助產(chǎn)技術(shù)相關(guān)制度.doc

產(chǎn)科門診工作制度一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。五、門診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。八、門診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。分娩區(qū)工作制度一、分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。二、分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。三、工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。四、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。五、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽胎心，并做記錄。六、分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時(shí)，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測(cè)驗(yàn)?zāi)_印、點(diǎn)眼等，送嬰兒室。 交接班制度一、我院實(shí)行小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 二、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。 三、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。 四、 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。五、 每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。 待產(chǎn)室消毒隔離制度一、工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。二、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。三、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。四、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時(shí)消毒。五、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開，并有標(biāo)志。 母嬰同室消毒隔離制度一、室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。二、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。三、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。四、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。五、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。六、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。七、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。八、控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。產(chǎn)房消毒隔離制度 一、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)cm2。空氣少于500個(gè)m3。二、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記錄。三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l2次。四、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。五、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。六、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。七、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。八、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。九、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。十、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。十一、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。十二、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識(shí)，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、執(zhí)行好“差錯(cuò)事故防范處理制度”。三、對(duì)于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。四、對(duì)孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識(shí)教育。五、醫(yī)護(hù)人員會(huì)用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。七、定期對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，消除隱患。八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。九、定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。 差錯(cuò)防范制度一、各級(jí)人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。 二、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度、會(huì)診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。 三、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅(jiān)守崗位。對(duì)新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù)理，及時(shí)處理。必要時(shí)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或緊急會(huì)診討論。 四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人。加強(qiáng)急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。 六、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。八、一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)院方，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。 九、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。十、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。急救藥品管理制度 一、急診藥柜的藥品，保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。二、 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。 三、 定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。 四、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷。五、專人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。 危重病人搶救制度一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。六、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。八、急診科、臨床各科搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫搶救登記簿或危重?fù)尵龋ㄋ劳觯﹫?bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。病歷書寫規(guī)范制度一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。 二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯(cuò)字上，改動(dòng)醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 三、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個(gè)姓代替全名。四、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任，對(duì)病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 五、對(duì)按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人或其委托代理人簽署同意書。患者不具備完全民事能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由本院主管院長(zhǎng)或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知知情選擇書中所確定的被告知者。 病歷書寫質(zhì)量檢查制度 根據(jù)衛(wèi)生部制定的病歷書寫基本規(guī)范要求，現(xiàn)制定我院病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：一、堅(jiān)持醫(yī)務(wù)科督查與科室自檢相結(jié)合的辦法考評(píng)。要求醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫，及時(shí)完成各項(xiàng)記錄。書寫病歷的醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)照質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查。二、科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。三、 醫(yī)務(wù)科每個(gè)月組織一次全院病歷檢查。四、 檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時(shí)，病案室配合抽取病歷。五、病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個(gè)醫(yī)生的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機(jī)抽取，每份病歷均需按照病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)全面檢查并評(píng)分，不得漏項(xiàng)。六、病歷檢查人員要本著對(duì)醫(yī)生負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，查完后簽署名字和日期。七、醫(yī)務(wù)科將最終檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，匯總意見后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。 出生醫(yī)學(xué)證明管理制度根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法和關(guān)于加強(qiáng)新版（出生醫(yī)學(xué)證明）啟用管理的通知（衛(wèi)婦社發(fā)【2004】19號(hào)）文件精神，為加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明的有關(guān)管理要求制定本規(guī)定。 1、出生醫(yī)學(xué)證明是依據(jù)中華人民共和國母嬰保健法出具的，具有醫(yī)學(xué)法律效力的證明。 2、必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版出生醫(yī)學(xué)證明嚴(yán)格發(fā)放。 3、按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專用章，不得任意改動(dòng)。 4、出生醫(yī)學(xué)記錄出生醫(yī)學(xué)證明由專人管理簽發(fā)。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確、不得涂改和弄虛作假。使用衛(wèi)生局批準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)軟件備案、上報(bào)、打印。 （1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報(bào)姓名填寫，用字必須準(zhǔn)確。 （2）性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類應(yīng)根據(jù)新生嬰兒出生時(shí)確認(rèn)情況填寫。 （3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號(hào)須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。 （4）在出具出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)須反復(fù)核實(shí)產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴(yán)防冒充或填寫錯(cuò)誤。 5、出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行全國統(tǒng)一編號(hào)管理。對(duì)同一新生嬰兒出生醫(yī)學(xué)記錄與出生醫(yī)學(xué)證明上的出生編號(hào)一致。 6、出生醫(yī)學(xué)證明交新生嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人妥善保管，任何人不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。 7、嚴(yán)格執(zhí)行出生醫(yī)學(xué)證明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 8、本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時(shí)有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮四項(xiàng)生命體征之一的嬰兒。 9、根據(jù)衛(wèi)生部、公安部關(guān)于印發(fā)管理補(bǔ)充規(guī)定的通知（京衛(wèi)婦字20016號(hào)）文件制定補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明程序相關(guān)規(guī)定：（一）出生醫(yī)學(xué)證明的補(bǔ)發(fā)只適用于1996年1月1日以后出生且曾經(jīng)取得出生醫(yī)學(xué)證明，后因各種原因丟失原出生醫(yī)學(xué)證明者。（二）補(bǔ)發(fā)程序： （1） 新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復(fù)印件各一份（A4紙）到區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，并填寫出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)、審核表。（2） 婦產(chǎn)科對(duì)申請(qǐng)人提交的出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)辦申請(qǐng)、核審表進(jìn)行核審，核審無誤者給予補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明，將出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)、核審表及新生兒父母身份證、戶口本復(fù)印件留存在病案中。（3） 未報(bào)戶口者補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明正副頁；已上戶口者只補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明正頁。 10、本制度由本院解釋。 接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度一、 產(chǎn)科醫(yī)師接到鄉(xiāng)村醫(yī)生電話或直接轉(zhuǎn)至我院的孕產(chǎn)婦后，應(yīng)以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)轉(zhuǎn)來的患者進(jìn)行救治。二、轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生制定治療方案。三、對(duì)疑難病歷及時(shí)組織會(huì)診，并做好搶救記錄和總結(jié)。四、病人出院時(shí)要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過、出院后注意事項(xiàng)等反饋到村衛(wèi)生所，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。五、我院無法救治的病例及時(shí)轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪同。 登記統(tǒng)計(jì)制度一、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。二、要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人流動(dòng)日、月報(bào)。醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動(dòng)情況和門診登記。三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。四、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。五、統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。 孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計(jì)劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫孕產(chǎn)婦死亡病例登記表。六、報(bào)告對(duì)象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告時(shí)間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告管轄防保機(jī)構(gòu)，同時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。八、報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時(shí)間、死亡地點(diǎn)及時(shí)間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論及報(bào)告制度一、 圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重1000g以上) 至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計(jì)劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報(bào)的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫圍產(chǎn)兒死亡病例登記表。六、報(bào)告對(duì)象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告時(shí)間和部門： 1.圍產(chǎn)兒死亡同時(shí)合并孕產(chǎn)婦死亡的上報(bào)時(shí)間：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報(bào)。2.足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。八、報(bào)告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時(shí)間、死亡地點(diǎn)及時(shí)間、死亡初步診斷等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度一、嚴(yán)格執(zhí)行“職工繼續(xù)教育制度”的有關(guān)規(guī)定。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。三、每月組織一次產(chǎn)科知識(shí)學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者通過教科書和產(chǎn)科雜志等扎實(shí)掌握產(chǎn)科相關(guān)臨床理論，了解本專業(yè)技術(shù)國內(nèi)國外新進(jìn)展并能于實(shí)際工作相結(jié)合。四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨(dú)立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。五、進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者對(duì)妊娠高血壓、羊水栓塞、心衰、腎衰等急癥有正確的診斷和處理。六、積極參加法制教育、母乳喂養(yǎng)講座、“三基”考試、護(hù)理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度為加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的管理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹落實(shí)我省助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院全面開展產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作，具體如下：一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作的目的：1.通過評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)科管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極整改；2.提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度；3.提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)育齡婦女，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)；4.提高我院產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實(shí)保障母嬰安全與健康。二、評(píng)估的具體內(nèi)容：1.院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情況；2.產(chǎn)科基本硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可的要求3.產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度的建立和實(shí)施情況，特別是危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求；4.首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情況；5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能水平。 剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度一、目的：為了有效降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)、保障患者手術(shù)治療安全，特制訂術(shù)前討論制度。二、 參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、麻醉科醫(yī)師參加。三、討論前準(zhǔn)備：討論前應(yīng)將相關(guān)資料準(zhǔn)備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和書籍。四、討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)方法及步驟，麻醉方式，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其應(yīng)對(duì)措施，是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后護(hù)理等。五、記錄討論記錄：如實(shí)記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。 剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度一、目的：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術(shù)患者安全。二、審核組織:由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核。三、審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)是否與術(shù)后相符；手術(shù)適應(yīng)癥掌握情況；術(shù)前準(zhǔn)備是否充分；手術(shù)操作方法及步驟是否得當(dāng)；麻醉效果如何；術(shù)中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施；是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合情況如何；術(shù)后患者恢復(fù)情況等。四、根據(jù)審核結(jié)果，對(duì)手術(shù)治療過程中積累的經(jīng)驗(yàn)加以推廣，存在不足提出改進(jìn)措施。 產(chǎn)科三級(jí)查房制度一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。二、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和提出需要解決的問題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。四、查房?jī)?nèi)容：1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑。六、上級(jí)醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。產(chǎn)科搶救用血管理制度一、搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血液。二、輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù)。三、輸血前檢查包括：乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。四、開輸血申請(qǐng)單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。五、輸血申請(qǐng)報(bào)告單等內(nèi)容不能缺項(xiàng)：輸血前結(jié)果要補(bǔ)添。六、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度:輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和血液有效期、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無誤后方可輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。七、輸血后血袋送保留24小時(shí)。八、如果輸血時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并與有關(guān)部門一起查明.九、認(rèn)真填寫輸血護(hù)理記錄單。十、醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個(gè)人負(fù)責(zé)。 高危妊娠管理制度一、門診由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人管理，科主任要定期出高危妊娠門診。二、產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作三、實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評(píng)分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查。四、在產(chǎn)前檢查中，對(duì)高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行專案管理，五、篩查出高危孕婦，實(shí)行分級(jí)分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。六、查出高危孕婦要及時(shí)登記、預(yù)約下次檢查日期。七、做好高危孕婦孕期保健知識(shí)宣傳。八、做好宣傳動(dòng)員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對(duì)母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。九、高危孕婦必須到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。高危孕產(chǎn)婦管理制度一、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行建檔及專人管理，早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。二、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦保醫(yī)生在出診時(shí)對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行專冊(cè)登記，專案管理，并在保健卡（冊(cè)）上做特殊標(biāo)記，實(shí)施逐級(jí)報(bào)告制度。三、對(duì)已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素，采取不同的保健治療措施，認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)管理，按時(shí)進(jìn)行高危評(píng)分，積極診治。將每次檢查治療結(jié)果及處理意見詳細(xì)記錄在管理卡冊(cè)上。四、對(duì)高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，同時(shí)增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。五、高危孕產(chǎn)婦均應(yīng)住院分娩，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診及高危病房，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的監(jiān)護(hù)，制定診療方案，適時(shí)計(jì)劃分娩，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，保證母嬰平安。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)，上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診的效率。孕產(chǎn)婦死亡上報(bào)制度為了進(jìn)一步做好全市孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作，分析孕產(chǎn)婦死亡原因，有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，降低孕產(chǎn)死亡率，特制定孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審上報(bào)制度。 一、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行上報(bào)工作，要求上報(bào)的資料具體、真實(shí)、實(shí)事求是。 二、在本轄區(qū)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例后，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)婦死亡詳細(xì)病歷資料復(fù)印件。凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，不論住院時(shí)間長(zhǎng)短，均要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告婦幼保健機(jī)構(gòu)，一個(gè)月內(nèi)填報(bào)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案調(diào)查表，上報(bào)至縣婦幼保健站。三、孕產(chǎn)婦死亡資料按要求時(shí)間內(nèi)上報(bào)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)。婦幼保健員工作職責(zé) 一、掌握本鄉(xiāng)婦女保健工作動(dòng)態(tài)，在所長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的各種婦女保健任務(wù)及指標(biāo)。承擔(dān)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)及兒童系統(tǒng)管理、計(jì)劃生育以及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)。 二、負(fù)責(zé)收集匯總本轄區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)信息，熟悉本地資料，掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)及兒童數(shù)，對(duì)高危孕產(chǎn)婦及體弱兒進(jìn)行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息和相關(guān)信息。三、及時(shí)掌握本轄區(qū)嬰幼兒死亡及孕產(chǎn)婦死亡，并做好入戶調(diào)查工作，協(xié)助縣保健站填寫相關(guān)表格并存檔。四、負(fù)責(zé)整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。 五、負(fù)責(zé)監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生人員和保健信息員開展相關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向業(yè)務(wù)主管部門匯報(bào)，并做好詳細(xì)的下村工作日志。 六、負(fù)責(zé)本轄區(qū)的健康教育工作，采取多種形式加強(qiáng)宣教，使本轄區(qū)的群眾知曉率達(dá)85%以上。 七、開展新生兒疾病篩查工作。 八、協(xié)助院長(zhǎng)和院婦產(chǎn)科作好鞏固愛嬰衛(wèi)生院工作。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度一、按中華人民共和國母嬰保健法的要求，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理、系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。二、凡是懷孕的婦女要做到孕早期建立孕產(chǎn)婦保健卡和冊(cè)，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期檢查，進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后保健宣教工作、按要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視，認(rèn)真做好產(chǎn)后42天結(jié)案工作，及時(shí)篩查及治療高危孕產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)管理，要求住院分娩，確保母嬰平安。三、注重產(chǎn)褥期保健,防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng),并且將孕產(chǎn)婦保健資料進(jìn)行檔案化管理.四、做好孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健指導(dǎo)，宣傳孕產(chǎn)婦保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，對(duì)每位孕產(chǎn)婦保健資料進(jìn)行系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)。五、每年將本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作進(jìn)行全面的分析總結(jié)，為進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率奠定基礎(chǔ)。 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)管理制度一、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的主要任務(wù)1.積極做好計(jì)劃生育技術(shù)工作，有效地落實(shí)節(jié)育措施，控制人口增長(zhǎng)，有利于保護(hù)人民健康，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)民族繁榮。2.用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)育齡夫婦有計(jì)劃生育、節(jié)育，貫徹避孕為主的方針，推廣綜合性節(jié)育措施，努力提高節(jié)育效果，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，保護(hù)受術(shù)者的安全與健康。3.開展計(jì)劃生育咨詢門診和各項(xiàng)節(jié)育手術(shù)，以及手術(shù)并發(fā)癥的診斷和防治等工作。4.開展計(jì)劃生育科研及遺傳性疾病等咨詢工作，負(fù)責(zé)對(duì)基層有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。5.嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做好術(shù)后隨訪觀察，減少和防止并發(fā)癥發(fā)生。6.制定節(jié)育手術(shù)差錯(cuò)事故及死亡登記報(bào)告制度。7.應(yīng)做好節(jié)育手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)工作。二、計(jì)劃生育技術(shù)工作的主要內(nèi)容1.宣傳節(jié)育、優(yōu)生的科學(xué)知識(shí)，進(jìn)行避孕技術(shù)指導(dǎo)。2.開展節(jié)育手術(shù)和有關(guān)業(yè)務(wù)。3.防治和鑒定節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥。4.組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核和技術(shù)交流。醫(yī)療管理制度一、有健全的醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有一名副院長(zhǎng)分管醫(yī)療工作。二、制定切實(shí)可行的全院醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 三、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行教育、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見。四、建立醫(yī)療管理組織、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、院內(nèi)感染控制委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)。五、加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。護(hù)理管理制度一、護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，護(hù)理部主任應(yīng)具有一定的護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力。二、病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)，技術(shù)熟練，有一定教學(xué)、管理能力。三、病床與護(hù)理人員的比例符合規(guī)定。四、制定并完善各科疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。五、建立健全護(hù)理管理制度(護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制、護(hù)理查房制、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制、護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告及定期分析討論制度等)。六、堅(jiān)持護(hù)理人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。七、建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：1.護(hù)理技術(shù)操作合格率。2.五種護(hù)理表格(觀察單、醫(yī)囑記錄、醫(yī)囑單、護(hù)理交班本、護(hù)理記錄單)書寫合格率。 3.母嬰同室責(zé)任制護(hù)理開展病房數(shù)。4.常規(guī)器械消毒滅菌合格率。5.每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)，年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)。6.病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度。 感染管理1.貫徹衛(wèi)生部加強(qiáng)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染。2.控制感染組織應(yīng)符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)的建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行方法的規(guī)定。3.有全院性控制感染方案、對(duì)策、措施、效果與評(píng)價(jià)。4.建立嚴(yán)格的消毒、隔離和傳染病登記報(bào)告制度。5.有院內(nèi)感染控制的在職教育制度，醫(yī)療人員必須樹立無菌觀念和進(jìn)行正確的無菌技術(shù)操作。6.有合理使用抗生素的管理辦法。7.有特殊區(qū)域的保潔監(jiān)控措施，這些區(qū)域?yàn)閶D產(chǎn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、母嬰同室、新生兒病房、治療室等。8.消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求。待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強(qiáng)化教育。二、對(duì)無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。三、產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補(bǔ)充足夠水分，以增強(qiáng)體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。四、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即抱放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時(shí)間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實(shí)施皮膚接觸中要注意保暖。五、剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。六、對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時(shí)間。七、不宜早接觸、早吸吮的指征：1.新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。2.高危母親搶救者。3.剖宮產(chǎn)母親麻醉未清醒者。4.有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。5.34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。母嬰同室管理制度一、收住對(duì)象1.凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。2.有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。3.高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。4.母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。二、工作人員職責(zé)1.產(chǎn)、兒科醫(yī)師工作職責(zé)：(1)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。(2)產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。(3)每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。(4)認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。2.護(hù)理人員工作職責(zé)：(1)實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。(2)醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。 (4)產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。三、護(hù)理常規(guī)1.產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：(1)觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。(2)核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。(4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。(5)協(xié)助并指導(dǎo)母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。2.產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。(3)加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。 (4)指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。3.新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。(2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。(5)加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。四、簡(jiǎn)易人乳庫鼓勵(lì)有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫，收集人乳的對(duì)象應(yīng)為無傳染病身體健的母親。1.人乳庫供奶范圍：(1)產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。(2)有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。2.人乳收集：(1)備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。(2)清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。(3)擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具(吸奶器或奶泵)擠奶為輔。(4)將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。 (5)采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.530分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4，儲(chǔ)存應(yīng)在2448小時(shí)內(nèi)使用，-20儲(chǔ)存可在3個(gè)月內(nèi)使用，庫奶使用時(shí)需復(fù)溫。(6)若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于4冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。3.人乳庫應(yīng)由專人管理：(1)對(duì)各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。(2)管理人員對(duì)乳庫的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲(chǔ)存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。(3)每日檢查乳庫，應(yīng)保證先入庫的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過期的乳汁。 (4)設(shè)專用冰箱儲(chǔ)奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對(duì)庫存奶檢菌一次，并有記錄。探視制度1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。2.為防止交叉感染，有傳染性疾病者禁止探視。3.嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。消毒隔離制度1.母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次1520分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。2.保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。3.每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單位消毒一次，用5洗消凈擦拭。4.母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。5.探視后病室進(jìn)行通風(fēng)換氣。母乳喂養(yǎng)隨訪制度一、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。二、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊(cè)。三、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊(cè)交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至46個(gè)月，按時(shí)添加輔食的同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)兩年。四、產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。五、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個(gè)重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)。兒童科管理制度一、營造寬敞、舒適、溫馨的診療環(huán)境1.