第二章 語(yǔ)言治療的方法ppt課件.ppt

語(yǔ)言治療的方法 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科付海燕 語(yǔ)言治療的方法 5 語(yǔ)言障礙的相關(guān)藥物治療 第一節(jié)語(yǔ)言與言語(yǔ) 語(yǔ)言 language 或言語(yǔ) speech 是人類(lèi)交流思想的工具 在人們平時(shí)的交往中 語(yǔ)言和言語(yǔ)兩個(gè)詞往往混用 并不會(huì)影響意思的理解 但從語(yǔ)言病理學(xué)的角度 在他們的定義上往往有所區(qū)別 語(yǔ)言 language 是指人類(lèi)社會(huì)中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng) 人們通過(guò)應(yīng)用這些符號(hào)達(dá)到交流的目的 包括對(duì)符號(hào)的用 表達(dá) 和接受 理解 的能力 也包括對(duì)文字語(yǔ)言符號(hào)的運(yùn)用 書(shū)寫(xiě) 接受 閱讀 以及姿勢(shì)語(yǔ)言和啞語(yǔ) 是指在上下文中口語(yǔ)和非口語(yǔ)的過(guò)程中詞語(yǔ)應(yīng)用出現(xiàn)障礙 代表性的語(yǔ)言障礙是腦卒中和腦外傷所致的失語(yǔ)癥和大腦功能發(fā)育不全所致的語(yǔ)言發(fā)育遲緩 言語(yǔ) speech 是音聲語(yǔ)言 口語(yǔ) 形成的機(jī)械過(guò)程 為使口語(yǔ)表達(dá)聲音響亮 發(fā)音清晰 需要有正常的構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)和言語(yǔ)產(chǎn)生有關(guān)的神經(jīng)和肌肉的活動(dòng) 是指言語(yǔ)發(fā)音困難 嗓音產(chǎn)生困難 氣流中斷或者言語(yǔ)韻律出現(xiàn)困難 代表性的言語(yǔ)障礙為構(gòu)音障礙 臨床上最多見(jiàn)的構(gòu)音障礙是腦卒中 腦外傷 腦癱 帕金森病等疾病所致的運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙 另外臨床上比較常見(jiàn)的是由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的器質(zhì)性構(gòu)音障礙 其代表為腭裂在本教材中 用語(yǔ)言一詞代表 語(yǔ)言 和 言語(yǔ) 第二節(jié)語(yǔ)言治療的途徑和原則 基本過(guò)程出示給患者事先準(zhǔn)備好的刺激 比如圖片 文字或?qū)嵨锏热艋颊叻磻?yīng)正確 正反應(yīng) 告訴他回答正確 正強(qiáng)化 若患者反應(yīng)不正確 錯(cuò)誤反應(yīng) 則告知錯(cuò)誤 負(fù)強(qiáng)化 患者和治療師的努力 患者的正反應(yīng)增多 并固定下來(lái)正反應(yīng)固定下來(lái)以后 則向上移一階段的課題反復(fù)進(jìn)行 當(dāng)達(dá)到目標(biāo)階段時(shí)結(jié)束 設(shè)定訓(xùn)練課題首先要對(duì)患者的語(yǔ)言障礙進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)和分型 此基礎(chǔ)上 針對(duì)語(yǔ)言癥狀的各個(gè)方面 設(shè)定能使之改善的訓(xùn)練課題 若評(píng)價(jià)結(jié)果不準(zhǔn)確 就會(huì)給患者設(shè)定出過(guò)于簡(jiǎn)單或過(guò)于難的課題 制定訓(xùn)練程序 刺激與反應(yīng)如做事物基礎(chǔ)概念的選擇訓(xùn)練 我們?cè)诨純旱拿媲皵[上牙刷 手套和眼鏡 訓(xùn)練者手中拿著一個(gè)小娃娃 治療師說(shuō) 請(qǐng)你給小朋友刷刷牙 刺激 患者拿起牙刷放在小朋友的嘴前做出刷牙的動(dòng)作 反應(yīng) 患者執(zhí)行正確 正確反應(yīng) 執(zhí)行不正確 錯(cuò)誤反應(yīng) 強(qiáng)化與反饋在訓(xùn)練過(guò)程中患者反應(yīng)正確時(shí) 要使之知道正確并給予鼓勵(lì) 正強(qiáng)化 反之也要讓其知道答錯(cuò)并一起表示遺憾 負(fù)強(qiáng)化 升級(jí)與降級(jí)在刺激 反應(yīng)進(jìn)行過(guò)程中 正反應(yīng)會(huì)逐漸增加 當(dāng)正反應(yīng)能固定下來(lái)時(shí) 就可以考慮將訓(xùn)練上升一個(gè)階段 當(dāng)順利達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)時(shí) 訓(xùn)練即結(jié)束 但有時(shí)錯(cuò)誤反應(yīng)會(huì)增加 此時(shí)大多由于訓(xùn)練難度超出患者的水平 反而要降級(jí) 第三節(jié)語(yǔ)言治療的要求和注意事項(xiàng) 訓(xùn)練場(chǎng)所 選擇急性期或腦外傷患者可以在床邊進(jìn)行訓(xùn)練 當(dāng)患者可以借助輪椅活動(dòng)時(shí) 可到訓(xùn)練室進(jìn)行治療 例 語(yǔ)言治療室一般10m2即可 要能放下語(yǔ)言訓(xùn)練治療機(jī) 一張床 教材柜子 能進(jìn)去輪椅即可 但兒童訓(xùn)練室 要求較寬敞的房間 因?yàn)檎n桌上難以進(jìn)行的課題往往就要在地板上進(jìn)行 所以必須具有一定的寬度 要盡量避開(kāi)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)上的干擾 最理想的是在有隔音設(shè)施的房間內(nèi)進(jìn)行 訓(xùn)練室內(nèi)盡量避免過(guò)多的視覺(jué)刺激 形式 原則上以一對(duì)一訓(xùn)練為主 有必要進(jìn)行集體訓(xùn)練一對(duì)一訓(xùn)練 是根據(jù)患者的具體情況 如病癥的程度 障礙的側(cè)重面 殘余語(yǔ)言功能等 制訂出個(gè)人訓(xùn)練計(jì)劃并制訂出具體語(yǔ)言訓(xùn)練內(nèi)容 除了語(yǔ)言功能訓(xùn)練還要進(jìn)行實(shí)際語(yǔ)言交流能力訓(xùn)練 CADL 形式 原則上以一對(duì)一訓(xùn)練為主 有必要進(jìn)行集體訓(xùn)練集體訓(xùn)練 其特點(diǎn)是能夠改善語(yǔ)言障礙患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)性 減少心理不安 提高交流欲望 也給語(yǔ)言障礙患者提供了一個(gè)交流的場(chǎng)所 對(duì)改善由于語(yǔ)言障礙所致的二次性障礙問(wèn)題 如心理方面 情緒方面人際關(guān)系方面等起到積極的作用 治療次數(shù)和時(shí)間至少應(yīng)保證0 5 1小時(shí) 幼兒可以是20分鐘 住院患者一日一次 門(mén)診的患者可以間隔長(zhǎng)一些時(shí)間 時(shí)間最好安排在上午 家屬指導(dǎo)及自我訓(xùn)練要將患者語(yǔ)言障礙檢查的結(jié)果以及將來(lái)對(duì)日常生活 職業(yè)生活所帶來(lái)的影響向患者的家屬及親友講清楚 以求得家屬及親友的理解 據(jù)具體情況也可以治療時(shí)讓患者家屬在旁邊觀(guān)察檢查 訓(xùn)練的情況 應(yīng)對(duì)患者家屬提供具體指導(dǎo) 要求患者本人及患者家屬協(xié)助5 6小時(shí) 給患者留作業(yè) 這是一條很好的學(xué)習(xí)途徑 通過(guò)作業(yè) 可以強(qiáng)化每天訓(xùn)練的內(nèi)容 還可以使患者看到自己的進(jìn)步 提高信心 衛(wèi)生管理 反饋的重要性確保交流手段重視患者本人的訓(xùn)練注意觀(guān)察患者的異常反應(yīng)充分理解患者尊重患者的人格讓患者對(duì)自身障礙有正確的認(rèn)識(shí)增強(qiáng)患者的自信心 提高訓(xùn)練欲望心理治療 第四節(jié)語(yǔ)言治療的輔助設(shè)備 優(yōu)勢(shì)初步篩選出語(yǔ)音信號(hào) 能直接分析出各種語(yǔ)音參數(shù)的差異可實(shí)現(xiàn)各語(yǔ)言功能檢測(cè)題目自動(dòng)分級(jí)測(cè)試 實(shí)現(xiàn)多層甄別測(cè)試測(cè)試數(shù)據(jù)庫(kù)大 避免重復(fù)定量化 受人為干擾小多媒體顯示直觀(guān) 有趣 計(jì)算機(jī)輔助診斷專(zhuān)家系統(tǒng)有兩種模式基于宏觀(guān)功能模擬的專(zhuān)家系統(tǒng) 它從人的思維活動(dòng)和智能行為的心理特征出發(fā) 是建立在心理學(xué)基礎(chǔ)上的模式基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的專(zhuān)家系統(tǒng) 它從人腦的生理結(jié)構(gòu)出發(fā) 是建立在仿生學(xué)基礎(chǔ)上的模式 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家大多康復(fù)機(jī)構(gòu)都使用計(jì)算機(jī)及電子設(shè)備輔助語(yǔ)言障礙的康復(fù) 包括發(fā)音訓(xùn)練 理解訓(xùn)練 詞匯學(xué)習(xí) 口語(yǔ)表達(dá) 閱讀書(shū)寫(xiě)等 適用不同年齡 不同文化層次的患者 有家庭訓(xùn)練版及醫(yī)院訓(xùn)練版 可以針對(duì)不同的語(yǔ)言障礙類(lèi)型進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 輔助交流設(shè)備主要用于視 聽(tīng) 表達(dá)障礙者 但也包括肢體功能障礙者閱讀 書(shū)寫(xiě) 安全警報(bào)等輔助設(shè)備 這類(lèi)輔助設(shè)備統(tǒng)稱(chēng)為語(yǔ)言交流輔助設(shè)備 常用的有 視力殘疾輔助設(shè)備聽(tīng)力殘疾輔助設(shè)備語(yǔ)言溝通輔助器 視力殘疾輔助設(shè)備盲人行動(dòng)輔助設(shè)備 分直盲杖 折疊盲杖兩種盲人閱讀輔助設(shè)備 如盲文讀物 盲人地圖 盲人專(zhuān)用的計(jì)算機(jī) 文字 語(yǔ)音轉(zhuǎn)換設(shè)備 盲人鐘 盲人撲克牌等 盲人書(shū)寫(xiě)輔助設(shè)備 如各種盲文筆和盲文寫(xiě)字板盲人文具低視力助視輔助設(shè)備 如普通光學(xué)放大鏡 眼鏡式助視器 聽(tīng)力殘疾輔助設(shè)備助聽(tīng)器通過(guò)視覺(jué)途徑的輔助設(shè)備 如閃光門(mén)鈴?fù)ㄟ^(guò)振動(dòng)等途徑的輔助設(shè)備 如振動(dòng)鬧鐘 語(yǔ)言溝通輔助器如 殘疾人溝通器 運(yùn)用預(yù)設(shè)的餐廳使用語(yǔ) 表達(dá)障礙患者可自行按鍵組詞 表達(dá)出 我要吃飯 要付多少錢(qián) 等 實(shí)現(xiàn)替代交流的作用 電視和電腦在