青霉素過敏性休克的搶救PPT課件.pptVIP

青霉素過敏性休克的搶救 深圳博愛醫(yī)院 1 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救與預(yù)防措施了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機(jī)理 2 是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后 再次接受相同抗原刺激時(shí) 發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答 什么是過敏反應(yīng) 3 機(jī)體 蛋白質(zhì)青霉噻唑酸 青霉烯酸 機(jī)理 青霉素 IgE抗體 靶細(xì)胞 產(chǎn)生 致敏狀態(tài) 靶細(xì)胞 組織胺 白三烯 緩激肽等 溶解后重排 分解 IgE 4 機(jī)體 毛細(xì)血管擴(kuò)張 通透性增加平滑肌收縮 痙孿腺體分泌增多腦組織缺氧 皮膚過敏癥狀 機(jī)理 5 反應(yīng)迅速強(qiáng)烈消退快 可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭 特點(diǎn) 青霉素過敏試驗(yàn)過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中 6 呼吸道阻塞癥狀 胸悶 氣促 哮喘及呼吸困難 伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白 出冷汗 發(fā)紺 脈搏細(xì)弱 血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 面部及四肢麻木 意識(shí)喪失 抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) 可有蕁麻疹 惡心 嘔吐 腹痛與腹瀉等其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 7 急救措施 1 停藥平臥 4 抗過敏藥 建立靜脈通道 5 擴(kuò)容升壓 多巴胺 去甲腎上腺素等6 心肺復(fù)蘇 2 注射副腎 立即皮下注射0 1 鹽酸腎上腺素0 5 1m1 3 改善呼吸 氧氣吸入 1 收縮血管2 興奮心肌3 松弛支氣管平滑肌 若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸 并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù) 地塞米松5 10mg靜脈推注或氫化可的松200 400mg加入5 10 葡萄糖液500m1靜脈滴注 發(fā)生心跳驟停 立即行胸外心臟按壓 同時(shí)施行人工呼吸 7 觀察病情 意識(shí) 生命體征 尿量等 8 如何做好青霉素過敏預(yù)防 1 明確試敏對(duì)象2 試前詢問三史 備好急救藥物 皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用3 試時(shí)做到 三準(zhǔn) 試量準(zhǔn) 方法準(zhǔn) 判斷準(zhǔn)4 試后密切觀察 恰當(dāng)處理 首次使用者停藥3天后再次使用者使用過程中更換批號(hào)者凡主訴PG過敏者一律禁做過敏試驗(yàn)