現(xiàn)場急救常識.ppt

易特科信息技術(shù)有限公司生物醫(yī)學(xué)部,現(xiàn)場急救常識,目錄,一、現(xiàn)場急救目的二、現(xiàn)場急救原則三、判斷基本情況四、怎樣撥打急救電話（120）？五、心絞痛的急救知識六、呼吸道異物阻塞的處理七、心搏驟停（CardiacArrest,CA）八、心肺復(fù)蘇和心血管急救,一、現(xiàn)場急救目的,爭分奪秒不失時機地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。,二、現(xiàn)場急救原則,1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。,三、判斷基本情況,在什麼情況下發(fā)生意識是否清楚有無呼吸有無心跳判斷原因心源性？腦源性？氣道阻塞？,四、怎樣撥打急救電話（120）？,呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精煉、準(zhǔn)確。主要內(nèi)容有以下幾點：1、病人姓名、性別、年齡。2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血等，發(fā)病的時間、過程。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數(shù)、候車地點、呼救人的姓名身份。,五、心絞痛的急救知識,典型心絞痛癥狀突然發(fā)生的位于心前區(qū)的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，往往迫使病人立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時15分鐘，很少超過15分鐘。1、停止原來的活動，就地坐下或躺下休息并放松，然后含服硝酸甘油或麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、銀丹心泰滴丸等急救藥品。2、如果5分鐘疼痛或胸悶未緩解，或未減輕，請重復(fù)應(yīng)用上述藥物。3、如果15分鐘上述癥狀仍不能緩解，應(yīng)考慮有心肌梗死發(fā)生，嘗試保持平靜，放松，撥打120叫救護(hù)車。4、在交通允許的情況下，應(yīng)將患者盡快送至有心電監(jiān)護(hù)和介入治療條件的醫(yī)院，及早進(jìn)行血管的再通。,六、呼吸道異物阻塞的處理,呼吸道如有異物，可導(dǎo)致氣道受阻或氣道肌肉痙攣。這些異物可能是食物或其他物體。兒童特別喜歡將東西放入口中而可能導(dǎo)致呼吸道異物哽塞。必須盡快處理哽塞的病人。癥狀不能說話。不能咳嗽。不能呼吸。面部充血，并逐漸發(fā)紺。病人可能會指著咽喉或抓住頸部。,呼吸道異物阻塞處理,確定病人哽塞：詢問病人是否哽塞。鼓勵患者咳嗽。拍背：在兩側(cè)肩胛骨之間，用掌根用力拍擊5下。上述方法無效后，告訴患者你會站在他背后施行腹部沖擊。,施行腹部沖擊法的步驟和要領(lǐng),在患者背后以前弓步箭的姿勢站穩(wěn)。雙臂環(huán)抱患者腹部。手掌向下握拳。將拳頭扁平向內(nèi)，放在患者肚臍上方，遠(yuǎn)離劍突。再用另一只手緊扣拳頭。向內(nèi)及向上按壓上腹部，直到異物排出。如未見異物排除，應(yīng)不斷施行腹部沖擊法，直至患者將哽塞物咳出或轉(zhuǎn)為意識不清,孕婦或過胖人士氣管異物處理法,注意：如患者為孕婦或過胖人士，須實行壓胸法，將拳頭扁平面放在胸骨下半部向內(nèi)壓，類似心肺復(fù)蘇壓心法。,兒童氣道異物緊急處理,2.催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。4.及時送往醫(yī)院如上述方法未奏效，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。如小兒呼吸停止應(yīng)立即口對口人工呼吸。,1.拍背法讓幼兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使幼兒咳出異物，也可將患兒倒提拍背,3.迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。,七、心搏驟停（CardiacArrest,CA）,是指各種原因引起的、在未能預(yù)計的情況和時間內(nèi)心臟突然停止搏動，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，若及時采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人有可能被挽回生命并得到康復(fù)。心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地?fù)尵葟?fù)蘇，46min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行，為進(jìn)一步搶救，挽回傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。,心搏驟停的表現(xiàn)與判斷,心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)一般心臟停搏35秒，病人有頭暈和黑朦；停搏510秒由于腦部缺氧而引起暈闕，即意識喪失；停搏1015秒可發(fā)生阿-斯綜合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏2030秒呼吸斷續(xù)或停止，同時伴有面色蒼白或紫紺；停搏60秒出現(xiàn)瞳孔散大；如停搏超過45分鐘，往往因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧過久而造成嚴(yán)重的不可逆損害。心搏驟停的判斷意識突然喪失和大動脈搏動消失，一般輕拍病人肩膀并大聲呼喊以判斷意識是否存在，以食指和中指觸摸頸動脈以感覺有無搏動。,八、心肺復(fù)蘇和心血管急救,2010年美國心臟學(xué)會(AHA)和國際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，用五個鏈環(huán)來表達(dá)實施緊急生命支持的重要性：（1）立即識別心臟停搏并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實施心肺復(fù)蘇CPR，強調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。,心前區(qū)叩擊術(shù),心跳已停止，應(yīng)采取心前區(qū)叩擊術(shù)。對心臟驟停的病人，第一目擊者在患者猝死瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)，毫不猶豫地進(jìn)行胸前區(qū)叩擊法，?？墒盏狡鹚阑厣А２∪舜蠖嘣卺t(yī)院外突然發(fā)生，往往無法使用電擊除顫和藥物注射。而心前區(qū)叩擊術(shù)簡便易行，人人都可掌握，一旦使心臟復(fù)跳成功則為搶救成功提供了最有利的條件。剛剛停跳的心臟應(yīng)激性高，叩擊心前區(qū)時通過震動刺激心臟，把機械轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，起到除顫、調(diào)整心律引發(fā)心臟復(fù)跳的作用。方法：搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，以左手掌平放在心前區(qū)，右手握拳，用中等力量（拳要抬一尺高，重量在5公斤左右），連續(xù)快速的叩擊在左手背面上三至五次，有時可很快使心臟恢復(fù)跳動。,胸外按壓（circulation,C）,成人患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下。在通氣前就要開始胸外按壓。通常按正規(guī)訓(xùn)練的手法可提供正常血供的25%30%。,胸外按壓方法,方法急救者可采用跪式或其它體位，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為4-5cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。,開放氣道（airway,A）,有兩種方法可以開放氣道提供人工呼吸：仰頭抬頦法患者無頭部或頸部損傷，方法是急救者位于病人一側(cè),用一只手置于病人的前額,用力往下壓,另一手的食、中指放置于病人下頦(下巴),用力往上舉,使病人氣道充分打開。推舉下頜法僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。非專業(yè)急救者不被要求使用推舉下頜法。,注意在開放氣道同時應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物，有假牙者應(yīng)取出假牙。,仰頭抬頦法示意圖,人工呼吸（breathing,B）,給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；所有人工呼吸（無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道）均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）可能有害，應(yīng)避免。按壓-通氣比率為30：2。如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個周期CPR（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。在通氣時不需要停止胸外按壓。,口對口人工呼吸示意圖,方法：急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔，用自己的雙唇把病人的口完全包繞，然后吹氣1秒以上,使胸廓擴(kuò)張；吹氣畢，施救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣，同時均勻吸氣，以上步驟再重復(fù)一次。每6-8秒進(jìn)行一次通氣，（即呼吸頻率8-10次/min）。,心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn),非專業(yè)急救者應(yīng)持續(xù)CPR直至專業(yè)人員接替，或患者開始有活動，不應(yīng)為了檢查循環(huán)或檢查反應(yīng)有無恢復(fù)而隨意中止CPR。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)（1）頸動脈搏動：按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復(fù)。（2）面色（口唇）:復(fù)蘇有效時，面色由