妊娠診斷ppt課件 (2).ppt

妊娠診斷 1 概述 定義 早期妊娠 妊娠12周末以前 中期妊娠 妊娠第13 27周末 晚期妊娠 妊娠第28周末及其以后 早期妊娠診斷 中 晚期妊娠診斷 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 END 2 早期妊娠診斷 病史與癥狀 停經(jīng) 可能是最早最重要的癥狀 早孕反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 尿頻 前傾子宮壓迫膀胱所致 妊12周以后可自然消失 檢查與體征 乳房變化 增大 脹痛 乳頭著色 蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn) 生殖器官變化 陰道壁和宮頸充血 子宮增大 黑加征 3 早期妊娠輔助檢查 超聲檢查 見到圓形妊娠環(huán) 可見胎心搏動妊娠試驗(yàn) 孕婦尿液中含hCG 用免疫學(xué)方法檢測 作為早孕的輔助診斷 黃體酮試驗(yàn) 利用孕激素在體內(nèi)突然撤退可引起子宮出血的原理 疑早孕婦女 肌注黃體酮 連續(xù)三天 未孕者多在停藥3 7天后來月經(jīng) 超過7天仍無月經(jīng)者 妊娠可能性較大 宮頸粘液檢查 早孕時量少質(zhì)稠 涂片干燥后鏡檢視野內(nèi)全為成行排列的橢圓體 基礎(chǔ)體溫測定 具有雙相型婦女 停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者 早孕的可能性很大 4 中 晚期妊娠診斷 病史與癥狀 感腹部增大和自覺胎動 檢查與體征 子宮增大 胎動 孕18 20周自覺胎動 胎心音 孕18 20周能聽到 胎體 孕20周以后腹壁可觸及胎體 妊娠時間與宮底高度 5 輔助檢查 超聲檢查 B型不僅能顯示胎兒數(shù)目 胎先露 胎方位 胎心搏動 及胎盤位置等 而且能測量胎兒多條徑線 觀察有無體表畸形 胎兒心電圖 孕12周以后顯示規(guī)律圖形 6 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 胎產(chǎn)式 fetallie 胎體縱軸與母體的縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式 兩軸平行者為縱產(chǎn)式 兩長軸垂直者為橫產(chǎn)式 兩長軸交叉成銳角者稱斜產(chǎn)式 最為多見 胎先露 fetalpresentation 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露 縱產(chǎn)式有頭先露和臀先露 偶有復(fù)合先露 橫產(chǎn)式為肩先露 7 胎產(chǎn)式和胎先露 縱產(chǎn)式 頭先露 縱產(chǎn)式 臀先露 橫產(chǎn)式 肩先露 8 胎方位 fetalposition 定義 胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位 簡稱胎位 人為地將母體骨盆腔分為左前 右前 左后 右后 左橫及右橫六個部分 頂先露以枕骨為指示點(diǎn) 額及面先露以前囪及頦 臀先露以骶骨 肩先露則以肩胛骨為指示點(diǎn) 每種胎先露有六種胎方位 橫位則為四種 9 以枕先露為例說明胎方位 前 后 右 左 前囟 后囟 枕右前 枕左前 枕右后 枕左后 10 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位的關(guān)系和種類 縱產(chǎn)式 頭先露 臀先露 枕先露 面先露 枕左前LOA 枕右橫ROT 枕右前ROA 枕左橫LOT 枕左后LOP 枕右后TOP 頦左前LMA 頦右前RMA 頦左后LMP 頦左橫LMT 頦右后RMP 頦右橫RMT 骶左前LSA 骶右前RSA 骶左橫LST 頦右橫RST 骶左后LSP 頦右