新會計制度下醫(yī)院成本核算與績效探討[權(quán)威資料]

新會計制度下醫(yī)院成本核算與績效探討 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 【摘要】 強化醫(yī)院成本控制，完善醫(yī)院績效考核對于提升醫(yī)院會計核算水平，促進實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展，保證醫(yī)院會計信息質(zhì)量具有重要意義。本文圍繞醫(yī)院成本管理和績效管理介紹了相關(guān)背景，并對出現(xiàn)的相關(guān)問題進行了研究，重點分析了成本管理和績效管理方法，提出了加強成本管理和績效管理的相關(guān)對策。 【關(guān)鍵詞】 新會計制度 醫(yī)院成本管理 醫(yī)院績效考核 一、新會計制度下醫(yī)院成本管 理與績效考核概述 對現(xiàn)代醫(yī)院而言，強化成本管理，可以幫助醫(yī)院理順經(jīng)營理念，及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)避潛在風險，實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院管理層只有不斷強化成本控制，提高成本控制能力，才能有效應對越來越多的風險，提升發(fā)展空間，把握發(fā)展機遇，實現(xiàn)自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標。同樣地，績效管理也是醫(yī)院日常管理的重要工具，對于提升醫(yī)院管理效率和管理效益，增強醫(yī)院整體競爭能力具有重要意義。實現(xiàn)績效管理的科學、全面、系統(tǒng)和綜合化是確保績效管理發(fā)揮效能的前提。 加強成本管理是提升醫(yī)院生產(chǎn)管理水平的需要。加強成本管理與控制是 現(xiàn)代醫(yī)院適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需要。作為市場經(jīng)濟的重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)院要不斷適應市場在資源配置中的決定性作用，建立以成本控制為導向的控制體系，進一步適應市場經(jīng)濟要求。 績效管理是醫(yī)院戰(zhàn)略管理系統(tǒng)中的重要內(nèi)容，也是不能或缺的管理手段及管理工具，只有醫(yī)院組織中的所有成員按照相關(guān)的績效要求以及一定的相關(guān)邏輯職責，并通過成員的創(chuàng)造性和努力才能實現(xiàn)某一種未來發(fā)展期望，進而實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標。同時，績效管理在實現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理及開發(fā)中也承擔著重要的任務，扮演著重要的角色，是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵手段，在整個的醫(yī)院人力資 源管理環(huán)節(jié)中位于核心地位。這主要是由于醫(yī)院的人力資源直接影響著醫(yī)院的管理決策及醫(yī)院的管理實踐內(nèi)容，這部分的績效管理成效影響著醫(yī)院的整體管理效率。醫(yī)院的戰(zhàn)略目標通過分解形成具體的績效指標來實現(xiàn)日常的績效管理。 二、現(xiàn)代醫(yī)院績效管理方法比較研究 科學合理的績效管理方法是醫(yī)院實現(xiàn)自我發(fā)展和提升的重要保證，對于完成自身戰(zhàn)略目標具有重要意義。當前醫(yī)院績效管理方法大致有以下幾種，目標管理法、關(guān)鍵績效指標法、平衡計分卡以及 360 度績效管理法等，這幾種方法在指標設(shè)置、使用條件、可操作性、優(yōu)勢與劣勢以及工 作內(nèi)容等方面都存在著較大區(qū)別，將這幾種績效管理方法實現(xiàn)有效結(jié)合，對于增強醫(yī)院管理效益具有重要意義。 目標管理法主要是將醫(yī)院的總目標進行逐層分解，并實現(xiàn)整體性管理，將醫(yī)院管理的工作內(nèi)容目標化作為其核心內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院的組織目標來確定指標類型，設(shè)置 5 個以下的指標，同時指標在時間維度上不能夠超前或者滯后，指標之間不存在關(guān)聯(lián)性，相互獨立，工作量較小，較易操作，結(jié)果的準確性較好，對于醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)以及職責分工具有影響，適用于以目標作為管理導向，市場化程度比較高的醫(yī)院。 關(guān)鍵績效指標法是基于醫(yī)院戰(zhàn)略目標 自上而下地逐層分解醫(yī)院的關(guān)鍵成功因素及 KPI，將設(shè)定科學合理的醫(yī)院績效指標作為核心內(nèi)容，指標類型包括成本、質(zhì)量、數(shù)量、時限等，指標數(shù)一般可以設(shè)置 58 個，而且指標在時間維度上不能夠超前也不能夠滯后，指標之間相互獨立，不存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，工作量較大，較難操作，結(jié)果在準確性上較好，對于醫(yī)院流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有影響，適用于以戰(zhàn)略作為醫(yī)院管理導向，關(guān)鍵的績效指標能夠衡量的醫(yī)院，優(yōu)點是能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院過程指標及結(jié)果指標的有機結(jié)合，能夠協(xié)助醫(yī)院管理層關(guān)注到對績效產(chǎn)生影響的各種因素，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施。 平衡計分卡主要也是基于戰(zhàn)略目標，在指標的時間維度設(shè)置上可以超前也可以滯后，而且不同指標之間相互關(guān)聯(lián)，工作量極大，較難操作，結(jié)果在準確性上較好，對管理系統(tǒng)具有重要影響，適用于具有比較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，對于戰(zhàn)略導向，存在較大競爭壓力的醫(yī)院，優(yōu)勢是可以綜合地反映醫(yī)院的短期及長期目標，財務及非財務目標，超前與滯后目標，內(nèi)部與外部等多個方面的綜合醫(yī)院績效情況，這對于醫(yī)院員工的成長發(fā)展具有較大的益處，缺點則是成本較高，可操作性較差，對于醫(yī)院管理的具體指標在設(shè)置、確定以及分解等各個方面都沒有明確的想法及思路，在使用 這一管理方法時要注意調(diào)動醫(yī)院管理高層參與的積極性，實現(xiàn)上下良好溝通協(xié)調(diào)，避免單一化的使用目標，同時將激勵跟評價結(jié)果有機結(jié)合在一起。 360 度績效管理的基本思路是實現(xiàn)評價的多角度，保證結(jié)果的全面、公正，多角度地對醫(yī)院員工績效進行反映，在設(shè)置指標類型時通常會考慮個人以及組織的職責分工，按照醫(yī)院組織的實際情況來確定指標數(shù)，在績效管理指標的時間維度上不能夠超前或者滯后，指標之間不存在關(guān)聯(lián)性，相互對立，工作量較大，較易操作，結(jié)果在準確性上好，能夠?qū)ぷ麝P(guān)系、組織凝聚力產(chǎn)生影響，適用于醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)不扁平，而 且醫(yī)院各個部門之間具有比較多的經(jīng)濟業(yè)務往來的醫(yī)院。 三、醫(yī)院成本管理中存在的主要問題 首先，醫(yī)院成本核算會計人員的專業(yè)水平有限，難以有效做到成本核算，影響到醫(yī)院會計核算水平的提升，制約著成本信息的可靠、全面和真實性。醫(yī)院管理層對成本管理與控制重視程度不夠，意識不到成本管理與控制在會計核算、財務管理中的重要地位。計量不準確，成本控制形同虛設(shè)。醫(yī)院會計核算中的成本控制環(huán)節(jié)大都將核算重點放在醫(yī)院產(chǎn)品的生產(chǎn)成本上，對于生產(chǎn)資料的采購、設(shè)計以及銷售環(huán)節(jié)往往不予重視，會計核算中醫(yī)院成本控制也是著重于 醫(yī)院產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的制造過程，管理不全面不到位，成本管理難以完整地覆蓋價值鏈的整個過程。 其次，醫(yī)院成本管理的對象不夠明確清晰，并沒有從醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的系統(tǒng)視角來審視，難以切實發(fā)揮成本控制在降低醫(yī)院成本，提升醫(yī)院效益方面的作用。成本管理與控制情況不能夠真實可靠地反映醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營狀況，相關(guān)會計信息也不真實。成本管理與控制的重點一般是事后分析，難以實現(xiàn)醫(yī)院生產(chǎn)過程的管控，管理與控制效率相對較低。 再次，當前大部分醫(yī)院的成本管理只停留在成本的核算和分析上，成本管理與控制很難做到，更不能進行成本信息的預測、分析和決策。會計人員職業(yè)判斷能力不強，成本核算不規(guī)范，成本管理與控制方法單一，成本的管控好多都是賬面數(shù)，與實際成本相差較大。成本分析只是采用比率分析或?qū)Ρ确治?，很難對數(shù)據(jù)做出科學的判斷。 四、醫(yī)院加強成本管理與控制的建議 現(xiàn)代醫(yī)院應根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境和自身發(fā)展特點，建立多層次、全方位的成本管理體系，改善經(jīng)營機制和經(jīng)營環(huán)境，提升醫(yī)院的整體競爭力。不少醫(yī)院缺乏資金運營意識，醫(yī)院在資金的保值增值以及提升資金的使用效率方面存在問題，科學確定成本管理的內(nèi)容，采用科學的成本管理方法。經(jīng)營風險實行 實時監(jiān)控，提高危機意識，加強費用管控，降低不必要支出，杜絕資源浪費現(xiàn)象，合理控制負債規(guī)模。 成本管理與控制的對象，要區(qū)別分析。成本管理的對象是確定歸集和分配生產(chǎn)費用的具體對象，是設(shè)立成本明細分類賬戶，歸集和分配生產(chǎn)費用、核算成本的前提。要重視醫(yī)院產(chǎn)品的采購、設(shè)計環(huán)節(jié)以及銷售環(huán)節(jié)。成本控制的對象以成本控制中心為基礎(chǔ)，以具體經(jīng)濟事項為主要內(nèi)容。 創(chuàng)新成本管理，要立足醫(yī)院成本管理實際，適時采用作業(yè)成本法、和本、量、利分析等國內(nèi)外先進管理方法。財務信息是成本控制的前提，財務信息能否有效的傳遞直接 影響整個成本控制系統(tǒng)的正常運行。要依據(jù)醫(yī)院成本控制的需要，有效利用醫(yī)院財務信息系統(tǒng)，通過信息挖掘技術(shù)生成醫(yī)院成本信息流，有效降低醫(yī)院成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟效益，及時查找成本管控薄弱環(huán)節(jié)。 五、醫(yī)院績效管理模式探討 醫(yī)院績效管理模型的構(gòu)建要符合我國醫(yī)院日常管理的實際情況以及我國的市場環(huán)境，這就需要在熟悉國內(nèi)外醫(yī)院績效管理研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，將相關(guān)的績效管理理論應用到醫(yī)院管理實踐中，以此來作為醫(yī)院建立績效管理綜合模型的基礎(chǔ)，并將不同的績效管理方法進行比較，分析我國醫(yī)院績效管理目前存在的問題與不足， 有效發(fā)現(xiàn)問題存在的原因，提出針對性的建議措施，比較各種模型之間的優(yōu)劣勢，對醫(yī)院績效管理模型進行重新整合和設(shè)計，將其應用到醫(yī)院管理實踐中。 醫(yī)院績效管理綜合模型要完善和改進我國現(xiàn)有的績效管理方法，并積極、有效地結(jié)合我國醫(yī)院實際，在成長性、實用性、科學性、溝通性等原則的前提下，重點關(guān)注人與事，同時將過程與結(jié)果兩者有機結(jié)合在一起。有效分結(jié)合落實醫(yī)院的各項組織目標，對醫(yī)院各個崗位進行必要分析，設(shè)定關(guān)鍵的績效管理指標，并根據(jù)管理需要分類設(shè)置醫(yī)院績效管理定量指標及醫(yī)院績效管理定性指標，這樣既能夠?qū)︶t(yī)院的工作產(chǎn) 出與目標等進行量化，同時還能夠?qū)︶t(yī)院管理的職能等進行定性具體描述。 另外，還應當確定智能特征與工作產(chǎn)出，強化管理考核具備客觀性及針對性特征，對于不同的考核目標采用不同的考核管理辦法，明確績效管理考核標準，科學管理相關(guān)影響因素，對績效管理的結(jié)果及時反饋和分析，并實現(xiàn)有效改進和糾正，切實提高績效管理綜合模型的有效性。 醫(yī)院建立績效管理綜合模型時，需要盡量將各項管理工作跟醫(yī)院的整體目標相協(xié)調(diào)，實現(xiàn)一致，兼顧到醫(yī)院管理的工作內(nèi)容和性質(zhì)，醫(yī)院績效管理綜合模型的具體步驟和流程包括以下幾個方面。 首先，準備工作階段。在這一階段，管理者需要制定醫(yī)院管理目標，明確各級組織的目標，實現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標轉(zhuǎn)化為各級組織的分目標，同時確立醫(yī)院的短期、中期、長期目標，并在這一基礎(chǔ)之上建立整體的目標框架體系。同時分析醫(yī)院組織內(nèi)各個崗位的性質(zhì)和內(nèi)容，完善各個崗位的工作性質(zhì)、工作目的、工作流程以及隸屬關(guān)系等，實現(xiàn)工作的合理科學規(guī)劃。 其次，設(shè)計實施階段。在設(shè)計實施階段，要充分發(fā)揮關(guān)鍵績效指標法的優(yōu)勢，針對具體指標設(shè)置標準，分析影響指標取舍的各種因素，根據(jù)定性指標以及定量指標的劃分來科學設(shè)置績效管理指標 。這就要求管理者在設(shè)定各類指標時應當設(shè)計出績效指標初步方案，并充分論證和討論，最終合理設(shè)置定量及定性指標。在這之后還需要設(shè)置各類指數(shù)的權(quán)重，依據(jù)指數(shù)的重要程度賦予其特定的權(quán)重值。 再次，考核匯總階段。績效考核就是要對員工在某一特定時間內(nèi)所做出的貢獻進行科學評價，是醫(yī)院績效管理的重要環(huán)節(jié)，在這一階段可以有效借鑒 360 度績效管理的方法，豐富考核信息，提升考核的可信程度和客觀程度。并對績效考核進行績效診斷，通過比較分析找到關(guān)鍵點和突出問題，及時有效改進，實現(xiàn)預期目標。 最后，反饋改進階段。在這 一階段，核心工作是協(xié)調(diào)溝通。通常情況下這一環(huán)節(jié)相對薄弱，管理者可以通過反饋面談、年度檢討以及績效輔導等手段來進行以此來增強績效考核的效果，提升績效考核的時效性。 六、總結(jié) 成本和績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院進行科學管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和有效手段，良好的醫(yī)院成本管理及績效績效管理對于保障醫(yī)院長期健康有序發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院管理者應當結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，合理評判醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境，對于已有的醫(yī)院成本管理及績效管理方法進行合理整合及優(yōu)化，以此逐步建立一整套系統(tǒng)、全面、科學的管理體系，并通過將醫(yī)院的發(fā)展目標與績效 管理有機結(jié)合，從而提升醫(yī)院管理的效率和效益，為醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟提供強大支持。 【參考文獻】 1 王顯成：旅游醫(yī)院團隊績效測評的探索與實踐 J.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟， 2008（ 24） . 2 黃培倫、黃 、陳健：醫(yī)院內(nèi)部服務質(zhì)量、關(guān)系質(zhì)量對內(nèi)部顧客忠誠的影響機制：基于內(nèi)部營銷視角的實證研究 J.南開管理評論， 2008（ 6） . 3 馬鵬、張威：組織氛圍視角下的醫(yī)院內(nèi)部服務質(zhì)量測評維度及影響機理研究 J.華東經(jīng)濟管理， 2008（ 11） . 4 孫洪：基于服務利潤鏈理論的員工與顧客滿意度J.工業(yè)工程， 2008（ 5） . 文檔資料：新會計制度下醫(yī)院成本核算與績效探討 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費閱讀及下載 閱讀相關(guān)文檔 :利率市場化背景下商業(yè)銀行轉(zhuǎn)型發(fā)展策略探討 新企業(yè)所得稅法下的納稅籌劃研究 外資銀行進入及影響的理論綜述 房地產(chǎn)價格與城市發(fā)展水平的簡易實證研究 我國貨幣供給的影響因素分析 基于標準差橢圓模型的貴州省經(jīng)濟密度空間差異分析 江西稀土資源開發(fā)現(xiàn)狀及對策研究 我國上市公司的財務風險管理與 控制 水泥企業(yè)