,心理危機(jī)（續(xù)）：也可以指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈，內(nèi)心沖突難以解決，精神面臨崩潰等超出了當(dāng)事者平時(shí)自我調(diào)整能力的范圍，不可控，無(wú)助、恐懼、不安全等感覺(jué)表現(xiàn)的超常激烈，無(wú)法承受。,危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)，就是通過(guò)交談、引導(dǎo)、溝通、疏導(dǎo)、撫慰等明確有效的措施，幫助心靈遭遇短期失衡的當(dāng)事人進(jìn)行情緒的釋放、宣泄和重新調(diào)整，也就是給予當(dāng)事人適當(dāng)?shù)男睦碓?，使之走出心靈的陰霾，盡快擺脫困境，防止精神崩潰，走向極端，最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活的過(guò)程。,有人形象的把心理咨詢工作稱(chēng)為心理重塑工程，稱(chēng)心理危機(jī)干預(yù)為“心理救災(zāi)”?！爱?dāng)你下山時(shí)腿累的發(fā)抖，這根拐棍可以助你一臂之力”有人把心理危機(jī)干預(yù)比作一根拐杖。,1、避免自殺或傷及他人；2、恢復(fù)心理平衡和動(dòng)力。,心理危機(jī)干預(yù)的目的,二、引起危機(jī)的常見(jiàn)原因,急性殘廢或急性嚴(yán)重疾病；戀愛(ài)關(guān)系破裂，婚姻危機(jī)；突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友；失去愛(ài)物；破產(chǎn)或重大財(cái)產(chǎn)或住房損失；重要考試失??；晉升失敗；嚴(yán)重災(zāi)難和自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震；空難、海難、礦難及軍人、警察參與的活動(dòng)；,三、心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段,第1階段（立即反應(yīng)）：又稱(chēng)否認(rèn)期，當(dāng)事者表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信；第2階段（完全反應(yīng)）：又稱(chēng)情感休克期，此階段一般情緒比較激動(dòng)，大哭大鬧，或恐懼，悲傷、焦慮、痛苦、無(wú)助或憤怒，痛不欲生，精神面臨崩潰，對(duì)事實(shí)難以接受，表現(xiàn)為急性情緒紊亂；第3階段（消除階段）：又稱(chēng)接受期，情緒逐漸趨于穩(wěn)定和理性，接受事實(shí)并開(kāi)始為將來(lái)的生活做好籌劃。危機(jī)過(guò)程不會(huì)持續(xù)太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個(gè)月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。,四、心理危機(jī)的特征,通常為自限性，多于1-6周內(nèi)淡化、消失；在危機(jī)期，個(gè)人會(huì)發(fā)出需要幫助的信號(hào)，并更愿意接受外部的幫助或干預(yù)。預(yù)后取決于個(gè)人的素質(zhì)、人格特征，適應(yīng)能力和主動(dòng)作用以及他人的幫助或干預(yù)。,五、心理危機(jī)干預(yù)的主要目的,防止過(guò)激行為如自傷、自殺，或攻擊他人等；這是危機(jī)干預(yù)最重要、最直接、最先考慮的問(wèn)題。促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情緒，使當(dāng)事者的內(nèi)心活動(dòng)外在化，可有利于進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh，促使問(wèn)題解決。提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動(dòng)狀態(tài)?，F(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)處置包括盡快脫離危險(xiǎn)境地，并給予包括臥位休息、吸氧、保暖、喝糖水、補(bǔ)液、注射鎮(zhèn)靜藥等措施。待事態(tài)趨向平穩(wěn)，脫離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，或送往醫(yī)院后，可進(jìn)行正規(guī)的臨床心理學(xué)治療。,六、心理危機(jī)干預(yù)的原則,迅速確定要干預(yù)的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)以目前的問(wèn)題為主，并立即采取相應(yīng)措施；要以人為本，即以保護(hù)當(dāng)事者生命安全，防止傷及他人為首要任務(wù);必須有其家人或朋友參與危機(jī)干預(yù)；鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事人產(chǎn)生依賴(lài)心；把心理危機(jī)當(dāng)作心理問(wèn)題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。,七、常見(jiàn)心理危機(jī)及其干預(yù),（一）軀體疾病時(shí)的心理反應(yīng)（二）戀愛(ài)關(guān)系破裂（三）婚姻關(guān)系障礙（四）親人死亡的悲傷反應(yīng)（居喪反應(yīng)）（五）破產(chǎn)或重大經(jīng)濟(jì)損失（六）重要考試失?。ㄆ撸x升失敗（八）嚴(yán)重自然災(zāi)害和軍人、警察參與的活動(dòng),（一）軀體疾病時(shí)的心理反應(yīng)急性疾病時(shí)的心理反應(yīng),焦慮：病人感到緊張、憂慮、不安。嚴(yán)重者感到大禍臨頭，伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀，如眩暈、心悸、多汗、震顫、惡心和大小便頻繁等，并可有交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)的體征，如心率加快、面色潮紅或蒼白、多汗、皮膚發(fā)冷，面部及其它部位肌肉緊張等；恐懼：病人對(duì)自身疾病，輕者感到擔(dān)心和疑慮，重者驚恐不安；也常伴有高血壓、心悸等癥狀。抑郁：抑郁是一種心境狀態(tài)，是以顯著的心境低落為主要特征，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)喪失興趣或愉快感。抑郁心境是人們一種常見(jiàn)的正常體驗(yàn)，但嚴(yán)重的抑郁發(fā)作與正常的情緒抑郁不同，其嚴(yán)重程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，另外還有一些其他特征性的癥狀（如睡眠障礙，失眠、早醒）。,（一）軀體疾病時(shí)的心理反應(yīng)慢性疾病時(shí)的心理反應(yīng),抑郁：多數(shù)心情抑郁沮喪，尤其是性格內(nèi)向的病人容易產(chǎn)生這類(lèi)心理反應(yīng)?？僧a(chǎn)生悲觀厭世的想法，甚至出現(xiàn)自殺觀念或行為；其抑郁心境一般相對(duì)穩(wěn)定，但一天中有較大波動(dòng)，常以早上最重，然后逐漸減輕，到晚上最輕。性格改變：如總是責(zé)怪別人、責(zé)怪醫(yī)生未精心治療，埋怨家庭未精心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他們對(duì)軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過(guò)高的治療或照顧要求，因此導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張或惡化。,軀體疾病引起的心理反應(yīng),干預(yù)原則為積極的支持性心理治療，結(jié)合藥物治療，以最大程度減輕其痛苦，選用藥物時(shí)應(yīng)考慮疾病的性質(zhì)及所引起的問(wèn)題，以及病人抑郁、焦慮癥狀的輕重。以癌癥為例，如疼痛可用嗎啡、抑郁用抗抑郁藥、焦慮用抗焦慮藥處理。,名人也患抑郁癥,（二）戀愛(ài)關(guān)系破裂,失戀可引起嚴(yán)重的痛苦和憤懣情緒，有的可能采取自殺行動(dòng)，或者把愛(ài)變成恨，采取攻擊報(bào)復(fù)行為，攻擊戀愛(ài)對(duì)象或所謂的第三者。這種事件屢屢發(fā)生。干預(yù)原則為與當(dāng)事者充分交談，指出戀愛(ài)和感情不能勉強(qiáng)，也不值得殉情，而且肯定還有機(jī)會(huì)找到自己心愛(ài)的人。同樣，對(duì)于采取攻擊行為的當(dāng)事者，應(yīng)防止其攻擊行為。指出這種行為的犯罪性質(zhì)并可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，因此既要防止當(dāng)事者自殺，也要阻止其魯莽攻擊行為。,（三）婚姻關(guān)系障礙,夫妻間暫時(shí)糾紛：如受當(dāng)時(shí)情緒的影響使矛盾急劇激化時(shí)，可能引發(fā)沖動(dòng)行為，甚至兇殺。干預(yù)原則為暫時(shí)分居，等待雙方冷靜的思考并接受適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)后，幫助解決問(wèn)題和防止以后類(lèi)似矛盾的重演；夫妻間長(zhǎng)期糾紛，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、財(cái)產(chǎn)或經(jīng)濟(jì)糾紛等。這可以使雙方（尤其是女方）產(chǎn)生頭疼、失眠、食欲和體重下降、疲乏、心煩、情緒低落等，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺企圖或行為。干預(yù)原則為盡量調(diào)節(jié)雙方矛盾，否則離婚是自然結(jié)局。對(duì)有自殺企圖者應(yīng)預(yù)防自殺，可給予適當(dāng)藥物改善睡眠、焦慮和抑郁情緒。,（四）親人死亡的悲傷反應(yīng)（居喪反應(yīng)）,急性反應(yīng)：指親人亡故后的最初幾天，親屬出現(xiàn)的極度悲傷，悲痛欲絕，嚎啕大哭，不吃不喝，后悔自責(zé)，失眠激動(dòng)，甚至意識(shí)恍惚和昏厥。干預(yù)原則為將昏厥者立即置于平臥位，如血壓持續(xù)偏低，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。處于情感麻木休克或嚴(yán)重激動(dòng)不安者，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑使其進(jìn)入睡眠。當(dāng)居喪者醒后，應(yīng)表示同情，營(yíng)造支持性氣氛，讓居喪者采取符合邏輯的步驟，逐步減輕悲傷。悲傷反應(yīng)：急性反應(yīng)期過(guò)后一段時(shí)間仍存在的悲傷、失眠、頭昏、不思飲食、后悔自責(zé)、焦慮抑郁、親人生前的畫(huà)面在腦海里反復(fù)閃現(xiàn)，不能堅(jiān)持工作等。干預(yù)原則為讓居喪者充分表達(dá)自己的情感，給予支持性心理治療，用鎮(zhèn)靜藥改善睡眠，減輕焦慮和抑郁情緒。對(duì)自殺企圖者應(yīng)有專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。病理性居喪反應(yīng)：指親人死亡已半年以后仍然有上述悲傷反應(yīng)不能自拔者。干預(yù)原則為適當(dāng)?shù)男睦碇委熀涂咕癫∷?、抗抑郁藥、抗焦慮藥等治療。,（五）破產(chǎn)或重大經(jīng)濟(jì)損失,破產(chǎn)或重大的經(jīng)濟(jì)損失，可使當(dāng)事人極度悲傷和痛苦，感到萬(wàn)念俱灰而萌生自殺的想法，并進(jìn)一步采取自殺行動(dòng)。干預(yù)原則是與當(dāng)事者進(jìn)行充分交流，自殺并不能挽救已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)再次努力有可能東山再起。如果通過(guò)語(yǔ)言交流不能使病人放棄自殺企圖應(yīng)派專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，防止當(dāng)事者采取自殺行動(dòng)。,（六）重要考試失敗,對(duì)個(gè)人具有重要意義和攸關(guān)命運(yùn)前途的考試失敗，可引起痛苦的情感體驗(yàn)，通常表現(xiàn)為退縮、不愿與人接觸，嚴(yán)重者也可能采取自殺行動(dòng)。干預(yù)原則為對(duì)自殺企圖者應(yīng)采取措施予以防止。由于發(fā)生這類(lèi)情況的大多是青年人，可塑性大，危機(jī)過(guò)后大多能重新振作起來(lái)。,（七）晉升失敗,晉升失敗者偶有自殺或攻擊報(bào)復(fù)行為，主要是對(duì)將來(lái)感到悲觀或覺(jué)得無(wú)臉見(jiàn)人，尤其是關(guān)系到自己的仕官前途和重大經(jīng)濟(jì)利益的晉升失敗，可因憤懣情緒導(dǎo)致報(bào)復(fù)行為，如認(rèn)為自己的晉升失敗是由于某人作梗所致，因而對(duì)其施行攻擊或兇殺。這在行政機(jī)關(guān)、學(xué)校中時(shí)有發(fā)生。干預(yù)原則為防止自殺和攻擊行為，與當(dāng)事者進(jìn)行充分交談，讓其發(fā)泄自己的憤怒情緒，并給予適當(dāng)?shù)膭窀妗?（八）嚴(yán)重自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)等引起的心理危機(jī),例1：2004年“云娜”臺(tái)風(fēng)例2：2004年11月24日包頭空難例3：2008年5月12日四川汶川大地震,嚴(yán)重自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)等引起的心理危機(jī),重大災(zāi)難的突發(fā)性、危險(xiǎn)性、恐懼性，極易導(dǎo)致受災(zāi)人員和經(jīng)歷者心理失衡.作為災(zāi)難的幸存者及其親屬，面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)難，大量房屋的倒塌、財(cái)產(chǎn)的損失、親人的傷亡，以及隨后的衣食無(wú)著、傷痛折磨、居無(wú)定所等，會(huì)產(chǎn)生驚慌失措、恐懼悲傷、迷茫無(wú)助、思維不清、意志失控、情緒紊亂等心理危機(jī).而救援人員在沒(méi)有思想準(zhǔn)備的情況下緊急赴命救災(zāi)，長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的精神和體力的透支，飲食睡眠嚴(yán)重不足，又要面對(duì)從未見(jiàn)過(guò)的慘烈危險(xiǎn)場(chǎng)面，心理會(huì)受到極大沖擊，也會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、失眠、緊張、激越、愧疚、自責(zé)等心理障礙。,嚴(yán)重自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)引起的心理危機(jī),在度過(guò)災(zāi)難降臨的最初恐懼心理之后，可能會(huì)進(jìn)入隨后的心理休克期和出現(xiàn)興奮性攻擊現(xiàn)象，表現(xiàn)為感情麻木、不知所措，注意力不集中、意識(shí)朦朧、亂跑尖叫、心煩意亂、指責(zé)抱怨、悲痛欲絕、激動(dòng)憤怒等癥狀。,嚴(yán)重自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)等引起的心理危機(jī),如果在受災(zāi)救災(zāi)后相當(dāng)一段時(shí)間，仍有焦慮、恐懼、抑郁、失眠、悲傷、惡夢(mèng)、幻覺(jué)、觸景生情、反復(fù)閃現(xiàn)災(zāi)難情景，甚至精神錯(cuò)亂等，應(yīng)警惕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的可能,后者可演變成精神病。,嚴(yán)重自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)等引起的心理危機(jī),干預(yù)原則：采取集體疏導(dǎo)和個(gè)別干預(yù)相結(jié)合的原則。集體疏導(dǎo)可采取以班、排為單位的小組會(huì)談形式，或以連、團(tuán)為單位上大課形式，在戰(zhàn)前、救災(zāi)前進(jìn)行動(dòng)員、心理鼓動(dòng)、請(qǐng)心理專(zhuān)家講解一些心理常識(shí)，心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)知識(shí)和簡(jiǎn)單有效的自我排解方法。在安排執(zhí)行任務(wù)時(shí)盡量避免過(guò)度疲勞、不要單獨(dú)一人執(zhí)行任務(wù)、領(lǐng)導(dǎo)帶頭示范等。,嚴(yán)重自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)等引起的心理危機(jī),個(gè)別干預(yù)：對(duì)于心理問(wèn)題比較嚴(yán)重的災(zāi)民或救災(zāi)人員，可采取個(gè)別悟談的方式進(jìn)行疏導(dǎo)，包括給予安全保護(hù)、重建社會(huì)聯(lián)系、嚴(yán)重者需要配合藥物治療。也可指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，如適度宣泄、直面現(xiàn)實(shí)、深呼吸肌肉放松、轉(zhuǎn)移注意力等方法以緩解心理壓力。,結(jié)束語(yǔ),一個(gè)人在疾病困擾，生活拮據(jù)，情感受挫，