常見疾病和用藥——溫里藥.ppt

1,第十五章,溫里藥,2,概念：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又叫祛寒藥。特性：味辛性溫?zé)?，辛散溫通，偏走臟腑。功效：溫里散寒，溫經(jīng)止痛，個(gè)別能補(bǔ)火助陽(yáng)和回陽(yáng)救逆。適應(yīng)證：里寒證（臟腑寒證）。,3,功效分類：因歸經(jīng)不同，功效有異，故根據(jù)功效可分為：溫中散寒脾胃受寒或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、吐瀉、舌淡、口不渴、苔白等。溫肺化飲寒飲伏肺證，癥見痰鳴咳喘，痰白清稀，舌淡苔白滑等。溫肝散寒寒滯肝脈證，癥見巔頂冷痛，寒疝腹痛，少腹攻痛，小腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛或陰囊收縮引痛。溫腎助陽(yáng)腎陽(yáng)不足證，癥見陽(yáng)痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，滑精遺尿等。溫陽(yáng)通脈心腎陽(yáng)虛證，癥見心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢體浮腫等。回陽(yáng)救逆亡陽(yáng)欲脫證，癥見神疲欲寐，畏寒，quan臥，冷汗自出，四肢厥冷，脈微欲絕等。,4,應(yīng)用：根據(jù)病理機(jī)轉(zhuǎn)和病因兼挾作配伍。表里俱寒配辛溫解表藥寒濕內(nèi)阻配化濕燥濕藥寒滯經(jīng)脈配行氣活血藥氣滯血瘀脾腎陽(yáng)虛配溫補(bǔ)脾腎藥氣虛欲脫配大補(bǔ)元?dú)馑幨褂米⒁猓盒翢嵩锪?，易傷陰助火，凡?shí)熱證、虛熱證（陰虛火旺）、津血虧虛者忌用；孕婦慎用。,5,附子,6,附子肉桂共：辛熱散寒止痛歸腎、脾經(jīng)甘熱補(bǔ)火助陽(yáng)可用治腎陽(yáng)虛，命火衰的陽(yáng)痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多；或脾腎陽(yáng)虛的脈微肢厥，昏睡露睛，或脘腹冷痛，泄瀉；或霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋，口噤，四肢強(qiáng)直等。,7,個(gè)性：附子：氣雄，走而不守，挽救散失之元陽(yáng)，為回陽(yáng)救逆之要藥。故用治亡陽(yáng)欲脫證大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。能補(bǔ)全身之陽(yáng)：上助心陽(yáng)以通脈；中溫脾陽(yáng)以健運(yùn)；下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火；外固衛(wèi)陽(yáng)以祛寒。辛散溫通，有毒麻醉，有較強(qiáng)的散寒止痛作用，每用治寒痹、濕痹而以疼痛為劇者。用法：先煎0.51小時(shí)，至不麻舌為度。,8,肉桂：氣厚純陽(yáng)之品。甘熱助陽(yáng)，偏于走里走下，故為治命門火衰之要藥。既能辛熱散寒以止痛，又能辛行溫通以溫經(jīng)通脈。故可用治陰寒諸痛，無論臟腑（內(nèi)）經(jīng)脈（外）。用法：入湯宜后下，或Ju服，或研末沖服。官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。藥力薄。桂心：桂皮的內(nèi)皮。長(zhǎng)于溫陽(yáng)活血，常用治心腹冷痛，內(nèi)托癰疽瘡瘍。,9,比較：肉桂偏于走里走下，長(zhǎng)于峻散寒，助陽(yáng)，補(bǔ)命火，溫里止痛。桂枝偏于走表走上，長(zhǎng)于溫助心陽(yáng)，發(fā)汗解表。,10,吳茱萸,11,小茴香,12,吳茱萸小茴香共性：辛散溫通散寒止痛入肝經(jīng)（腎經(jīng)）多用治寒滯肝脈諸證寒疝腹痛、痛經(jīng)。,13,個(gè)性：吳茱萸：中溫脾胃，下暖肝腎，溫暖脾腎即可助陽(yáng)止瀉，是肝寒諸痛之要藥。味苦性熱，藥性燥烈下降，故又能燥濕降逆，常用治寒濕腳氣。使用注意：本品為本章中最燥烈的一味藥，易耗氣動(dòng)火，故不宜多用久服。小茴香：辛行溫通，香通氣，既理肝氣，又行脾胃之氣，故可理氣和中。含芳香揮發(fā)油，煎湯宜后下。,14,花椒,15,丁香,16,高良姜,17,蓽菝,18,胡椒,19,花椒丁香高良姜蓽菝胡椒共性：辛熱（溫）歸脾胃經(jīng)溫中散寒（止痛）脾胃有寒的脘腹冷痛、嘔逆等。,20,個(gè)性：花椒：長(zhǎng)于燥濕殺蟲止癢，無論寒濕困脾的腹痛吐瀉，小兒蟲積腹痛，男人濕疹，婦人陰癢，均可使用。丁香：長(zhǎng)于散寒降逆。為治胃寒嘔逆之要藥；且入腎而溫腎助陽(yáng)起痿，用于腎虛陽(yáng)痿、宮冷。高良姜：長(zhǎng)于散寒止嘔，常用于脘痛、嘔吐。蓽菝：長(zhǎng)于止牙痛，常用治齲齒疼痛。胡椒；長(zhǎng)于下氣去痰，常用治痰氣郁滯，蒙蔽清竅之痰癇。,21,干姜：作用特點(diǎn)及機(jī)理：主入脾胃，辛熱燥散，故長(zhǎng)于溫中散寒。辛熱行血，溫通入心經(jīng)，而通心助陽(yáng)回陽(yáng)通脈。辛熱通氣，致津液，入肺經(jīng)溫肺化飲。應(yīng)用：脾胃有寒，勿論虛實(shí)皆可為主藥。寒飲伏肺，咳痰清稀色白或泡沫