護理應急預案(修改).doc

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 護理部 制定日期：2012-09-30修訂日期：2013-01-01目錄一護理人力資源調配預案二患者突然發(fā)生病情變化時的預案三患者突然發(fā)生猝死時的應急預案四患者自殺的應急預案五患者墜床摔倒時的應急預案六患者外出 / 外出不歸時的應急預案七患者發(fā)生輸液反應時的應急預案八患者發(fā)生輸血反應時的應急預案九患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應預案十輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案十一患者發(fā)生化療藥液外滲時的應急預案十二患者發(fā)生誤吸時的應急預案十三患者發(fā)生躁動時的應急程序預案十四患者發(fā)生精神癥狀時的應急預案十五停水和突然停水的應急預案十六泛水的應急預案十七停電和突然停電的應急預案十八失竊的應預案十九火災的應急預案二十地震的應急預案二十一化學藥劑泄漏的應急預案 二十二. 用藥錯誤的應急預案二十三. 患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序二十四. 采集血標本濺灑事故的應急預案及程序二十五. 大小便標本被拒收的應急預案及程序二十六. 血標本溶血或凝血的應急預案及程序一護理人力資源調配預案 （一）遇各種突發(fā)性的事件、大搶救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士要服從統(tǒng)一安排。 （二）凡遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調配； （三）各科室護士長應按預案，安排各班人員并保持聯(lián)絡通暢。 （四）節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。 （五）護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。 （六）當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調配人員，如果科室調配人力有困難，報告護理部調配人員。 （七）各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。（八）每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，調整梯隊人員。當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調配人員；科室調配人力有困難，報告護理部調配人員科室護士長應按預案，安排備班人員保持聯(lián)絡通暢科室護理人員要逐級上報遇各種突發(fā)性的事件、重大搶救、特殊病例，需臨時調配護士時護理部組織調配人員護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長；第二梯隊為非在崗的護理人員每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員?？剖易o士長、護士要有全院一盤棋的觀念、服從調配二患者突然發(fā)生病情變化時的預案（一）應立即通知值班醫(yī)生。（二）立即準備好搶救物品及藥品。（三）積極配合醫(yī)生進行搶救。（四）必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負責通知患者家屬。（五）某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班。病情變化醫(yī)務科或總值班配合搶救工作做好搶救準備通知患者家屬通知值班醫(yī)生三患者突然發(fā)生猝死的應急預案（一）發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科主任及護士長，必要時通知上級領導。（二）通知家屬，搶救緊張可通知總值班，由總值班通知家屬。（三）向院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及搶救結果。（四）如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再將尸體接走。（五）做好病情記錄及搶救記錄。（六）在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者猝 死做好病情記錄及搶救記錄如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知將尸體接走實施各種搶救措施通知患者家屬或總值班通知值班醫(yī)生及護士長四、患者自殺的應急預案（一）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。（二）判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。（三）如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內及病房外現(xiàn)場）。（四）通知醫(yī)務科及院內總值班，服從領導安排處理。（五）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。（六）配合院領導及有關部門的調查工作。（七）做好各種記錄。（八）保證病室常規(guī)工作的進行，及其他患者的治療工作。做好各種記錄發(fā)現(xiàn)自殺者配合醫(yī)院領導及有關部門的調查工作保護現(xiàn)場通知醫(yī)院總值班及醫(yī)務科與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救通知家屬同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作五患者墜床/摔倒時的應急預案(一)患者不慎墜床摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。 （二）對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。 （三）醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。 （四）如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 （五）遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 （六）向上級領導匯報(夜間通知院總值班)。 （七）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 （八）認真記錄患者墜床摔倒的經過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療及病情觀察通知有關領導協(xié)助通知患者家屬立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步叛斷及進行緊急搶救措施認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程六患者外出或外出不歸時的應急預案（一）發(fā)現(xiàn)患者非正常外出應馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。（二）通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內總值班。（三）查找患者聯(lián)系電話。（四）盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。（五）患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。（六）若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保存。（七）認真記錄患者外出過程。發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長查找患者聯(lián)系電話立即通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知醫(yī)院總值班積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保管患者返回后，立即通知有關部門記錄處理外出過程七患者發(fā)生輸液反應時的應急預案（一）患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。（二）同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（三）情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。（四）建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。（五）發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。（六）保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領導及有關部門匯報八 患者發(fā)生輸血反應時的應急預案（一）患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。（二）報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。（三）病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸人。（四）若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。（五）按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。（六）懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。-（七）加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。報告醫(yī)生及護士長必要時給予氧氣吸入病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮患者發(fā)生輸血反應時立即停止輸血換輸生理鹽水保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄九患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案（一）發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。（二）通知主管醫(yī)生及病房護士長。（三）將患者置左側臥位和頭低腳高位。（四）密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。（五）病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。（六）認真記錄護理病情變化及搶救經過。密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應處理將患者置左側臥位和頭低腳高位停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內空氣 通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)輸液內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時氧氣吸入做好病情記錄十輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案（一）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。（二）及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。（三）將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。（四）加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20-30的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。（五）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。（六）必要時進行四肢輪流結扎，每隔510分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。（七）認真記錄患者搶救過程。（八）患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。必要時，進行四肢輪流結扎通知醫(yī)生加壓給氧，濕化瓶內加入20%30%的酒精將患者安置為端坐位，雙腿下垂立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路遵醫(yī)囑給予藥物治療做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十一患者發(fā)生化療藥液外滲時的應急預案（一）立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。（二）發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。（三）用0.4普魯卡因(2普魯卡因lml+生理鹽水4ml配制)局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。（四）外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。（五）避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴重的可用50硫酸鎂濕敷或遵醫(yī)囑給予局部用藥。（六）加強交班、密切觀察局部變化。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲時立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針頭通知醫(yī)生局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進行進一步治療加強交班、密切觀察局部變化十二患者發(fā)生誤吸時的應急預案（一）當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入排出，并同時通知醫(yī)生。（二）及時清理口腔痰液、嘔吐物等。（三）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。（四）做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。（五）通知家屬，向家屬交代病情。（六）做好護理記錄患者發(fā)生誤吸后叩拍背部，盡可能使吸入物排出給患者取俯臥位、頭低腳高清理口腔內痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知主管醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好病情記錄十三患者發(fā)生躁動時的應急預案（一）當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。（二）監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。（三）通知家屬，向家屬交代病情。（四）做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。做好記錄，準備搶救藥物及物品通知醫(yī)生準備約束患者的物品，必要制動患者守護患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待患者病情十四患者發(fā)生精神癥狀時的應急預案（一）立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班。（二）同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。（三）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。（四）24小時設專人陪護。（五）如果患者出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)科或相關部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取驅體束縛，以防發(fā)生意外。（六）協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。（七）遵醫(yī)囑給予藥物治療。根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療采取必要的安全保護措施，防止患者受傷同時保護同室患者及家屬設專人陪護及時通知醫(yī)生及病房護士長夜間通知醫(yī)院總值班協(xié)助通知家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\十五停水和突然停水的應急預案（一）接到停水通知后，做好停水準備，包括： 1.告訴患者停水時間； 2.給患者備好使用水和飲用水； 3.病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。（二）突然停水時，白天與水電班聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。（三）加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知后根據(jù)情況及時向有關領導匯報，夜間可與醫(yī)院總值班聯(lián)系通知患者停水時間協(xié)助患者備好飲用水燒好開水備用，盡可能多準備使用水突然停水時及時通知維修科，協(xié)助期查找停水原因，盡快維修加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題十六泛水的應急預案（一）立即尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。（二）如不能自行解決，立即找水電班，夜間可通知院總值班協(xié)助找水電班值班人員。（三）協(xié)助水電班人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。（四）告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知維修科（夜間可通知醫(yī)院總值班協(xié)助）協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進行生活護理保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑倒十七停電和突然停電的應急預案（一）接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。（三）使用呼吸機的患者，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。（四）通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。（五）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。病房接到停電通知后及時通知維修科，協(xié)助期查找停電原因，盡快維修通知患者停電時間協(xié)助患者做好停電準備做好停電準備。備好應急燈、手電或發(fā)電機、備簡易呼吸器突然停電時尋找搶救患者機器運轉的動力方法、開啟應急燈照明加強巡視，安撫患者，注意防火、防盜十八失竊的應急預案（一）發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。（二）電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。（三）協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查工作。（四）維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。發(fā)現(xiàn)失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查通知醫(yī)院總值班管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理工作按常規(guī)進行十九火災的應急預案（一）發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領導，夜間電話通知院總值班。（二）根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救；（三）發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知，準確方位。（四）關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。（五）將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。（六）盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。（七）組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告消防值班人員和上級領導關閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度火勢較小時，組織人力應用病室內的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告之準確方位將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進二十地震的應急預案（一）地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。（二）發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。（三）情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。（四）維持秩序，防止混亂發(fā)生。（五）注意防止有人趁火打劫。維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護國家財產及患者的生命安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源二十一化學藥劑泄漏的應急預案（一）當有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。（二）濺到皮膚上時，在第一時間內用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。（三）通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質，遵醫(yī)囑進行解毒處理。（四）及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經過，制定相應措施，總結經驗防止類似事件發(fā)生。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質，遵醫(yī)囑進行解毒處理當有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒藥液濺重疊皮膚上，在第一時間內用大量流動水沖洗，可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經過，制定相應的措施，總結經驗，防止類似事件發(fā)生二十二. 用藥錯誤應急預案（一）發(fā)現(xiàn)用藥錯誤時應立即撤除所用藥物。（二）立即通知醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑做相應處理。（三）積極配合醫(yī)生進行緊急救治并報告科主任、護士長。（四）加強巡視及病情觀察，嚴密監(jiān)測患者生命體征，做好病情及搶救記錄。（五）必要時封存實物，填報護理不良事件上報表并報告相關科室(醫(yī)教科、護理部、藥劑科)。發(fā)現(xiàn)用藥錯誤立即通知醫(yī)生和護士長立即撤出所用藥物科主任加強患者生命體征監(jiān)測及病情觀察做好病情及搶救記錄填寫不良事件上報表遵醫(yī)囑進行相應處理及緊急救治必要時封存實物，并報告相關科室 二十三. 患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序（一）發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄（二）若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血，并由護士至輸血科將錯誤血標本收回，毀棄（三）血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行三查七對制度，經兩人核對