單純性肥胖與認(rèn)知行為治療ppt課件.ppt

單純性肥胖與認(rèn)知行為療法,1,肥胖的原因,2,減重需長(zhǎng)期堅(jiān)持、綜合治療,3,能量負(fù)平衡：減少能量攝入通過提高基礎(chǔ)代謝及運(yùn)動(dòng)量，增加能量消耗節(jié)食治療是最基礎(chǔ)也是最重要的治療手段,肥胖治療核心,4,DDPOS研究,Lancet.2009Nov14;374(9702):1677-86.,5,March,2007ComparisonoftheAtkins,Zone,Ornish,andLEARNDietsforChangeinWeightandRelatedRiskFactorsAmongOverweightPremenopausalWomen,Gardneretal,JAMA,2007.296-298,6,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,7,8,體重變化,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,9,Leptin代償性降低,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,10,胃腸道激素變化,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,11,饑餓感及食欲變化,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,12,不同減重方式對(duì)肥胖相關(guān)激素影響,13,認(rèn)知行為療法,認(rèn)知行為療法簡(jiǎn)稱CBT(CognitiveBehaviorTherapy)認(rèn)知行為療法的建立是基于以下的理念，即人們的思維方式將影響他的感覺和行動(dòng)通過談話、學(xué)習(xí)等的方式改變?nèi)藗儾徽_的思維方式（重新學(xué)習(xí)一種新的思維方法），建立積極的心態(tài)，為達(dá)到目的采取有效的行動(dòng)認(rèn)知行為療法是一種技術(shù)或技巧，需要學(xué)習(xí)及反復(fù)練習(xí)，才能受益終生,14,（1）痛苦與快樂是促使行動(dòng)的觸發(fā)因素,15,減肥需要持續(xù)的動(dòng)力,16,（2）觸發(fā)因素控制策略,盡量不去自助餐徹底清理冰箱預(yù)防計(jì)劃外進(jìn)食與朋友外出進(jìn)餐對(duì)朋友的勸酒、勸食,17,（3）抑制理論,無所謂效應(yīng)最后晚餐現(xiàn)象,18,（4）能量誤配,19,像公主一樣吃早餐，像皇后一樣吃午餐，像模特一樣吃晚餐,20,（5）學(xué)會(huì)區(qū)分饑餓、希求、食欲,你已經(jīng)好幾小時(shí)沒有進(jìn)食，確實(shí)很想吃東西。你感覺胃很空同時(shí)還經(jīng)常伴隨咕嚕咕嚕叫，這就是饑餓你已經(jīng)大吃一頓，但還想再吃一點(diǎn)，這就是希求你有強(qiáng)烈的想吃的欲望，同時(shí)你的嘴巴、喉嚨或身體會(huì)感覺緊張和難受，這就是食欲,21,常用抑制食欲、減少饑餓的方法,22,克服對(duì)饑餓的恐懼,練習(xí)區(qū)分饑餓、希求、食欲，學(xué)會(huì)只有在饑餓時(shí)才進(jìn)食體驗(yàn)饑餓感，克服對(duì)饑餓的恐懼，訓(xùn)練對(duì)饑餓的忍耐力正常餐后20分鐘到3小時(shí)，有想吃的欲望，都要提醒自己，這可能是吃的希求，而不是饑餓選擇低血糖指數(shù)食物，代餐加餐，分餐,23,1980SGLYCYMICINDEX(G.I.),24,1980SGLYCYMICINDEX(G.I.),低G.I.食物，消化吸收慢，容易產(chǎn)生飽腹感高G.I.食物，可使餐后胰島素分泌更多，并且血糖的變化更大，易產(chǎn)生饑餓感G.I.低于55的食物更適合減重使用建議低G.I.食物：大部分蔬菜除(土豆、甜菜，南瓜）有一個(gè)非常低GI，有些水果具有低GI包括柑橘類水果、蘋果、李子、桃子等，此外，燕麥、意大利面食和全麥面包也有較低GI,25,抑制食欲的技巧,心理技巧,識(shí)別食欲堅(jiān)持不要給自己任何機(jī)會(huì)設(shè)想一下屈服的后果提醒自己為什么要學(xué)習(xí)克服食欲,行為技巧,遠(yuǎn)離你渴望吃到的食物轉(zhuǎn)移注意力飲一杯熱水或低熱量的飲料放松一下,26,（6）監(jiān)控、記錄飲食,能做到心里有數(shù)減少自我欺騙當(dāng)偏離飲食計(jì)劃時(shí)，尤其重要幫助你識(shí)別及解決問題增加動(dòng)力，構(gòu)建自信,27,（7）合理的減重預(yù)期,平均每周減肥500g，每天能量負(fù)平衡500kcal每100g體重，需能量負(fù)平衡700kcal過低的熱量難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，并會(huì)造成基礎(chǔ)代謝下降理想體重與實(shí)際可以達(dá)到的體重通常體重下降模式是波浪式緩慢下降學(xué)會(huì)接受平臺(tái)期,28,（7）減肥代餐合理使用,正確評(píng)估每日攝入熱量并不容易,29,（8）運(yùn)動(dòng)能減肥嗎？,運(yùn)動(dòng)的付出與體重的下降不成比例運(yùn)動(dòng)容易產(chǎn)生熱量過度代償現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)可增加基礎(chǔ)代謝，但不超過一小時(shí),保持肌肉量，減少基礎(chǔ)代謝的降低個(gè)別人對(duì)運(yùn)動(dòng)特別？受，易于堅(jiān)持對(duì)大多數(shù)人應(yīng)鼓勵(lì)“附帶性運(yùn)動(dòng)”運(yùn)動(dòng)對(duì)焦慮、輕中度抑郁、壓力過大都有一定作用,30,PhysicalAc