結核病防治工作年度考核標準.doc

XXXX年XX市結核病防治工作考核標準（一）被考核單位： 總得分：考核項目分值考核標準考核方法扣分原因得分組織領導161、政府制定下發(fā)結核病防治規(guī)劃及實施計劃；2、成立以分管縣長為組長的結核病防治規(guī)劃領導小組，每年至少召開一次領導小組成員會議；3、對結防機構實行全額撥款；4、把結核病防治及歸口管理工作納入衛(wèi)生局年度考核重要內(nèi)容之一，在衛(wèi)生局組織下，此項工作結防機構對綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生中心)至少每半年考核1次；5、組織召開全縣年度工作會議；6、由衛(wèi)生局牽頭與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生中心)簽定責任目標，做好結核病人的發(fā)現(xiàn)、治療和宣傳工作；7、至少由8名有經(jīng)驗的專業(yè)技術人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量多少適當增加。超過40萬人口的縣（區(qū)），每增加5萬人口增加1名人員。不設門診的區(qū)至少設專職2人，獨立機構按需配備； 1、查看文件，未以政府名義下發(fā)扣1分（1分）; 2、查看成立領導小組的文件及年度會議紀要（照片等會議資料），無領導小組扣1分，未召開會議扣0.5分（1分）；3、未實行全額撥款扣5分（5分）；4、查看年衛(wèi)生局文件和上年末檢查評價文件，未把結核病防治工作納入衛(wèi)生局年度考核扣1分；未考核評價扣0.5分,在結防機構查看衛(wèi)生局對醫(yī)院的檢查通報，未組織結防機構對綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、督導扣1分，僅檢查、督導1次扣0.5分，沒有歸口管理內(nèi)容扣1分；（3分）5、查看會議記錄、照片及有關資料，未召開本級年度工作會議扣1分（1分）；6、在結防機構查看衛(wèi)生局與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂責任目標；未與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂責任目標扣1分（1分）；7、查看工作人員名單，少1人扣0.3分（1.5分）；XXXX年XX市結核病防治工作考核標準（二）考核項目分值考核標準考核方法扣分原因得分組織領導8、健全的工作網(wǎng)絡，縣級有機構，鄉(xiāng)級有醫(yī)生，村（社區(qū)）有結防人員并且職責分工明確；8、在結防機構查看衛(wèi)生局文件或有關資料，確定是否有健全縣、鄉(xiāng)、村（社區(qū)）防癆網(wǎng)；未健全縣、鄉(xiāng)、村（社區(qū)）防癆網(wǎng)扣1分（1分），是否明確縣、鄉(xiāng)、村防癆醫(yī)生的職責，未明確縣、鄉(xiāng)、村防癆醫(yī)生的職責扣1.5分（2.5分）。經(jīng)費管理171、成立相應組織機構，制定經(jīng)費實施方案;2、結核病配套經(jīng)費不低于人均0.1 元并列入財政預算；3、中央轉移支付經(jīng)費足額到位；4、專賬管理，?？顚Ｓ?；5、原始會計憑證合法，簽字手續(xù)齊全，會計資料符合要求；6、按照項目實施方案足額使用、發(fā)放，年度資金使用率95%以上；7、及時、準確上報項目相關報表，有評估報告、工作進展報告。1、查看相關文件資料；無領導小組、技術指導小組扣0.5分，無實施方案扣0.5分（1分）；2、查看結防機構財務科結核病防治專項經(jīng)費到位情況（經(jīng)費劃撥單），未落實不得分，低于人均0.1元扣2分，查看結防經(jīng)費列入財政預算的文件，未列入財政預算扣1分（5分）；3、查看經(jīng)費劃撥單，未到位不得分,未足額到位扣1分（2分）；4、查看賬目、相關憑證，未建立專賬扣1分，出現(xiàn)挪用1筆扣1分(2分)；5、查閱會計憑證、相關賬目，憑證非法不得分，出現(xiàn)代簽1處扣0.1分,電話抽查病人至少20人，鄉(xiāng)村督導人員至少10人，未實行免費政策不得分，工作補助1人未下發(fā)扣1分,扣完為止（5分）；6、查看賬目、相關憑證，年度使用率低于95%扣1 分（1分）；7、查閱報表、文件，報表不及時扣0.5分，無相關進度報告扣0.5分（1分）。1、涂陽病人指標完成率達到100%；2、新涂陽病人指標完成率達到100%；3、新涂陰病人指標完成率達到100%；4、新涂陽病人治愈率達到85% 以上。5、制定帶有經(jīng)費預算的年度工作計劃，并有年度工作總結； 查看結防所的病人登記本和報表計算前3季度病人發(fā)現(xiàn)同期完成情況及其他指標：1、涂陽病人指標完成率占5分，每降低5%扣1分，70%以下不得分；2、新涂陽病人指標完成率占8分，不達標者不得分；3、新涂陰病人指標完成率占5分，每降低5扣0.5分，90以下不得分；4、新涂陽病人治愈率占3分，不達標者不得分； XXXX年XX市結核病防治工作考核標準（三）考核項目分值考核標準考核方法扣分原因得分結防工作406、有關的文件、工作計劃、工作總結、督導報告、月季報表、宣傳材料、培訓等資料完整、分類歸檔、管理規(guī)范。7、每季度召開綜合醫(yī)院疫情報告員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生參加的例會，研究歸口管理、病人發(fā)現(xiàn)和治療管理等。8、按照規(guī)劃指南要求做好每1-2月1次的督導，有記錄和督導報告；9、病人系統(tǒng)管理率85%；10、疫點處理工作；11、報告率100%，轉診率85，追蹤到位率65。12、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生中心）疫情登記報告、轉診工作及肺結核病人治療管理工作；13、組織結防機構對鄉(xiāng)、村醫(yī)生進行結核病防治知識培訓，對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生每年至少要培訓一次，對所有村醫(yī)每兩年要培訓一次。5、查看結防機構工作總結、計劃； 無年工作計劃扣 1分，有計劃但無經(jīng)費預算扣0.5分，無年工作總結扣1分（2分）；6、查看結防機構檔案管理情況，資料、檔案不完整、未分類歸檔存放扣0.5分（1分）；7、查看召開的結防工作例會會議紀要及相關資料照片等，未召開例會扣 1分，每缺少1次扣0.5分（1分）；8、檢查每季度的督導報告，每缺一次扣0.2分（1分）；9、核對病人治療記錄卡、取藥本、病歷，每降低5%扣0.5分（2分）；10、對所有活動性病人進行流行病學調(diào)查和疫點處理工作，查看個案調(diào)查表和相關資料，每少1份扣0.1分（2分）；11、查看一所綜合醫(yī)院連續(xù)2個月防保科、呼吸內(nèi)科、放射科、感染科肺結核病人登記、轉診登記資料；報告率每降低1%扣0.2分，低于90%扣1分；轉診率低于95%，每降低1%扣0.2分;轉診到位率低于85%，每降低5%扣1分，檢查結防所某月份追蹤病人記錄，追蹤到位率65，病人追蹤率不足95%扣0.2分，不足90%扣0.3分，不足85%扣0.5分；追蹤到位率不足65不得分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥房有抗癆藥品扣0.5分（5分）。12、抽查1處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防?？苹騼?nèi)科或放射科的傳染病報告卡、肺結核可疑者登記本和轉診單，未使用傳染病報告卡、肺結核可疑者登記本或轉診單任一項者扣0.5分， 查看防癆醫(yī)生對村醫(yī)和病人的訪視記錄，訪視2名治療2個月以上的病人，查看其治療卡，計算病人剩余藥品數(shù)量,沒有訪視記錄扣1分，治療記錄卡記錄不全每例扣0.5分，漏服一次藥扣0.2分（4分）； XXXX年XX市結核病防治工作考核標準（四）考核項目分值考核標準考核方法扣分原因得分13、查看一處鄉(xiāng)鎮(zhèn)1名村醫(yī),通過提問考核鄉(xiāng)醫(yī)培訓情況和村醫(yī)培訓情況,在結防機構查看培訓簽到簿、照片、培訓資料等，未培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生扣0.5分，未培訓村醫(yī)扣0.5分（1分）。統(tǒng)計監(jiān)測61、初診病人登記本、結核病人登記本、實驗室登記本、病歷等要填寫準確完整；2、按時、準確錄入和上報各種監(jiān)測報表；3、做好結核病專報工作。1、隨機抽查初診病人登記本、結核病人登記本、實驗室登記本各5頁；隨機抽查涂陽及涂陰病人病歷各5份?！叭尽闭?分，病歷占2分?！叭尽敝忻砍霈F(xiàn)1處錯誤扣0.3分，扣完為止；1例病人未建病歷扣1分，病歷每出現(xiàn)1處錯誤扣0.2分（病人登記分類、治療方案等），1例無重點病史記錄（抗結核用藥史、肝腎病史及過敏史）扣0.2分，1例涂陰病人未查3個痰扣0.2分，扣完為止（4分）；2、查看監(jiān)測報表。不能按時錄入上報各類報表1次扣0.2分，報表與原始登記資料不符1處扣0.2分，扣完為止（1分）；3、檢查結核病專報系統(tǒng)，隨機抽查病例與網(wǎng)絡錄入資料核對。應錄信息未能在1天內(nèi)錄入1次扣0.2分，所抽查的2份病例與專報錄入資料不符1處扣0.2分,抽查某季度信息錄入情況，1份病案錄入不及時扣0.1分，信息漏填率超過20%，扣1分（1分）。藥品管理6按照抗結核藥品管理標準操作手冊要求，建立藥品管理制度，有專人負責藥品管理，做好藥品存放，建立出入庫賬目和賬務賬目，帳物相符，賬賬相符，無藥品短缺、過期、霉變。有專用計算機，能熟練使用庫存控制卡，年度內(nèi)向上級領藥不超過4次，緊急領藥不超過2次。未“日清月結”記帳或帳物不符或賬賬不相符或出現(xiàn)藥品過期（藥品有效期內(nèi)不能用完）、霉變扣4分，扣完為止。1、藥品管理人員未接受上級藥品培訓扣0.5分（0.5分）；2、檢查藥品發(fā)放流水帳，藥品帳目記錄不詳細、數(shù)量計算有誤每處扣0.1分（0.5）；3、檢查藥品發(fā)放登記本，醫(yī)務人員代簽名每處扣0.1分（1分）；4、檢查藥品庫房，制度未上墻扣0.2分，臨街房屋無防盜門窗扣0.2分，XXXX年XX市結核病防治工作考核標準（五）考核項目分值考核標準考核方法扣分原因得分防潮、防火、防鼠措施不全各扣0.2分，無溫濕度計扣0.2分，藥品混放扣0.2分，藥品短缺每種扣0.2分（1分）；5、抽查5份涂陽病例；與國家方案不符合者，每份扣0.25分；取藥記錄與發(fā)放登記本不符合者，每份扣0.25分（1分）；6、檢查目前某藥品的庫存水平。實際庫存小于最小庫存或大于最大庫存扣0.2分，領藥每超過1次扣0.2分（1分）；7、檢查入庫單、盤庫單等相關單據(jù)，藥品季報表，無單據(jù)扣0.5分，季報不準確每處扣0.5分（1分）。健康促進51、有年度宣傳計劃和總結；2、學生等重點人群要加強結防知識宣傳；做好學校結核病防治工作，開展“無結核病的和諧校園”活動，結防機構每年要對駐地學校新生進行一次健康檢查；3、綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室有結核病防治宣傳欄（畫），綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呼吸門診有結核病國家政策及轉診流程等；4、縣結防機構每年至少進行2次集中結核病防治宣傳。1、查看文件，少一種扣0.2分，沒有不得分（0.5分）；2、查看結防機構對學校結核病防治宣傳的情況（文件、錄像、照片、宣傳材料等），查閱是否有對1所高中新生的查體記錄，未開展“無結核病的和諧校園”活動扣1.5分，沒有查體扣0.5分（2分）；3、無結核病防治宣傳欄扣0.5分,無轉診流程扣0.5分（1.5分）；4、查看結防機構集中結核病防治宣傳的有關資料（錄象、照片、宣傳材料等），集中宣傳1分，每少一次扣0.5分（1分）。1、積極開展多種形式的科教宣傳活動，制作印刷宣教作品；2、積極向山東結核病控制報投稿宣傳當?shù)亟Y防工作，每季度不少于1篇。1、查看實物，每制作1種加0.5分，最高2分，獲得上級獎勵1項加1分，最高3分（同一作品計最高）；2、查看相關報刊、雜志，結核病控制報年度發(fā)表少于2篇不加分，每發(fā)表一篇，國家級加1分，省級0.5分，市級0.25分，最高2分。XXXX年XX市結核病防治工作考核標準（六）考核項目分值考核標準考核方法扣分原因得分實驗室工作101、建立標準縣級實驗室；根據(jù)國家和山東省縣級工作手冊要求建立標準實驗室；2、縣級實驗室制度、人員培訓、質(zhì)量控制考核合格；3、根據(jù)衛(wèi)生廳文件建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點，符合國家要求?？h結防機構要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片鏡檢的指導和質(zhì)控工作，使其室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控考核合格。1、現(xiàn)場查看實驗室設施、布局、生物安全防護，痰檢室應為面積不少于30平方米的獨立房間，水、電、暖配套；小于30平方米扣1分，水電暖缺一項扣0.2分，扣完為止。（1分）；2、現(xiàn)場查看實驗室布局，布局要符合生物安全需要，布局不合理扣0.5分；（1分）3、現(xiàn)場查看實驗室生物安全防護；生物安全：提供紫外消毒車、專用消毒液、對實驗室污物進行消毒處理、專用隔離衣、褲、帽、一次性口罩、手套，每少1項扣0.2分（1分）；4、查看實驗室制度建設，實驗室無工作制度、操作規(guī)程、生物安全制度扣2分，少一項扣0.5分（2分）； 5、查看實驗人員接受培訓材料（證書、教育學分），近3年來未接受上級檢驗培訓的扣1分；6、質(zhì)量控制：現(xiàn)場察看保存的（抽查3張涂陽）痰涂片質(zhì)量：痰細胞、痰膜厚度、大小、脫落、染色是否符