細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷PPT課件.ppt

第二章細(xì)胞 組織的適應(yīng)和損傷與修復(fù) 1 概述 2 組織和細(xì)胞的適應(yīng) 第一節(jié) 3 指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞 組織 器官體積的縮小 特點(diǎn) 實(shí)質(zhì)細(xì)胞 組織或器官的體積縮小 細(xì)胞數(shù)量的減少 功能降低 注意 組織器官或者發(fā)育不良不屬于萎縮 萎縮 定義 4 生理性 如老年性萎縮病理性 缺血性萎縮 腦缺血 腦萎縮壓迫性萎縮 腎盂積水 腎萎縮廢用性萎縮 長期臥床 肌肉萎縮內(nèi)分泌性萎縮 腦垂體腫瘤 睪丸萎縮神經(jīng)性萎縮 脊髓灰質(zhì)炎 肌肉萎縮 類型 萎縮 5 缺血性萎縮 6 壓迫性腦萎縮 7 廢用性萎縮 8 內(nèi)分泌性萎縮 9 神經(jīng)性萎縮 10 萎縮 病變 大體 體積縮小 重量減輕 顏色變深 質(zhì)地變硬 包膜皺縮 邊緣變鈍 11 萎縮 病變 鏡下 細(xì)胞體積縮小 數(shù)量減少 胞漿內(nèi)脂褐素沉積 間質(zhì)增生 12 影響和結(jié)局 萎縮 1 輕度萎縮 原因去掉 恢復(fù)正常 2 持續(xù)性萎縮 細(xì)胞死亡 13 指細(xì)胞 組織或器官體積的增大 特點(diǎn) 細(xì)胞器增多 細(xì)胞體積變大 代謝旺盛 功能增強(qiáng) 肥大 定義 14 生理性 妊娠 子宮肥大 運(yùn)動員 肌肉病理性代償性 高血壓病 左心室代償性肥大 內(nèi)分泌性 垂體病變引起肢端肥大癥 類型 肥大 15 16 17 18 19 使肥大的組織 器官 功能增強(qiáng) 具有代償意義過度肥大 呈失代償狀態(tài) 如心肌過度肥大 心力衰竭 對機(jī)體的影響 肥大 20 指實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多 常伴有組織器官體積增大 特點(diǎn) 細(xì)胞分裂增加 組織器官體積變大 增生 定義 21 1 生理性 妊娠 子宮內(nèi)膜增生 類型 增生 22 增生 2 病理性增生內(nèi)分泌性增生如前列腺增生再生性增生如溶血性貧血骨髓增生代償性增生如部分肝臟切除后 23 增強(qiáng)細(xì)胞的功能 有代償意義 間質(zhì)增生引起組織器官硬化 過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤 對機(jī)體的影響 增生 如子宮內(nèi)膜增生過長內(nèi)膜出血腫瘤 適應(yīng)性增生異型性增生 24 一種分化成熟的組織或細(xì)胞被另一種分化成熟的組織或細(xì)胞所取代的過程 特點(diǎn) 只能在同源細(xì)胞間進(jìn)行 如柱狀上皮化生為鱗狀上皮而不能化生為結(jié)締組織 化生 定義 25 上皮細(xì)胞之間的化生 1 鱗狀上皮化生 簡稱鱗化 2 腸上皮化生 簡稱腸化 結(jié)締組織的化生 3 軟骨組織或骨組織化生 化生 類型 26 化生 1 鱗狀上皮化生 簡稱鱗化 27 28 化生 2 腸上皮化生 簡稱腸化 29 化生 軟骨組織或骨組織化生 30 化生 對機(jī)體的影響 有利方面 增強(qiáng)局部的抵抗能力 有害方面 可發(fā)展為惡性腫瘤 比如慢性支氣管炎時(shí)鱗狀上皮化生 雖然增強(qiáng)了抵抗能力 但失去纖毛 減弱了呼吸道粘膜的自凈能力 如果引起化生的因素持續(xù)存在 在化生 增生的基礎(chǔ)上還可能發(fā)展為腫瘤 31 小結(jié) 名詞解釋 萎縮 增生 肥大 化生 舉例說明什么是萎縮 增生 肥大 化生 32 練習(xí) 1 全身營養(yǎng)不良時(shí) 最早發(fā)生萎縮的器官或組織是 A 心肌B 肝C 腎D 肺E 脂肪組織2 引起腦萎縮的常見原因是 A 腦動脈粥樣硬化B 腦膿腫C 顱內(nèi)壓升高D 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦E 乙型腦炎3 化生見于 A 胃粘膜上皮B 支氣管粘膜上皮C 宮頸粘膜上皮D 結(jié)締組織E 以上均可發(fā)生4 化生不可能反生在 A結(jié)締組織B膀胱黏膜上皮C支氣管粘膜上皮D神經(jīng)組織E賁門黏膜上皮 33 填空題 1適應(yīng)在形態(tài)上一般表現(xiàn)為 2化生是指 常見的類型 34 第二節(jié) 細(xì)胞和組織損傷 原因1 缺氧缺氧是導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷最常見的原因 常見于動脈粥樣硬化和動脈內(nèi)血栓形成引起的缺血性缺氧 靜脈回流受阻引起的淤血性缺氧 也可見于貧血 CO中毒及心力衰竭等 2 化學(xué)因素包括外源性和內(nèi)源性化學(xué)性致病因素 外源性化學(xué)致病因素指某些化學(xué)毒物 如四氯化碳 藥物 如抗癌藥 內(nèi)源性化學(xué)致病因素指體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物 如尿素 自由基等 3 物理因素包括機(jī)械力 高溫 低溫 電離輻射 氣壓變化等 4 生物因素如細(xì)菌 病毒 真菌 立克次體 衣原體 支原體 螺旋體及寄生蟲等 35 細(xì)胞和組織的損傷 一 變性是指由于物質(zhì)代謝障礙 細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一些異常物質(zhì)或原有物質(zhì)顯著增多 36 常見種類 細(xì)胞水腫 或水變性 脂肪變性玻璃樣變 或透明變 粘液樣變除此之外還有纖維素樣變性 淀粉樣變性等 可逆性損傷 37 一 水樣變性 細(xì)胞水腫 即細(xì)胞內(nèi)水分增多 又稱水變性 多見于心肝腎等代謝活躍器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞1 原因 感染 中毒 缺氧 高熱等 2 發(fā)病機(jī)制 1 細(xì)胞膜受損 通透性增高 2 線粒體受損 APT生成減少 膜Na 泵功能障礙 細(xì)胞內(nèi)鈉水增多 38 水變性 3 病理變化 大體 組織器官體積增大 重量增加 色澤混濁 似開水燙過 切面隆起 邊緣呈外翻 腎體積增大 切面膨出 邊緣外翻 色澤混濁 39 水變性 鏡下觀 細(xì)胞腫脹 體積增大 胞質(zhì)疏松淡染 胞漿透明 或胞質(zhì)氣球樣變 腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹 胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì) 管腔變狹窄 肝細(xì)胞高度水腫 胞質(zhì)疏松透明 呈氣球樣改變3倍 腎小管上皮細(xì)胞水腫 肝細(xì)胞氣球樣變性 40 水變性 41 42 水變性 4 臨床意義 水腫的細(xì)胞代謝減慢 功能降低 比如心肌細(xì)胞輕度細(xì)胞水腫時(shí) 原因消除 可恢復(fù)正常 重度細(xì)胞水腫時(shí) 病變細(xì)胞功能下降 可引起細(xì)胞壞死 43 二脂肪變性 脂肪變性 是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂肪滴又稱脂肪沉積 好發(fā)部位 肝 心 腎以及骨骼肌細(xì)胞 44 原因與機(jī)制 原因 感染 貧血 中毒 酗酒 缺氧 營養(yǎng)不良 糖尿病 肥胖機(jī)制 1 脂蛋白合成障礙2 進(jìn)入肝的脂肪過多3 脂肪酸氧化障礙 45 病理變化 肝臟 大體觀 組織器官體積增大 顏色變黃 包膜緊張 觸之如泥塊 有油膩感 脂肪變性 46 脂肪變性 鏡下觀 細(xì)胞體積變大 脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不同的空泡 脂肪在制片中被有機(jī)溶劑溶解 蘇丹III染色呈桔紅色 細(xì)胞核被擠到一邊 47 48 49 病理變化 心臟 脂肪變性 虎斑心 心肌脂肪變常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌 肉眼觀脂肪變的黃色條紋與未脂肪變的暗紅色心肌相間 形似虎皮斑紋 稱為虎斑心 心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變 50 臨床意義 1 輕度脂變時(shí) 原因消除 病變細(xì)胞可恢復(fù)正常 2 重度脂變時(shí) 器官功能降低 如 肝細(xì)胞脂肪變性 黃疸 肝功能障礙 肝硬化 心肌細(xì)胞脂肪變性 心肌收縮力下降 心力衰竭 51 定義 細(xì)胞或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì) 紅染的玻璃樣物質(zhì)稱為玻璃樣變性 又叫透明變性 是一種十分常見的變性 主要見于結(jié)締組織 血管壁 三玻璃樣變性 透明變性 52 病理變化 三玻璃樣變性 1 結(jié)締組織玻璃樣變性 多見于瘢痕組織 動脈粥樣硬化的纖維斑塊 病變處灰白色 半透明 質(zhì)韌 無彈性 鏡下見膠原纖維增粗 融合 纖維細(xì)胞明顯減少 似毛玻璃樣 53 病理變化 三玻璃樣變性 2 血管壁的玻璃樣變性 全身多處細(xì)動脈壁出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)沉積 血管壁增厚變硬 管腔狹窄 彈性減弱 脆性增加 易發(fā)生破裂出血 多見于高血壓病 54 55 病理變化 三玻璃樣變性 3 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性 為多種原因引起細(xì)胞吞飲蛋白質(zhì)或細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)性物質(zhì)凝固 使細(xì)胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)蓄積 形成均質(zhì) 紅染的圓形物質(zhì) 見于腎近曲小管 酒精中毒時(shí)肝細(xì)胞內(nèi) 肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 Mallory小體 56 四黏液樣變性 是指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚 表現(xiàn)為間質(zhì)疏松 充以淡蘭色的膠狀液體 多見于動脈硬化斑塊 風(fēng)濕病病灶 57 壞死 necrosis 活體內(nèi)局部組織或細(xì)胞的病理性死亡 為一種不可逆的病理變化 壞死灶的特點(diǎn) 1 物質(zhì)代謝停止2 機(jī)能喪失3 失去原有結(jié)構(gòu) 壞死 58 肉眼失去彈性 顏色變淺 黃 深 結(jié)構(gòu)變模糊 病理改變 壞死 59 鏡下細(xì)胞核 核固縮 核碎裂 核溶解是壞死的重要標(biāo)志胞漿 嗜酸性增強(qiáng) 紅染細(xì)顆粒狀間質(zhì) 膠原纖維腫脹 崩解 液化基質(zhì)解聚 病理改變 壞死 60 核濃縮 pyknosis 核染色變深 體積縮小 核碎裂 karyorrhexis 染色質(zhì)碎片分散在胞漿中 核溶解 karyolysis DNA降解 核染色淺淡 最終核消失 細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志 壞死 61 壞死 62 壞死的類型 凝固性壞死液化性壞死 干酪樣壞死 纖維素樣壞死 壞疽 63 凝固性壞死 組織細(xì)胞壞死后 蛋白質(zhì)凝固 灰白干燥的固體狀物質(zhì)常見 脾 腎和心的梗死肉眼 灰白或黃白色 質(zhì)硬 與健康組織周圍有一紅色充血 出血帶 64 凝固性壞死 鏡下 細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失但細(xì)胞的外形和組織輪廓仍保存 65 凝固性壞死 66 干酪樣壞死 定義 結(jié)核病時(shí) 組織分解較徹底 壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色 質(zhì)細(xì)膩 似干酪 故稱干酪樣壞死 凝固性壞死 肺門淋巴結(jié)結(jié)核干酪樣壞死 67 干酪樣壞死 鏡下 組織細(xì)胞壞死更徹底 呈紅染 細(xì)顆粒狀 無結(jié)構(gòu) 68 液化性壞死 特點(diǎn) 壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài) 部位 常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少 脂質(zhì)和水分多 如腦 或蛋白酶多 胰腺 的組織 液化性壞死 腦軟化 腦組織壞死 鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 是由于壞死組織液化溶解 組織結(jié)構(gòu)消失 69 纖維素樣壞死 定義 發(fā)生在間質(zhì) 膠原纖維和小血管的一種壞死 多發(fā)生在風(fēng)濕病 全身性紅斑狼瘡 惡性高血壓 胃潰瘍 鏡下 壞死組織呈細(xì)絲 顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì) 呈強(qiáng)嗜酸性 狀如纖維蛋白 70 71 72 定義 組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染而成黑色 暗綠色等特殊形態(tài)改變 稱為壞疽 特點(diǎn) 發(fā)生于體表及與外界相通的器官 呈黑褐色 硫化亞鐵 與正常組織交界處常有腐敗菌感染 壞疽 73 干性壞疽 drygangrene 濕性壞疽 moistgangrene 氣性壞疽 gasgangrene 類型 壞疽 74 多發(fā)于四肢未端 病灶干燥 皺縮 黑色 分界清楚 干性壞疽 壞疽 75 好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟 腸 肺 子宮等 病灶組織腫脹惡臭 呈黑綠或污黑色 分界不清 濕性壞疽 壞疽 76 見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷 戰(zhàn)傷 感染厭氧菌 產(chǎn)氣莢膜桿菌 惡性水腫桿菌 引起 形成氣泡 使壞死組織呈蜂窩狀 污穢的棕黑色 有捻發(fā)音 氣性壞疽 壞疽 77 干性壞疽 動脈阻塞 靜脈回流受阻四肢 與外界相通的地方濕潤腫脹 暗綠色 界限不清發(fā)展快 全身中毒癥狀明顯 預(yù)后差 動脈受阻 靜脈回流正常好發(fā)于四肢末端黑褐色 干燥皺縮 與正常組織界限清楚無明顯全身癥狀 預(yù)后較好 動脈和靜脈均受阻深部肌肉創(chuàng)傷 傷口較小濕潤腫脹呈蜂窩狀 有捻發(fā)音發(fā)展迅速 全身癥狀明顯 中毒性休克 氣性壞疽 濕性壞疽 78 1 溶解吸收 壞死灶較小 被蛋白水解酶溶解液化 由淋巴管或血管吸收 碎片被巨噬細(xì)胞吞噬 2 分離排除 壞死灶較大 難以吸收 形成糜爛 潰瘍 空洞 竇道 瘺管或通過自然管道排出 3 機(jī)化 壞死組織不能溶解吸收或完全排出時(shí) 由肉芽組織取代的過程稱為機(jī)化 4 包裹 鈣化壞死組織等較大 肉芽組織難以完全長入或吸收 則由周圍增生的肉芽組織將其包圍 稱為包裹 包裹的組織有鈣鹽沉積 稱為鈣化 壞死的結(jié)局 79 80 壞死的結(jié)局 81 壞死的結(jié)局 82 83 壞死的結(jié)局 84 85 壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞 cavity 空洞 86 壞死的結(jié)局 87 壞死的結(jié)局 88 壞死的結(jié)局 89 肺結(jié)核球 90 壞死的后果及其對機(jī)體的影響 1 重要器官的壞死 嚴(yán)重的功能障礙2 壞死范圍大 死亡3 壞死組織細(xì)胞的再生功能對后果有一定的影響4 壞死組織的代償