災(zāi)難醫(yī)療救援PPT課件.ppt

急診醫(yī)學(xué)總論,概念急診醫(yī)學(xué)范疇災(zāi)害醫(yī)學(xué),急診醫(yī)學(xué)總論,定義以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的救治措施為手段，在機(jī)體整體的角度上研究和從事急性病癥的及時(shí)、快速、有效救治及其科學(xué)管理體系的綜合性臨床學(xué)科。,急診醫(yī)學(xué)總論,急診醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)需要兩個(gè)重要因素促成的。盡管作為一個(gè)學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)存在時(shí)間并不很長(zhǎng)，但急診作為一種醫(yī)療現(xiàn)象卻是和臨床醫(yī)學(xué)與生共存的。生存的本能使人們一開(kāi)始就認(rèn)識(shí)到，在患了急性病或受了意外創(chuàng)傷時(shí)，需要立刻找醫(yī)師診治，以減少病情和阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。,急診醫(yī)學(xué)總論,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)已成為一門(mén)獨(dú)立的新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，其重要性，正被人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和關(guān)注，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家急診醫(yī)學(xué)是目前發(fā)展最為迅速的臨床學(xué)科之一。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,迄今對(duì)“急診醫(yī)學(xué)”尚未有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學(xué)刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學(xué)相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,急診醫(yī)學(xué)與急診、急癥、急救、危重病的關(guān)系雖然已有共識(shí)，急診醫(yī)學(xué)是在臨床急診基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，但迄今尚未見(jiàn)有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學(xué)刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學(xué)相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。,急癥是急性病癥的簡(jiǎn)稱。指急性發(fā)病、慢性病急性發(fā)作、急性中毒或急性意外損傷等需要立即就醫(yī)進(jìn)行緊急處理的病癥。急診是指緊急地或急速地對(duì)急癥病人進(jìn)行診斷、評(píng)估、鑒別診斷、搶救和治療的醫(yī)療過(guò)程，就是緊急的求診醫(yī)治。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,急救是指為搶救生命，挽救肢體、臟器功能，改善危重病況時(shí)所采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施，可以說(shuō)是緊急救命的簡(jiǎn)稱。危重病是指某些直接威脅病人生命的嚴(yán)重病癥，包括急性病癥和慢性病癥及以及復(fù)雜大手術(shù)后處于調(diào)理時(shí)期的重癥患者等生命器官或多器官功能?chē)?yán)重?fù)p害病情。如：休克、嚴(yán)重復(fù)合傷、急性心肌梗死、各種臟器衰竭等。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,顯然，急診是一個(gè)較大的概念，它既包含了對(duì)急癥的及時(shí)診治，也包含了對(duì)急癥中危重癥的搶救和處置。急診病人中有危重癥患者需要給予急救，但不是所有急診患者均需要急救，急救也存在于其他所有的醫(yī)療行為之中，如在內(nèi)外婦兒科、手術(shù)室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)等。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,其次，需弄清急診醫(yī)學(xué)的構(gòu)成和研究范圍。急診不等于急診醫(yī)學(xué)。急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)由多種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)、具有自身鮮明專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)療體系。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,從構(gòu)成上看，急診醫(yī)學(xué)包括院前現(xiàn)場(chǎng)急救、急診、院內(nèi)急診單元內(nèi)的急救，以及急性中毒處理、急診醫(yī)療體系管理學(xué)等部分,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,急診醫(yī)學(xué)幾乎囊括了對(duì)臨床各科急癥的診斷、鑒別診斷和緊急處置的內(nèi)容，但與臨床各專(zhuān)科不同的是，急診醫(yī)學(xué)不再滿足于局部的處理，而是更多的從急癥病人全身情況的把握上，以挽救生命和最大限度地減少各種致命性并發(fā)癥為從診治手段上看目標(biāo)，實(shí)施及時(shí)、快速、有效的診治。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,急診醫(yī)學(xué)還與災(zāi)害醫(yī)學(xué)、交通醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)以及近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的全科醫(yī)學(xué)等具有密切關(guān)系，但是急診醫(yī)學(xué)不是一個(gè)傳統(tǒng)意義上的全科醫(yī)學(xué)，是一個(gè)新興的處理全部急性病癥的橫跨多種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的綜合性學(xué)科。,急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念,“急診醫(yī)學(xué)”作為一個(gè)新的專(zhuān)用名詞，它包括急診、危重病急救、災(zāi)害救援、院前急救醫(yī)療體系組織和管理學(xué)等。極大多數(shù)的急診或急傷都無(wú)需“急救”，但如處理不當(dāng)，顯然其中有部分病例可發(fā)展成為重癥，就變成需要“急救”。,急診醫(yī)學(xué)的范疇,急診醫(yī)學(xué)可包括以下幾個(gè)方面（一）院前急救院前急救也稱初步急救，包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中急救?，F(xiàn)場(chǎng)的最初日擊者首先給病人進(jìn)行必要的初步急救，如徒手心肺復(fù)蘇，清除呼吸道異物等等，然后通過(guò)急救電話向急救中心（站）呼救，在進(jìn)行不間斷現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)等待急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。院前醫(yī)療急救包括急救醫(yī)療技師所進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，是由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，其目的是維持病人的主要生命體征并盡可能快速平穩(wěn)地將病人送往醫(yī)院急診室。,急診醫(yī)學(xué)的范疇,（二）復(fù)蘇學(xué)復(fù)蘇學(xué)是針對(duì)心搏呼吸驟停的搶救。復(fù)蘇學(xué)可大致分為三個(gè)階段：基礎(chǔ)生命支持（BLS），包括氣道控制（A）、人工給氧與呼吸（B）、心臟復(fù)蘇（C）；進(jìn)一部生命支持（ALS），其目的是恢復(fù)自主循環(huán)，包括復(fù)蘇藥物與液體使用（D）、心電圖診斷與治療心律失常（E）、電除顫（F）；延長(zhǎng)生命支持（PLS），主要為腦復(fù)蘇。具體來(lái)說(shuō)主要研究如何在心跳驟停后，及時(shí)恢復(fù)自主循環(huán)、促進(jìn)心臟復(fù)跳；及時(shí)建立呼吸通道；合理使用腎上腺素；早期、正確使用電除顫；勿早應(yīng)用呼吸興奮劑：“寧酸勿堿”，正確使用碳酸氫鈉；積極防治“再灌注損傷”；和加強(qiáng)腦復(fù)蘇等等。,急診醫(yī)學(xué)的范疇,（三）危重病醫(yī)學(xué)危重病醫(yī)學(xué)作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其定義是受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，在配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中對(duì)繼發(fā)于多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥（如急性器官損害）進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療。,急診醫(yī)學(xué)的范疇,（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)難是突然發(fā)生的，在造成生態(tài)環(huán)境的破壞的同時(shí)，也使得大批人員受到傷害。如何有效地、迅速地組織搶救，減少人員傷亡，防止急性傳染病的發(fā)生和流行，即研究人群受災(zāi)后的醫(yī)療急救以及災(zāi)害預(yù)防等有關(guān)的醫(yī)學(xué)，叫災(zāi)害醫(yī)學(xué)。災(zāi)害醫(yī)學(xué)涉及所有臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)。,急診醫(yī)學(xué)的范疇,（五）創(chuàng)傷學(xué)創(chuàng)傷是青年人（小于44歲）中的第一位死亡原因。嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的原則是早期處理，先“救”后“查”。創(chuàng)傷學(xué)的研究范圍除了對(duì)創(chuàng)傷本身如何治療和康復(fù)外，也越來(lái)越多地著重于如何預(yù)防創(chuàng)傷的發(fā)生,急診醫(yī)學(xué)的范疇,（六）毒理學(xué)和急性中毒研究和診治各類(lèi)急性中毒是急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。如何診斷、治療和預(yù)防急性中毒是這門(mén)學(xué)科的重要內(nèi)容，它往往涉及職業(yè)病學(xué)、毒理學(xué)、法醫(yī)學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，是一門(mén)新興的發(fā)展迅速的臨床學(xué)科,急診醫(yī)學(xué)的范疇,（七）急診醫(yī)療管理學(xué)如何組織急救網(wǎng)絡(luò)，建立有效的現(xiàn)代化的急救呼救和通訊系統(tǒng)，研究和配備各種救護(hù)傷病員的搶救設(shè)備和交通工具，規(guī)范化培訓(xùn)急診急救專(zhuān)業(yè)人員等等都是急診醫(yī)療管理學(xué)的內(nèi)容。,急診醫(yī)療服務(wù)體系模式,概念急診醫(yī)療服務(wù)體系并非一個(gè)特定的機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)包括要求急救機(jī)構(gòu)、醫(yī)院急診科（室）和急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）或?qū)？撇》咳齻€(gè)基本機(jī)構(gòu)在內(nèi)的有機(jī)聯(lián)系起來(lái)的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)，這三部分既各具獨(dú)立職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。其包括完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)急救組織、有監(jiān)護(hù)和急救裝置的運(yùn)輸工具、高水平的醫(yī)院內(nèi)急診服務(wù)機(jī)構(gòu)、重癥監(jiān)護(hù)病房。,院前急救的發(fā)展模式,1、院前急救發(fā)展模式：獨(dú)立型急救中心、依托型急救中心、指揮調(diào)度型急救中心、院前急救型急救中心。,院前急救的發(fā)展模式,2、院前院內(nèi)急救鏈（急救一體化）：急救中心收到在急、危、重癥患者發(fā)出的呼救時(shí)，將醫(yī)療急救措施及時(shí)送到患者身邊，立即進(jìn)行迅速有效的醫(yī)療處理，然后將患者安全、迅速地轉(zhuǎn)送到合適的接受急救中心（站）或醫(yī)院急診科進(jìn)行進(jìn)一步診治，,院前急救的發(fā)展模式,根據(jù)病情再作出立即手術(shù)、轉(zhuǎn)送EICU或?qū)？撇》康臎Q定，以便使患者盡可能地脫離危險(xiǎn)、恢復(fù)健康的整個(gè)急救過(guò)程。上述過(guò)程需要由不同部門(mén)或單位組成的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）協(xié)同完成，并像生產(chǎn)流水線一樣順序接替，環(huán)環(huán)銜接良好，故稱為急救一體化或院前院內(nèi)急救鏈。,災(zāi)難醫(yī)療救援,災(zāi)害醫(yī)學(xué)定義,也稱災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，是研究災(zāi)害條件下進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式、方法、組織的一門(mén)科學(xué)，涉及災(zāi)害救援的各個(gè)方面、各個(gè)階段，是災(zāi)害救援的重要組成部分,災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn),災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一門(mén)需要由政府主導(dǎo)發(fā)展、全社會(huì)參與的實(shí)踐性強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、工程學(xué)、通訊、運(yùn)輸、建筑和消防等多門(mén)學(xué)科。,災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的急救醫(yī)學(xué)災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)內(nèi)涵較急救醫(yī)學(xué)更為廣泛，包括災(zāi)難傷員搜救、分類(lèi)及救治、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、移動(dòng)醫(yī)院的建立和運(yùn)作、災(zāi)區(qū)醫(yī)院重建和災(zāi)區(qū)防疫等內(nèi)容。,災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援需要依靠強(qiáng)有力的組織體系和多部門(mén)協(xié)作重大災(zāi)難具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援工作，依托強(qiáng)有力的災(zāi)難應(yīng)對(duì)指揮體系和應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)，動(dòng)員一切可以借助的應(yīng)對(duì)資源，共同實(shí)施救援任務(wù)。,短時(shí)間內(nèi)需要大量醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源進(jìn)入災(zāi)區(qū)災(zāi)后出現(xiàn)的大量傷員導(dǎo)致醫(yī)療需求急劇增加，同時(shí)，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生設(shè)施遭到損失和破壞，不同程度地喪失救援能力，需要大量的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源進(jìn)入災(zāi)區(qū)參與災(zāi)難應(yīng)急救援。,衛(wèi)生防疫是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要部分為防止災(zāi)后疫病流行，防疫工作已成為災(zāi)難救援的重要組成部分，貫穿于災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的全過(guò)程。,心理救援時(shí)災(zāi)難醫(yī)學(xué)不可缺少的重要部分災(zāi)難救護(hù)中不僅要救治傷員的身體創(chuàng)傷，還需關(guān)注傷員的心理健康；不僅要關(guān)注傷員的心理問(wèn)題，也要關(guān)注救護(hù)人員的心理健康。,1小時(shí)報(bào)告要求,有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。,1小時(shí)報(bào)告要求,（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的,災(zāi)害的分類(lèi),廣義上的災(zāi)害包括突發(fā)公共事件和戰(zhàn)爭(zhēng)。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，分為以下四類(lèi)：（1）自然災(zāi)害：包括水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，地質(zhì)災(zāi)害，海洋災(zāi)害，森林草原火災(zāi)等。（2）事故災(zāi)難：包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類(lèi)安全事故，交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。,災(zāi)害的分類(lèi),（3公共衛(wèi)生事件：包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。（4）社會(huì)安全事件：包括恐怖襲擊事件，經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。,第一部分,評(píng)估與檢傷分類(lèi),早期救治的意義,傷員的早期緊急救治對(duì)降低死亡率起著決定性的作用。但對(duì)傷員進(jìn)行有效的醫(yī)療救護(hù)，常常受到到致傷的原因、病人數(shù)、醫(yī)療條件、和救援人員之間的協(xié)調(diào)及轉(zhuǎn)運(yùn)條件等因素影響。災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)包括災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的估計(jì)、傷員傷情的判定和傷員的分類(lèi)及給予相應(yīng)的處理。,現(xiàn)場(chǎng)救治的指揮,在災(zāi)害事故發(fā)生后，到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)?shù)刈罡咝姓鞴芗礊闉?zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援總指揮，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救援工作。參加醫(yī)療救援工作的人員應(yīng)盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并由指揮人員安排分別固定數(shù)名傷員進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。,醫(yī)療救援人員的任務(wù),（1）協(xié)助救援人員盡快使公務(wù)員脫離致傷環(huán)境。（2）評(píng)估傷亡人數(shù)。（3）評(píng)估傷員損傷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度（4）評(píng)估傷員傷情以及病情分類(lèi)（5）對(duì)傷員進(jìn)行初步的搶救和處理（6）確定現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援所需的人力物力、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)工具和隨后進(jìn)一步處理所需要的醫(yī)院條件（7）確定亟須解決的衛(wèi)生問(wèn)題,災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷方法,（1）行動(dòng)指南：指引能行動(dòng)的傷者到一指定區(qū)域（綠區(qū)）；此類(lèi)傷員屬第三優(yōu)先；到不能行動(dòng)自如的傷員處繼續(xù)檢查。,災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷方法,（2）呼吸檢查：為所有不能行走的傷員進(jìn)行呼吸檢查；如有需要先保持氣道通暢（須同時(shí)小心保護(hù)頸椎），可用提頦法；沒(méi)有呼吸。,災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷方法,（3）血液循環(huán)檢查：不能感覺(jué)到橈動(dòng)脈波動(dòng)，貼紅標(biāo)簽，如有脈搏120/min，貼紅標(biāo)簽。此外，還要看全身是否有嚴(yán)重出血。大出血。四肢血管大出血應(yīng)直接用指壓法或下敷料加壓包扎。測(cè)定脈率和血壓。血壓測(cè)定困難時(shí)可進(jìn)行血壓估計(jì)，如觸摸橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。,災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷方法,（4）清醒程度檢查：檢查脈沖有否受傷；詢問(wèn)傷員簡(jiǎn)單問(wèn)題或給予簡(jiǎn)單指令；能回答或按照指令行事（綠區(qū)），回答不確切（黃區(qū)），不能回答（紅區(qū)）。,災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)附近設(shè)置4個(gè)區(qū)域，即紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)、黑區(qū)。紅區(qū)是需要立即處理的作傷員；黃區(qū)、綠區(qū)是可以相對(duì)緩期處理的傷員；黑區(qū)為已經(jīng)死亡的傷員。,第一優(yōu)先（紅區(qū)傷員）,非常嚴(yán)重的創(chuàng)作，但如能及時(shí)治療可有生存的機(jī)會(huì)。氣道阻塞；休克；昏迷（神志不清）頸椎受傷；導(dǎo)致遠(yuǎn)端脈搏消失的骨折；外露性胸腔創(chuàng)傷；股骨骨折；外露性腹腔創(chuàng)傷；超過(guò)50%二度三度皮膚燒傷腹部或骨盆壓傷。,第二優(yōu)先（黃區(qū)傷員）,有重大創(chuàng)傷，但可短暫等候而不危及生命或?qū)е轮w殘缺。嚴(yán)重?zé)齻?；?yán)重頭部創(chuàng)傷但清醒；椎骨受傷（除頸椎之外）；多發(fā)骨折；須用止血帶止血的血管損傷；開(kāi)放性骨折。,第三優(yōu)先（綠區(qū)傷員）,可自行走動(dòng)及沒(méi)有嚴(yán)重創(chuàng)傷，其損傷可延遲處理，大部分可在現(xiàn)場(chǎng)處置而不需送醫(yī)院。不造成休克的軟組織創(chuàng)傷；20%的二度以內(nèi)燒傷并不涉及機(jī)體或外生殖器；不造成遠(yuǎn)側(cè)脈搏消失的肌組織或骨骼損傷；輕微流血。,第四優(yōu)先（黑區(qū)傷員）,死亡或無(wú)可救治的創(chuàng)傷。死亡征象明顯；沒(méi)有生存希望的傷者；沒(méi)有呼吸及脈搏。,第二部分,現(xiàn)場(chǎng)救治,現(xiàn)場(chǎng)救治內(nèi)容,1、維持呼吸道通暢，及時(shí)清除異物，解決呼吸道梗阻，對(duì)有呼吸障礙或呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸（包括氣管插管）。2、對(duì)發(fā)生以及驟停者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。3、對(duì)意識(shí)喪失者采取穩(wěn)定側(cè)臥位，防止窒息。4、對(duì)休克患者應(yīng)及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、液體復(fù)蘇；對(duì)未控制出血的休克病人，應(yīng)采用限制性液體復(fù)蘇。5、變開(kāi)放性氣胸為封閉式氣胸。6、固定骨折患肢。,第三部分,傷病員轉(zhuǎn)運(yùn),一、成立傷員轉(zhuǎn)運(yùn)指揮小組,安排傷員去向，與接收單位協(xié)商安置傷員的數(shù)量和到達(dá)時(shí)間；明確向周邊地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的傷情標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量；聯(lián)系運(yùn)輸工具和乘坐不同運(yùn)輸工具的傷員數(shù)量；做好傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備和組織傷員上車(chē)；及時(shí)向指揮部報(bào)告?zhèn)麊T轉(zhuǎn)運(yùn)情況。,建立中轉(zhuǎn)醫(yī)療所,安排過(guò)往傷員的食宿；對(duì)傷員進(jìn)行必要的急救，如糾正不正確的包扎、止血、固定，對(duì)危重傷員進(jìn)行救護(hù)；補(bǔ)填醫(yī)療文件；確定傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)次序，組織傷員換乘運(yùn)輸工具。,指定護(hù)送醫(yī)療分隊(duì),對(duì)途